妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014)

longhu

GDM 孕妇的产后随访


! B& r+ u+ g, s0 J/ y$ }% QGDM 孕妇及其子代均是糖尿病患病的高危人群。荟萃分析结果显示，GDM 患者产后患 T2DM 的相对危险度是 7.43(95％CI:4.79～11.51)。
, _$ n$ D& p( N' P; {' p% b- k: p- {

美国糖尿病预防项目 (Diabetes Prevention Program，DPP) 的一项研究结果显示，通过改变生活方式和药物治疗可以使有 GDM 史的妇女发生糖尿病的比例减少 50％以上。因此，现有的关于 GDM 诊断治疗标准都对产后随访问题进行了规范。推荐所有 GDM 妇女在产后 6～12 周进行随访(E 级证据)。
) R8 `+ N7 I, k1 p; G
8 K, n" c* L/ N+ L+ \
+ g8 @; H; m8 s; b  C5 I产后随访时应向产妇讲解产后随访的意义；指导其改变生活方式、合理饮食及适当运动，鼓励母乳喂养。随访时建议进行身高、体质量、体质指数、腰围及臀围的测定，同时了解产后血糖的恢复情况，建议所有 GDM 妇女产后行 OGTT，测定空腹及服糖后 2 h 血糖水平，并按照 2014 年 ADA 的标准明确有无糖代谢异常及其种类，见表 6。
+ b3 }; r' Q4 |9 n$ g! P4 O9 T有条件者建议检测血脂及胰岛素水平，至少每 3 年进行 1 次随访 (E 级证据)。

4 ^5 S7 h( S  ~: T  |
2 ~& x1 @' ]" N
# C' K- o9 Z) ?
4 I! h+ f3 i# T+ I/ o建议对糖尿病患者的子代进行随访以及健康生活方式的指导，可进行身长、体质量、头围、腹围的测定，必要时检测血压及血糖。

; f& }3 J! X: s2 b9 [: c+ M  @; e