只看重餐二血糖真的科学吗？

goutbear

学习了很久，显然学界主要认为餐二血糖是金标准，但另一方面也在说降低餐后血糖峰值很重要，例如阿卡波糖就有此功效。那么问题来了，对于并发症的防控（或者对身体的损害）而言，究竟1.餐后峰值不高（即使平台持续更长，回落至空腹血糖用时更长）更好，还是2.餐二达标（低于7.8）并持续回落至空腹血糖（但餐一前后峰值偏高，高于上述1.）更好？
具体说，比如：1.餐一7.0，餐一点五7.5，餐二8.0，餐二点五8.5，餐三8.0，餐三点五7.0，餐四5.5，和2.餐一9.5（甚至10.0及以上），餐一点五8.0，餐二7.0，餐二点五6.5，餐三5.5，哪一个更好？
, f" I1 h$ R( c2 }
真心请教坛中大侠解释一二哈！
- i8 r5 d% U' {5 Q* k+ S. s" K

自由如风

就糖尿病目前的血糖控制目标而言，如果不算急性并发症或特殊情的住院期，作为慢性管理，糖化血红蛋白才是“金标准”，UKPDS回答的是糖化血红蛋白与并发症的相关性。
& W. P. `( e0 n8 F* f8 z. R后来，也就是2007--2008年，医学界为了寻找知是否应该把糖化血红蛋白降低的更低（正常）而进行了三个著名的研究，都是针对糖化血红蛋白而言的。

也可以这么说，对于糖尿病而言，糖化血红蛋白是长期目标。糖化血红蛋白超过8%，关注血糖先放到基础血糖上，即三餐前+睡前（+夜间）；当糖化血红蛋白降低到7以下，还想控制的更好，就要将专注重点放到餐后。使用具有低血糖风险的治疗方案时，降低餐后不要以基础低血糖为代价，尤其是严重低血糖。
) U3 ?# p2 o) A; F  N5 E5 a6 A* m8 [对于糖化血红蛋白已经降低到6以下，餐后2小时血糖偏高，为了降低血糖波动幅度，可以通过糖苷酶抑制剂来“消峰去谷”。
0 b5 ?: o% ^0 V! R3 d糖化血红蛋白很好了，甚至没有任何药物，餐后1小时偏高而餐后2小时良好，不必太在意，这主要是饮食问题，可以通过食物的血糖指数的学习来改善，改善不了也不要有压力。过分关注导致的压力对身体的影响已经远远超过了血糖本身。
1 N. {$ ]  x! u8 L! G( _/ G; `目前仅妊娠糖尿病的血糖关注中有餐后1小时，诊断中有，治疗目标中有。在治疗目标中，更重要的应该是餐后2小时6.7的血糖和餐前血糖5.3的血糖高点。

小蜗

5 I1 ?* J% u4 C( [" U9 ]8 t) J6 h在血糖曲线下面积(即血糖值与时间乘积)相等的情况下、当然曲线峰值越低、越平缓,对身体越好

goutbear

PS：究竟餐后血糖高至多少（先不论出现的时点问题）会对身体有害？（个人的血糖仪试纸说明书说正常人一般餐一不高于8.9，餐二不高于6.7，是不是9.0或者最多10.0是有害无害的分界点？）

暖阳

goutbear 发表于 2015-12-15 10:41
PS：究竟餐后血糖高至多少（先不论出现的时点问题）会对身体有害？（个人的血糖仪试纸说明书说正常人一般餐 ...

我糖耐还正常。在家自己吃饭就偏高。这能说明糖耐是金标准吗…

xuyp1985

最近看到有个大夫讲他的观点：
2 ?$ U3 K8 `! J7 n
; O! @' f+ j0 L7 C( j4 I* G; `5 C% z1、餐后血糖有一个基线（可以认为是我们日常的基准血糖值，例如6）。在基线之上可以是座珠穆朗玛峰（餐后血糖急升，例如升到10-12，然后快速回落），或者丘陵（餐后血糖不怎么升，例如在7左右，但持续时间长）。。。
  I- w8 R( s8 ?
6 n1 g: H  L: G# O+ S+ {9 Y* a如何看这俩种曲线呢？

要计算每个曲线在基线上的面积。。。这个面积（按照那位大夫的讲法），其实代表了你一餐摄入的热量。。。

同一种饮食结构，但摄入的时间顺序或方法不同，就可以形成这两种不同的曲线。例如先吃主食，快速吃饭（五分钟解决战斗），让所有的食物在短时期内进入消化系统，就会形成一个血糖的高峰。
4 V9 @( S: A  M8 a% v- i, `
或者，先吃蔬菜，蛋白质，然后隔一个小时再吃主食，就会形成血糖的丘陵。。。

: c, b4 E1 O7 z4 w+ r; ]! x% P而对我们来说，摄入的热量却是一样的。。。而产生的血糖却不一样。。。
/ `! v2 ~1 s9 V3 U
" v8 A1 y) c9 @' x" R那位大夫的主张是不要珠峰，而要丘陵。。。

goutbear

xuyp1985 发表于 2015-12-15 10:41
最近看到有个大夫讲他的观点：

1 W( A" R! _2 S: b8 N9 I% }8 p: y4 T1、餐后血糖有一个基线（可以认为是我们日常的基准血糖值，例如6）。在基线 ...

懂了，按这个观点应该是不用纠结餐二一个点是否低于7.8，关键是峰值不能太高，慢慢降更好。