八个生活习惯易致血糖波动

医生

　国内外大量循证医学试验证实，严格控制血糖对于减少糖尿病的慢性并发症，尤其是微血管并发症具有十分重要的意义。为了减少并发症、改善患者的预后，要求临床上对糖尿病人的血糖控制较以往更加严格。但同时必须看到，血糖控制越严格，相伴而来的低血糖风险也越高，血糖波动的幅度也相应增加。 　　血糖波动增加并发症
1 S$ U  F% t( o; t2 V/ N　　研究表明，血糖波动比持续性血糖升高危害更大，对血管内皮的损伤更严重，因而导致冠心病等心血管疾病的风险更大。同时，血糖波动也与糖尿病的其他慢性并发症密切相关，容易出现动脉硬化，血管功能下降，最后出现糖尿病眼病、糖尿病肾病、脑血管意外等慢性血管并发症。而血糖波动所导致的低血糖，尤其是夜间低血糖的危害更加不容忽视，严重的低血糖甚至会导致死亡。对此，刘伟教授提醒，糖尿病患者在治疗过程中一定要加强对血糖的监测，根据血糖变化情况及时合理调整治疗方案，安全控糖，尽可能减少血糖异常波动，从而降低心血管风险，减少并发症的发生。
　　因此建议那些体型偏瘦、胰岛β细胞功能较差的患者，应该尽早使用胰岛素。一方面可以有效降低餐后血糖，减少血糖波动；另一方面还能保护胰岛β细胞，延缓糖尿病的进展。第三代胰岛素——胰岛素类似物中的速效胰岛素类似物，在餐前即刻注射，能够有效降低餐后血糖，同时它从体内清除速度更快，可减少下餐前低血糖的发生，如诺和锐等。此外，专家还特别提醒，饮食、运动、情绪的变化、休息睡觉的状况、疾病的状态，都能影响血糖波动，所以要改善血糖波动，就需要从各方面去调节。
2 H. X' e" m  ?2 u5 V* ^1 I3 Y　　血糖波动的原因
+ L+ w  Q  Z! i5 J, L$ M8 _　　糖尿病患者血糖波动越大，并发症发生率越高，即使血糖不是很高，但血糖波动大，同样会导致并发症。因为血糖波动大，会加速血管内皮细胞凋亡而促发血管性并发症，还会促使交感神经兴奋性异常，从而增加心脑血管病发生率与死亡率。因此，我们必须从源头抓起，在控制好血糖的同时，降低血糖的波动性。
; B0 {, }: y! m9 G) t　　具体说来，导致糖尿病患者血糖波动的原因主要有如下几种：
　　（1）气候因素：寒冷剌激可促进肾上腺素分泌增多。肝糖原输出增加，肌肉对葡萄糖摄取减少，而使血糖升高病情加重;夏季炎热多汗，注意补充水分，否则血液血液浓缩而血糖增高。
1 D9 C% n8 D& }: s5 o" i3 m" ?% D5 d　　（2）感冒：感冒后可使血糖升高。
　　（3）患者因外伤、手术、感染发热，严重精神创伤，呕吐、失眠、生气、焦虑、烦躁、劳累、以及急性心肌梗塞等应激情况：可使血糖迅速升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。
% v% ^( V( Y7 Z, Y. d) o　　（4）药物剂量不足：有的患者自行将药物减量。
　　（5）工作环境、生活环境的突然变化：导致病患者暂时性机体不良反应。
　　（6）过多食入高油脂食物：引起胰岛功能不能很好分泌胰岛素使血糖升高。
　　（7）长期便秘：导致代谢紊乱，血液循环不利，影响血糖。
　　（8）饮水不足：导致代谢失衡，影响血糖。
6 D7 P8 h. y7 u% M& X! o! f　　因此，国际上提出了“精细降糖，平稳达标”这一新的治疗理念，按照这个理念，血糖控制包含两层含义，一是对血糖总体水平的控制；二是对血糖波动性的控制。