|
|
近些年，“神药”二甲双胍陆续被发现有“减重”、 “抗癌”、“延长寿命”等神奇作用，有些人便蠢蠢欲动，想靠它减肥，可是二甲双胍真的能当作减肥药吃吗?& u5 k0 \3 V& p' @
! v ?* m5 l8 B/ `9 L* L$ f
在口服降糖药的江湖，可谓“江山代有才人出”，但好像始终无法撼动二甲双胍这个“东方不败”的霸主地位——二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线药物，被几乎所有的治疗指导和指南推荐，它是迄今为止应用范围最广的降糖药物。 0 }6 H3 x3 ~7 ~7 H6 e6 h, W
% {: L" F- ~2 f9 y" I2 ]( @+ M要说二甲双胍的相关研究，多的真是让人目不暇接，一个一个数的话，猴年过了也不知道数不数的完。但今天，我们不谈它的历史，也不谈它傲人的降糖效果，来谈谈它备受争议的“减肥”作用——是真的吗?5 j' z2 ?% B# q$ ?) L! q! F8 B
; k$ r' J! O7 j) {
这样的时候，只能拎出经典研究，才有强大的说服力： 3 T- w M0 ^& \
3 Q1 z! {& I: C! H8 c2 a" B0 Z2型糖尿病患者
: f4 \: d, F, `0 x1 x, ^# D( ^2 M; p
首先出场的，是美国糖尿病预防计划(DPP)研究小组开展的 “糖尿病预防项目转归研究”，请记住，研究对象是：2型糖尿病患者。
5 T G; E" U- g5 l w2 \1，2009年发表在Lancet的研究结果：
9 J" E5 m5 x; ?1 W J( N+ I研究设计：起始生活方式干预 vs.二甲双胍治疗。+ ~ j( c9 X3 x) O9 d( D; b
研究结果：生活方式干预组在10年随访期间体重逐步反弹;但二甲双胍治疗组患者的减重效果可维持10年。5 f) T# h0 ^! E: \5 C
1 H8 E9 z$ S& s8 ^/ e
3 r( u& U$ q( A, b4 e8 ~. t$ x1 E. {. ]
2，2012年发表在Diabetes Care的结果：
. o8 N4 ^% a4 {0 B4 a' i研究设计：DPP研究中起始生活方式干预的患者，以非盲形式继续接受二甲双胍治疗7-8年。
- J7 E! e7 w( `+ C) `1 D% Z1 J研究结果：①DDP期间，二甲双胍组相比安慰剂组，体重和腰围都下降，并且体重下降量与服药依从性直接相关(P < 0.001)。②在非盲研究7-8年的时间里，整体人群体重平均减轻1.9kg;而接受二甲双胍治疗的患者，与基线值比较体重平均减轻3.1kg;二甲双胍治疗组相比安慰剂组，体重下降程度仍更显著(2.0 vs. 0.2%, P < 0.001)，并且，体重下降量仍旧和二甲双胍的依从性直接相关(P < 0.001)。9 K# |( e+ c" d7 x+ ~
看了这些数据后，直观感受就是——二甲双胍好像真的可以减重，仿佛看到了瘦成一道光的希望! 1 g" u1 |7 S7 R! o( n8 y& g
: [% d- J0 g) x1.无糖尿病，但有糖耐量受损
$ ~* \. N8 F) K& Q: |
. A" j' O9 s) K! q接着，我们来看看发表在Obesity上的一项研究，这次的研究对象是：糖耐量受损的成人。! W0 x- r: P* z& \ K
5 ^% r6 d6 B* ]7 F研究设计：运动 vs.二甲双胍 vs.运动+二甲双胍。
: U3 ~( S) ~& R研究结果：二甲双胍及二甲双胍+运动的体重减轻程度，显著高于仅靠运动干预组。单独使用二甲双胍也可减少热量摄取，但不改变体脂含量或中心脂肪含量。
) q) R8 c/ z: M效果貌似还可以，但是体脂不改变好像有点勉强……
4 V; Z5 M: H' v) C9 e
! n& O; o$ I* I" ~7 h4 p2 M. m2.无糖尿病+超重/肥胖患者0 a: A- ^8 |% g! _7 N
- d; n( v. s1 `) k P' w% h$ J其实现实生活中，有很多拼命喊着要减肥的人，并没有糖尿病，那么二甲双胍对这种无糖尿病的超重/肥胖人群有没有用呢?
/ U+ u+ {% I T# J5 `* O今年NEJM发表了一项相关研究，研究人员让无糖尿病的肥胖孕妇分别服用二甲双胍 vs.安慰剂，结果发现，孕妇体重增加幅度在二甲双胍组更低，但二甲双胍组的副作用，如胃肠道不良反应等等也更多。9 W" ]) |; c4 ^0 W; ~& U
) u2 T( e9 Z7 Y: ^7 w所以，二甲双胍可以辅助产前管理，降低孕妇体重增加，但会有不良反应的困扰。
& I- K4 o$ [" X% e4 ~& k. c# m+ z
综合上面几个研究看来，二甲双胍对于减重的确是有两把刷子!但是别急，我们接着看：
) z6 s4 o: S/ I$ m) n) }. Q1 l0 q) y( U4 {
3.无糖尿病+无怀孕+超重/肥胖患者1 U( B/ a) D' N. B4 B$ e; ~
$ B* y2 V2 V& S9 S, \# ~3 u' g3 R
这次终于把大家带到了研究对象为：无糖尿病、无怀孕、无其他疾病的超重/肥胖人群(也就是普通的胖子)这里。9 M. M+ T% x0 Y. @( d
$ `6 S+ y0 I2 ?9 v/ o, z$ C有研究表明，BMI≥ 27 kg/m2且平均HbA1c水平在5.6%的患者，接受二甲双胍治疗6个月后，平均减重5.8±7.0kg，但约有20%接受二甲双胍治疗的患者体重没有减轻。5 b0 g. j9 _8 N( C
8 \: g+ }1 S) D; Y I$ m另外，有研究对5项以减重为主要终点的研究进行系统分析，结果发现二甲双胍治疗可使超重和肥胖患者体重减轻2.9~9.0kg。不过，纳入的研究均不是随机对照试验，实验设计水平较低，结论的可靠性值得商榷。
: X6 Y" G& q2 b! [' @7 G% }; I3 ^& ^' W ~) ]: ~5 O
看，走到超重/肥胖的普通人这里，二甲双胍的减肥作用似乎，就走不动了，走不动了......
8 b/ t3 X- |1 ^2 y) T( a! d) s- f3 S! P
专家实话实说：( W2 N2 C7 ?: M/ u
! Y4 I7 U# }" {! Y
所以，专家们指出，在无糖尿病、无肥胖、没有胰岛素抵抗的人群，二甲双胍的减重效果太弱且不确切，而且服用时还会伴随一些副作用，所以不建议使用，FDA也未批准它作为减肥药使用。- u. S5 n. _9 M ^4 u" W
* X) M) a) E! o) l另外，二甲双胍常见的不良反应主要是消化道不适，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等，有专家就认为，二甲双胍也许正是通过这些不良反应来产生减肥效果……
! t5 j/ n" w* @4 p% ~1 g0 a! F o; f5 M5 S. o
二甲双胍减肥不是人人适用——你要管住嘴!迈开腿!多喝水!9 h. N% R" r* b7 n
- K$ |% x- F. ?0 A4 ~5 y3 j总之，二甲双胍只针对一些特定的群体，比如2型糖尿病、多囊卵巢综合征患者等有比较温和的减重作用，但对于嚷嚷着要减肥的广大群众(那些矫情的正常人)是没多大用的。& d: j& l' e2 y8 a9 }
* X; I' K9 ]) e: v
看到这里，不知道那些每天血糖不高又不胖却吵着要减肥的人，还敢不敢去尝试二甲双胍了?
6 a8 `$ r7 E2 R
6 C9 l) R0 V$ i7 o7 K! q虽然二甲双胍陆续被发现有“抗癌”、“延长寿命” 等作用，但目前临床证据并不确切。“是药三分毒”，建议大家没病没胖还想减肥和长寿的话，还是努力做到这9个字吧——, K3 m t0 ]% k6 i+ Q: S- \
9 _0 H3 c7 a. ?, X) A* N# w& d
管住嘴!
. ~; b1 v `& O% z+ s3 ]迈开腿!: \8 s9 ^# `/ M9 {+ [" T+ X
多喝水!
9 y. C# c2 j6 E* n4 x5 ` |
|
鄂公网安备42128102000318号
窥视卡
雷达卡
发表于 2016-7-13 16:58:29
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
照妖镜