|
|
近些年，“神药”二甲双胍陆续被发现有“减重”、 “抗癌”、“延长寿命”等神奇作用，有些人便蠢蠢欲动，想靠它减肥，可是二甲双胍真的能当作减肥药吃吗?
, u5 G/ b, d0 w: j, q1 u
/ C9 ?2 {/ ^0 \! r$ X( b5 e9 p* l在口服降糖药的江湖，可谓“江山代有才人出”，但好像始终无法撼动二甲双胍这个“东方不败”的霸主地位——二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线药物，被几乎所有的治疗指导和指南推荐，它是迄今为止应用范围最广的降糖药物。 * t) e4 j4 v+ M" [( D5 r7 o; V
+ N9 E* Y) s3 ?+ P要说二甲双胍的相关研究，多的真是让人目不暇接，一个一个数的话，猴年过了也不知道数不数的完。但今天，我们不谈它的历史，也不谈它傲人的降糖效果，来谈谈它备受争议的“减肥”作用——是真的吗?
$ V4 U; E, U/ n6 Y2 |1 d2 t8 g" x$ k
这样的时候，只能拎出经典研究，才有强大的说服力： ! B7 H' Q2 Y0 \
# x: w% q8 H! b! s+ ~
2型糖尿病患者
+ a% \( F8 V! O4 i/ L
1 V- s) u5 f; Z首先出场的，是美国糖尿病预防计划(DPP)研究小组开展的 “糖尿病预防项目转归研究”，请记住，研究对象是：2型糖尿病患者。
7 i* C" c) I8 r0 M1，2009年发表在Lancet的研究结果：) c) @1 i% v5 Y7 M4 e0 B
研究设计：起始生活方式干预 vs.二甲双胍治疗。8 f2 @6 f) [2 t* ]
研究结果：生活方式干预组在10年随访期间体重逐步反弹;但二甲双胍治疗组患者的减重效果可维持10年。
* b5 q# x) N, R8 e/ A; }+ O" [: \+ A5 u7 t% e1 ^5 _
% ]; c- n) B' J2，2012年发表在Diabetes Care的结果：
) K0 {# {. H& o2 _+ J1 K研究设计：DPP研究中起始生活方式干预的患者，以非盲形式继续接受二甲双胍治疗7-8年。
. L- a6 A8 P; ]5 Y) w研究结果：①DDP期间，二甲双胍组相比安慰剂组，体重和腰围都下降，并且体重下降量与服药依从性直接相关(P < 0.001)。②在非盲研究7-8年的时间里，整体人群体重平均减轻1.9kg;而接受二甲双胍治疗的患者，与基线值比较体重平均减轻3.1kg;二甲双胍治疗组相比安慰剂组，体重下降程度仍更显著(2.0 vs. 0.2%, P < 0.001)，并且，体重下降量仍旧和二甲双胍的依从性直接相关(P < 0.001)。
1 ]) b$ u6 ]7 C看了这些数据后，直观感受就是——二甲双胍好像真的可以减重，仿佛看到了瘦成一道光的希望!
8 t, ?7 F" F% `) k/ c1 l# I9 ]* V
1.无糖尿病，但有糖耐量受损" D/ [2 b/ B6 T: O& J: a
4 U! S$ y8 C& y1 M9 Z接着，我们来看看发表在Obesity上的一项研究，这次的研究对象是：糖耐量受损的成人。" x) n: J5 @6 j0 d6 x
' K. Y- N1 S8 O6 A; U1 l& |# c! l, h+ U
研究设计：运动 vs.二甲双胍 vs.运动+二甲双胍。
3 n- T' n, r! b0 r5 i; E& U# W$ Z研究结果：二甲双胍及二甲双胍+运动的体重减轻程度，显著高于仅靠运动干预组。单独使用二甲双胍也可减少热量摄取，但不改变体脂含量或中心脂肪含量。; ?, [1 l$ B' q/ D
效果貌似还可以，但是体脂不改变好像有点勉强…… ' n; V5 @ g5 d
# V' ~4 i( _$ X. ]3 x+ g2.无糖尿病+超重/肥胖患者
9 x# f2 U2 B9 I- B% f8 P
P! r" a; n5 q2 q r/ l其实现实生活中，有很多拼命喊着要减肥的人，并没有糖尿病，那么二甲双胍对这种无糖尿病的超重/肥胖人群有没有用呢?+ o1 |! u' e4 h1 N. X" D; ]6 U
今年NEJM发表了一项相关研究，研究人员让无糖尿病的肥胖孕妇分别服用二甲双胍 vs.安慰剂，结果发现，孕妇体重增加幅度在二甲双胍组更低，但二甲双胍组的副作用，如胃肠道不良反应等等也更多。" Z; B1 m, @6 j8 e
; a# K% F( x4 Y" ^( }4 G* R! \: S
所以，二甲双胍可以辅助产前管理，降低孕妇体重增加，但会有不良反应的困扰。
5 _6 x) ] Z1 U- h0 H; f) `* x1 Z: U. Q2 i& [' A4 F
综合上面几个研究看来，二甲双胍对于减重的确是有两把刷子!但是别急，我们接着看：/ R" H) a0 ]: G- W$ f& T
! a1 ]- P/ Y* c! J. I' G# X
3.无糖尿病+无怀孕+超重/肥胖患者* N) H( o' W2 _4 z
5 h& a% o: H. ^& B
这次终于把大家带到了研究对象为：无糖尿病、无怀孕、无其他疾病的超重/肥胖人群(也就是普通的胖子)这里。
3 t# [- W* Q s @7 k% i! M
9 ~. Z9 H+ m8 A6 d9 c有研究表明，BMI≥ 27 kg/m2且平均HbA1c水平在5.6%的患者，接受二甲双胍治疗6个月后，平均减重5.8±7.0kg，但约有20%接受二甲双胍治疗的患者体重没有减轻。
; ~7 g$ N8 _+ W6 u" M
) l. z4 i; @1 b6 R另外，有研究对5项以减重为主要终点的研究进行系统分析，结果发现二甲双胍治疗可使超重和肥胖患者体重减轻2.9~9.0kg。不过，纳入的研究均不是随机对照试验，实验设计水平较低，结论的可靠性值得商榷。
. E5 B% J+ p. W+ Z! d% `; O a# v, D* p) h: C; J. B
看，走到超重/肥胖的普通人这里，二甲双胍的减肥作用似乎，就走不动了，走不动了....... W: [" ^- p" `/ i: u
9 H0 f5 t0 P; [( ]' ?0 f( ~7 P
专家实话实说：- u8 c& T, d/ v0 E$ I
' K* F7 z1 D& N4 V B所以，专家们指出，在无糖尿病、无肥胖、没有胰岛素抵抗的人群，二甲双胍的减重效果太弱且不确切，而且服用时还会伴随一些副作用，所以不建议使用，FDA也未批准它作为减肥药使用。
8 {. \* y% j5 d8 j$ f
) H6 k3 f8 H' m" s& d另外，二甲双胍常见的不良反应主要是消化道不适，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等，有专家就认为，二甲双胍也许正是通过这些不良反应来产生减肥效果……: n2 u, m$ P4 c8 k" y* X7 _
4 Z. |! Q1 v; G, ^8 k9 a- b9 ?$ @' K
二甲双胍减肥不是人人适用——你要管住嘴!迈开腿!多喝水!3 P$ R* r- Z6 L7 u: T( i& H
2 u0 B. {$ @, \. N总之，二甲双胍只针对一些特定的群体，比如2型糖尿病、多囊卵巢综合征患者等有比较温和的减重作用，但对于嚷嚷着要减肥的广大群众(那些矫情的正常人)是没多大用的。
U& s5 Y7 M7 C. M/ u, |: l5 |) _4 o3 O% w8 ~- p0 ~& k" B
看到这里，不知道那些每天血糖不高又不胖却吵着要减肥的人，还敢不敢去尝试二甲双胍了?2 l4 C8 W; [2 `, l
: Q- C9 |1 q* g Z
虽然二甲双胍陆续被发现有“抗癌”、“延长寿命” 等作用，但目前临床证据并不确切。“是药三分毒”，建议大家没病没胖还想减肥和长寿的话，还是努力做到这9个字吧——
" c3 g+ M' B0 D- p( @9 g: t& `- n& s( t1 z: l0 F
管住嘴! S9 ?' l" X Z5 V {- n7 `" A
迈开腿!. J* @5 i9 M2 X5 _) j$ s0 K# Z
多喝水!
* k" d8 d. F8 I) \ E1 |+ f |
|
窥视卡
雷达卡
发表于 2016-7-13 16:58:29
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
照妖镜