产后微量白蛋白尿风险与妊娠期糖尿病史有必然的关联吗

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女性产后出现微量白蛋白尿的风险更大。为什么会出现这种状况呢？前些日子有研究认为该风险与妊娠期糖尿病有关联。

! x8 Q; W) w+ k+ W" m9 w' ]+ b对此，加拿大西奈山医院的研究者们进行了一项前瞻性观察队列研究，旨在评估妊娠期以及产后血糖异常对出现微量白蛋白尿的影响。研究结果发表于本月的J Clin Endocrinol Metab杂志。

, D' X8 A& E& ~9 c5 Q- `' y该项前瞻性队列研究共计纳入320名对象，分别在孕期接受葡萄糖负荷试验以及口服葡萄糖耐量试验。其中妊娠期糖尿病100例，妊娠期葡萄糖耐量受损58例，葡萄糖负荷试验异常90例，两项检查均正常72例。在产后第三年，对这些受试者检测了尿中微量白蛋白的含量，并且重复了口服葡萄糖耐量试验，共检出63名葡萄糖耐量受损者（糖尿病前期或糖尿病）。

  V) s* s8 n. c9 j+ E, m" D结果显示，产后尿微量白蛋白/肌酐比值在四组患者之间无明显差别。调整了年龄、种族、糖尿病家族史、体质指数、血压、肾小球滤过率预计值以及目前的葡糖糖耐量下降情况等因素后，妊娠期糖尿病病史并不能独立预测尿微量白蛋白/肌酐比值≥1.5g/mol ，但现在的葡萄糖耐量受损可以独立预测尿微量白蛋白/肌酐比值≥1.5g/mol。

' c/ ~2 \6 ]2 E" T4 g( M- g这表明，女性产后前几年发生微量白蛋白尿与现在的葡萄糖耐量下降有关，而与既往妊娠期糖尿病史无关。
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作者也指出仍然需要开展纵向研究，以阐明该人群中微量白蛋白尿的自然病程以及肾功能改变的情况。