预防糖尿病并发症，这13项检查不可忽视！

春雨

  
6 J" @- p. D1 {, i        预防糖尿病并发症，这13项检查不可忽视！
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1 S8 H! k' X3 C5 A! r! R) b      糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症。为了全面了解病情，除了血糖、糖化血红蛋白外，糖友还需做下列检查：

* S. @! b$ c3 w; q       1、尿常规：
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/ T! N# q$ t! |" I* M6 H6 U# _      包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标，这些指标可以间接反映糖友的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有无泌尿系感染等情况。另外，尿微量白蛋白定量测定还是早期发现糖尿病肾病的重要指标。
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       2、血脂：

; h/ w: y( q9 F3 U  C      糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱，对于胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低的糖友应适当选用调脂药物，纠正脂代谢异常。

8 l$ v# V  e7 n& E: D! j5 W; K! _       3、血压：
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       血压正常的糖友，至少每周量一次血压，才能监测血压的变化。研究显示，糖尿病合并高血压的约在50%以上，合并高血压的糖友最好每天量一次血压，有条件者最好每天量几次。

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  m& e' M" F# t7 z$ u       4、血黏度：
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       由于血糖较高，多数糖友合并有血黏度增高的情况，若发现血黏度增高，每晚睡前应服用小剂量的阿司匹林预防血管栓塞。

       5、体重指数（BMI）：

      体重指数可作为每日摄入热量多少的参考，还可以帮助指导临床选药。例如，超重或肥胖的糖友首选双胍类药物，消瘦的糖友首选磺脲类药物。

4 M, }; C0 s' o  L4 E0 y. M       6、肝、肾功能：

! l) C# s) ?- \. K" ?      一方面了解有无肝功异常及糖尿病肾病，同时还可以指导临床用药，因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药需要禁忌使用。

       7、眼科检查：

. I  l+ A9 o3 C, O      了解有无糖尿病视网膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的控制方法。

                          
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       所以，糖尿病病人初诊时就应做眼科检查，及时发现眼科疾病，绝不能到了眼睛看不清楚时才去查眼底。

7 S9 }, L* T. Z9 |. f- ?9 C       8、神经科检查：

      临床常用10克单尼龙丝进行触觉检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变；另外，糖友还应做植物神经方面的相关检查，例如，做立卧位血压测量，以判定有无体位性低血压；还可以做四肢的运动及感觉神经传导速度检查，了解神经病变损伤情况。

       9、心电图、心脏彩超：了解有无冠心病及心功能不全。

3 d$ o1 _6 K. \$ V' T9 j6 l       10、下肢血管超声及造影：了解是否有下肢动脉硬化或狭窄。

) V* q7 H) g: z4 h       11、胸片：明确是否同时合并肺结核或肺部感染。

       12、骨密度检查：了解有无骨质疏松。

5 L, h( `% Y! a: X& J+ f' W       13、胰岛功能检查：空腹和餐后2小时C肽测定，可以了解胰岛功能情况，一般空腹C肽在0.3-0.6pmoL/mL，餐后C肽应该是空腹C肽的5-6倍。

4 q( B& [' \8 J      如果空腹C肽不达标，说明胰岛基础分泌功能不好，如果餐后C肽没有5-6倍，说明胰岛应激分泌功能不好，这两种情况在临床药物治疗用药的选择上是有所区别的。
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: k( E! m" p$ G0 C% s      温馨提醒：确诊糖尿病后，血糖（包括空腹及餐后）应每周检查一次，血脂、肝功、肾功、尿微量白蛋白排泄率应每半年化验一次，眼底每半年至一年检查一次，糖化血红蛋白每2-3个月检查一次。
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