胰岛素泵能预防 II 型糖尿病患者心血管疾病风险

医生

         Gudbjornsdottir 在欧洲糖尿病研究协会年会上称，一项大规模注册研究证实，使用胰岛素泵而不使用胰岛素注射进行治疗可以帮助II型糖尿病患者预防心脏疾病。经过平均约 七年的随访，胰岛素泵与 44% 的致命心血管疾病风险降低有关。研究还证实总死亡风险降低 29%。
       Gudbjornsdottir 采用了从建立于 2005 年的瑞典国家糖尿病注册数据库提取的数据，数据库包含了该国 95% 的I 型糖尿病患者的信息，并与国家住院病人及死亡注册相关联。这项研究包含了 18168 名患者，其中 2441 名患者正在使用一种胰岛素泵。使用胰岛素泵的患者与使用胰岛素注射的患者之间存在一些明显的基线差异。
) i" W1 E2 h3 h       胰岛素泵治疗糖尿病患者的年龄相对小一些，女性更多一些。胰岛素泵治疗糖尿病患者的血压及血脂检测指标更好一些。他们们更可能参加体育锻炼，更不太可能吸烟。胰岛素注射治疗患者之前有较高比率的心血管疾病。但倾向得分匹配法消除了这些差异，Gudbjornsdottir 博士称。
     截止到 7 年，相对年轻组糖尿病患者几乎未发生心血管事件或死亡。胰岛素注射治疗组致命 / 非致命冠心病发生率为 7%，胰岛素泵治疗糖尿病患者为 4%，两组之间未有显明差异。两组致命或非致命心血管疾病或非心血管死亡率没有明显差异。
     但在另外两个终点致命心血管疾病 (3% 对 1%) 和总死亡率 (7% 对 3%) 上，胰岛素注射组与胰岛素泵组却出现明显差异。一项多变量回归模型发现，使用胰岛素泵与几个明显的风险降低有关，包括致命心血管疾病和全因死亡率。在致命 / 非致命冠心病、致命 / 非致命心血管疾病或非心管死亡方面，两组没有明显差异。
0 n' [/ i$ X) o1 ]2 M      由于存在一些未知变量，Gudbjornsdottir 博士对治疗分配偏差问题进行了处理。“如果我们有这样一个未知协变量，如风险比 1.3，那它必定呈现在至少 80% 的胰岛素患者中，胰岛素泵患者中未出现这种结果，所以我想说我们的研究结果非常有说服力。
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