妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014)

longhu

GDM 孕妇的产后随访


GDM 孕妇及其子代均是糖尿病患病的高危人群。荟萃分析结果显示，GDM 患者产后患 T2DM 的相对危险度是 7.43(95％CI:4.79～11.51)。

1 v! X% t2 Q$ T9 \: V5 |
, k: p' l4 d% z' V" a美国糖尿病预防项目 (Diabetes Prevention Program，DPP) 的一项研究结果显示，通过改变生活方式和药物治疗可以使有 GDM 史的妇女发生糖尿病的比例减少 50％以上。因此，现有的关于 GDM 诊断治疗标准都对产后随访问题进行了规范。推荐所有 GDM 妇女在产后 6～12 周进行随访(E 级证据)。

& V1 C' Q  H8 f. K4 A
产后随访时应向产妇讲解产后随访的意义；指导其改变生活方式、合理饮食及适当运动，鼓励母乳喂养。随访时建议进行身高、体质量、体质指数、腰围及臀围的测定，同时了解产后血糖的恢复情况，建议所有 GDM 妇女产后行 OGTT，测定空腹及服糖后 2 h 血糖水平，并按照 2014 年 ADA 的标准明确有无糖代谢异常及其种类，见表 6。
有条件者建议检测血脂及胰岛素水平，至少每 3 年进行 1 次随访 (E 级证据)。
$ C" @* V' k4 _0 U
% }8 w# g0 y1 v) S; M7 }
, d+ x5 h+ n* U/ {. ~) C
+ o' Y% A  T# _
建议对糖尿病患者的子代进行随访以及健康生活方式的指导，可进行身长、体质量、头围、腹围的测定，必要时检测血压及血糖。
4 n8 o  P0 a! s2 {# L  t
- x' O! I) ^0 Y* h2 ?4 M8 [6 E
( w$ y. k( Q! T0 b- U