预防糖尿病并发症，这13项检查不可忽视！

春雨

  
        预防糖尿病并发症，这13项检查不可忽视！
6 k6 |; O! a4 O/ a. m/ [- U! t. X

# `6 i) O) }. t- k6 `; E: e
* m6 D( X% U- s
- v9 c* W3 d! o. Z2 m      糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症。为了全面了解病情，除了血糖、糖化血红蛋白外，糖友还需做下列检查：
! K1 r( m0 _$ D: r' f, u' N
% C7 s" r% i4 e7 W+ ?4 ^7 L       1、尿常规：
% @% d% z/ f- t& h$ Y! `$ J5 |' S: \
% Z7 R* ]6 s& @+ [      包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标，这些指标可以间接反映糖友的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有无泌尿系感染等情况。另外，尿微量白蛋白定量测定还是早期发现糖尿病肾病的重要指标。
6 U, H3 [7 o% P0 O8 c! O- f% n* g8 c
9 B2 u9 b- n' T- Q* h2 }       2、血脂：
% D! ^- q! ^2 P- X' Y! n& u0 X; m
5 y% |9 n9 G1 F6 w# g0 X      糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱，对于胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低的糖友应适当选用调脂药物，纠正脂代谢异常。

       3、血压：
) y/ \; k* m4 e# ^7 O; S
) j/ g- a: v" {4 u5 _       血压正常的糖友，至少每周量一次血压，才能监测血压的变化。研究显示，糖尿病合并高血压的约在50%以上，合并高血压的糖友最好每天量一次血压，有条件者最好每天量几次。
7 u: q( v5 H5 i/ P
                  
* V! p% c5 L; R% w1 }9 c' E, a
  ?  T2 v. p' P% I, |% g       4、血黏度：
. y+ s6 h; j4 T. a" |
* ?+ q5 G; t9 H2 A- l       由于血糖较高，多数糖友合并有血黏度增高的情况，若发现血黏度增高，每晚睡前应服用小剂量的阿司匹林预防血管栓塞。

  V: R% c5 i3 b9 m$ H& M       5、体重指数（BMI）：
9 ~- L, o; m/ k8 h. G9 ~+ [
      体重指数可作为每日摄入热量多少的参考，还可以帮助指导临床选药。例如，超重或肥胖的糖友首选双胍类药物，消瘦的糖友首选磺脲类药物。

! z7 P- C9 a! l, r       6、肝、肾功能：
0 S1 R2 t9 G4 y9 @) L
2 I+ t# F/ D* m, {5 A      一方面了解有无肝功异常及糖尿病肾病，同时还可以指导临床用药，因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药需要禁忌使用。

: G- Y9 D( `# l! {' O. F       7、眼科检查：
9 \( X9 C" c! L4 s# I% x
! u$ [5 _, U  A0 M3 x1 a2 o5 S- l      了解有无糖尿病视网膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的控制方法。

                          

6 H( [7 j+ {0 |% W. \& q       所以，糖尿病病人初诊时就应做眼科检查，及时发现眼科疾病，绝不能到了眼睛看不清楚时才去查眼底。
9 }. i  o$ a6 `+ R
       8、神经科检查：

2 ~3 C) D& D; D) m      临床常用10克单尼龙丝进行触觉检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变；另外，糖友还应做植物神经方面的相关检查，例如，做立卧位血压测量，以判定有无体位性低血压；还可以做四肢的运动及感觉神经传导速度检查，了解神经病变损伤情况。
: l( G3 ~$ M( Z$ l7 s7 @# u5 {: `
       9、心电图、心脏彩超：了解有无冠心病及心功能不全。

       10、下肢血管超声及造影：了解是否有下肢动脉硬化或狭窄。
, u2 K& U0 Z9 W' h/ l' t8 S8 T; V
       11、胸片：明确是否同时合并肺结核或肺部感染。

: r3 l, C1 x) r* e# ~: s       12、骨密度检查：了解有无骨质疏松。

9 ]% D+ \  V! b0 T6 `. V       13、胰岛功能检查：空腹和餐后2小时C肽测定，可以了解胰岛功能情况，一般空腹C肽在0.3-0.6pmoL/mL，餐后C肽应该是空腹C肽的5-6倍。
+ a. t# o, [, L! M( \8 s3 J# m
      如果空腹C肽不达标，说明胰岛基础分泌功能不好，如果餐后C肽没有5-6倍，说明胰岛应激分泌功能不好，这两种情况在临床药物治疗用药的选择上是有所区别的。

6 Q& r8 T( N0 A% [& n      温馨提醒：确诊糖尿病后，血糖（包括空腹及餐后）应每周检查一次，血脂、肝功、肾功、尿微量白蛋白排泄率应每半年化验一次，眼底每半年至一年检查一次，糖化血红蛋白每2-3个月检查一次。

+ T$ p* U* L; H% z( m