刚发现糖尿病要不要打胰岛素？

ling浮生

作为“五驾马车”之一的药物治疗，在糖尿病治疗中有着举足轻重的作用。2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗，近几年来“2型糖尿病要早期应用胰岛素”观点引起许多糖友们的注意。到底刚发现糖尿病改不改打胰岛素？早期使用胰岛素是不是以后都要长期注射？
. R% l" }* p/ [1 @" G, y糖尿病 血糖仪 注射器
　　饮食、运动-药物-胰岛素？
　　早期应用胰岛素正日益流行
: X$ G4 j: ?3 x　　上个世纪90年代，大部分的2型糖尿病患者都是先进行饮食和运动治疗，如果控制不好，再改用口服降糖药治疗，如果口服药的治疗也不理想才使用胰岛素治疗。然而，到90年代末，以色列的专家发现对于初次发现2型糖尿病的患者，马上应用比较强的胰岛素进行治疗，持续1个月的强化治疗后，患者的缓解率比较高，血糖控制也比较平稳。据了解，2型糖尿病患者早期应用胰岛素这个方法在我国临床中已经运用了10多年。
　　两类糖尿病人适合早期应用胰岛素
! w- Q! J9 f; c# h% e　　1. 年轻的初诊患者
　　有很多研究调查发现，刚刚发现2型糖尿病的病人首先使用胰岛素治疗，其胰岛功能可以得到快速恢复，5年后胰岛功能还能得到很好地保护。所以，年轻的2型糖尿病患者刚发现病情时，胰岛功能还没有被严重破坏，尽早恢复其功能，可以为后期治疗（不一定用胰岛素）打好基础。

　　2.刚确诊的2型糖尿病，尤其糖化血红蛋白＞9，空腹血糖＞11.1的患者。
　　不少2型糖尿病人即使刚刚发现病情，但病情已经持续很长时间了，特别是刚确诊糖化血红蛋白就大于9，空腹血糖大于11.1 mmol/L的病人，此时应用口服降糖药往往效果不佳。如果这个时候用短期的胰岛素治疗，可以较好地降低葡萄糖毒性，恢复胰岛β细胞功能，经过这样一个短期治疗，再改服口服药物，治疗效果会更好。