|
|
近些年，“神药”二甲双胍陆续被发现有“减重”、 “抗癌”、“延长寿命”等神奇作用，有些人便蠢蠢欲动，想靠它减肥，可是二甲双胍真的能当作减肥药吃吗?: v: E" d. Y. A$ X+ u7 B. i! g! I
7 ]; W5 l/ T e- r6 f& Z
在口服降糖药的江湖，可谓“江山代有才人出”，但好像始终无法撼动二甲双胍这个“东方不败”的霸主地位——二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线药物，被几乎所有的治疗指导和指南推荐，它是迄今为止应用范围最广的降糖药物。 , V O% j, D: f/ m( Z+ v4 [
9 ? S: Z& i6 C* Q/ G( r+ B
要说二甲双胍的相关研究，多的真是让人目不暇接，一个一个数的话，猴年过了也不知道数不数的完。但今天，我们不谈它的历史，也不谈它傲人的降糖效果，来谈谈它备受争议的“减肥”作用——是真的吗?* `1 z4 _& Z- g( k2 o$ I3 D. J
7 ~6 o3 X+ k# f4 S9 v$ r这样的时候，只能拎出经典研究，才有强大的说服力：
- U0 F O. {. W- m! ]: J. O8 s
2 D3 r. E- [6 {3 @4 z$ R1 d D z2型糖尿病患者: G: e) E$ k, g5 L
' `& ]- t" c" k+ v$ ~" R
首先出场的，是美国糖尿病预防计划(DPP)研究小组开展的 “糖尿病预防项目转归研究”，请记住，研究对象是：2型糖尿病患者。
; e2 k* {% w8 m. p1，2009年发表在Lancet的研究结果：
# g5 X: }- l, k5 c研究设计：起始生活方式干预 vs.二甲双胍治疗。1 d' Y) s9 A/ A. T
研究结果：生活方式干预组在10年随访期间体重逐步反弹;但二甲双胍治疗组患者的减重效果可维持10年。- s' e% o$ H, }$ k* y- A
8 v1 V1 J8 d3 m2 Q) j) w6 A
; g" N0 R$ w$ M3 x3 g7 a' |! g( W
2，2012年发表在Diabetes Care的结果：
, `/ k" t' v- m8 d9 k研究设计：DPP研究中起始生活方式干预的患者，以非盲形式继续接受二甲双胍治疗7-8年。
: o1 e- V8 H; f# `8 ?, L/ Z, b研究结果：①DDP期间，二甲双胍组相比安慰剂组，体重和腰围都下降，并且体重下降量与服药依从性直接相关(P < 0.001)。②在非盲研究7-8年的时间里，整体人群体重平均减轻1.9kg;而接受二甲双胍治疗的患者，与基线值比较体重平均减轻3.1kg;二甲双胍治疗组相比安慰剂组，体重下降程度仍更显著(2.0 vs. 0.2%, P < 0.001)，并且，体重下降量仍旧和二甲双胍的依从性直接相关(P < 0.001)。
6 a( \* [# g1 E d: ^. g" g看了这些数据后，直观感受就是——二甲双胍好像真的可以减重，仿佛看到了瘦成一道光的希望! & |# i9 e, @1 D$ K0 D
$ [( R/ h4 J! D3 W4 v% g/ m1.无糖尿病，但有糖耐量受损: a* e; N/ t. N" i. y
; \; E# p8 L7 M, x/ J' f接着，我们来看看发表在Obesity上的一项研究，这次的研究对象是：糖耐量受损的成人。& b; J* n/ `5 x/ A# g# x
8 E, {3 @1 D( o E+ @1 }研究设计：运动 vs.二甲双胍 vs.运动+二甲双胍。6 P) g$ T4 x" E% J8 u; F' @+ x6 q
研究结果：二甲双胍及二甲双胍+运动的体重减轻程度，显著高于仅靠运动干预组。单独使用二甲双胍也可减少热量摄取，但不改变体脂含量或中心脂肪含量。
1 R* T$ R; `4 R& q! s效果貌似还可以，但是体脂不改变好像有点勉强……
9 `" q8 ?9 B$ }3 s7 c& U% B- G: [) r8 w: v
2.无糖尿病+超重/肥胖患者
+ L' ^+ P: {6 U
% a0 b0 v3 f0 H+ |5 B其实现实生活中，有很多拼命喊着要减肥的人，并没有糖尿病，那么二甲双胍对这种无糖尿病的超重/肥胖人群有没有用呢?
1 @7 p/ p/ ^5 `, U( r今年NEJM发表了一项相关研究，研究人员让无糖尿病的肥胖孕妇分别服用二甲双胍 vs.安慰剂，结果发现，孕妇体重增加幅度在二甲双胍组更低，但二甲双胍组的副作用，如胃肠道不良反应等等也更多。3 c% p! w) l* S1 J, A# h+ L
+ ~/ K. o5 Y- u: Z3 F& @: Q( Y
所以，二甲双胍可以辅助产前管理，降低孕妇体重增加，但会有不良反应的困扰。 ) i/ f. w0 { y
7 }4 G7 ]: n2 }* v% c综合上面几个研究看来，二甲双胍对于减重的确是有两把刷子!但是别急，我们接着看：
3 d! V& c7 {8 I0 j5 ?
. d* a8 ^8 w |5 X3.无糖尿病+无怀孕+超重/肥胖患者. b$ G! P- N# X: q/ k; \ j
3 k W+ }9 `/ S8 y/ H! i
这次终于把大家带到了研究对象为：无糖尿病、无怀孕、无其他疾病的超重/肥胖人群(也就是普通的胖子)这里。9 s u" z9 }7 k' g3 N
3 r- B; I8 t5 b% d6 T& D
有研究表明，BMI≥ 27 kg/m2且平均HbA1c水平在5.6%的患者，接受二甲双胍治疗6个月后，平均减重5.8±7.0kg，但约有20%接受二甲双胍治疗的患者体重没有减轻。
' u& t: b/ S$ ]) h0 l" E, F7 D/ Y! C! ^0 _2 n& g& H
另外，有研究对5项以减重为主要终点的研究进行系统分析，结果发现二甲双胍治疗可使超重和肥胖患者体重减轻2.9~9.0kg。不过，纳入的研究均不是随机对照试验，实验设计水平较低，结论的可靠性值得商榷。& k* o( d8 J" e: Y! A Q
/ t& h2 T' X" e% a看，走到超重/肥胖的普通人这里，二甲双胍的减肥作用似乎，就走不动了，走不动了......
" _' [4 s8 s0 M9 Z# U: [$ A0 d9 |0 L8 i, H
专家实话实说：
" [. D. S+ z' ]. j
) A8 M* E; ]* Y x3 f- Q2 i所以，专家们指出，在无糖尿病、无肥胖、没有胰岛素抵抗的人群，二甲双胍的减重效果太弱且不确切，而且服用时还会伴随一些副作用，所以不建议使用，FDA也未批准它作为减肥药使用。
0 f% P) }3 \9 V) g u$ F0 V0 r& m7 L1 G7 t
另外，二甲双胍常见的不良反应主要是消化道不适，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等，有专家就认为，二甲双胍也许正是通过这些不良反应来产生减肥效果……9 m* j _* U3 \! M% w
5 H. [+ d; o/ I& d& c8 z二甲双胍减肥不是人人适用——你要管住嘴!迈开腿!多喝水!
, J% p, b1 n, @' l+ h
6 w( \- H \* s! R总之，二甲双胍只针对一些特定的群体，比如2型糖尿病、多囊卵巢综合征患者等有比较温和的减重作用，但对于嚷嚷着要减肥的广大群众(那些矫情的正常人)是没多大用的。
4 _: F, _8 b3 s
) S9 U8 h+ a, B6 z' m6 }4 W, k看到这里，不知道那些每天血糖不高又不胖却吵着要减肥的人，还敢不敢去尝试二甲双胍了?$ j0 i$ n1 b! H' O1 E/ v
( Y [6 z) `6 S0 y$ D" i
虽然二甲双胍陆续被发现有“抗癌”、“延长寿命” 等作用，但目前临床证据并不确切。“是药三分毒”，建议大家没病没胖还想减肥和长寿的话，还是努力做到这9个字吧——3 v' I, J5 a: T
& ^0 ^; r4 q( [0 B/ d/ H
管住嘴!
& A( b& H% ~; d; Z6 L5 j, L! y迈开腿!
5 n/ h5 [: u8 S) t多喝水!
8 z X7 B" {1 c! g* x |
|
窥视卡
雷达卡
发表于 2016-7-13 16:58:29
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
照妖镜