糖尿病夜不能寐该怎么办 ？

学生

“晚上老起夜，您说我这是怎么回事呢？”。在门诊及病房的工作中，经常会遇到老年患者提这样的问题。想想老年朋友们，本身精力不比年轻人，睡眠本是让其精力恢复。可是，每隔1、2个小时就1次的小便，让他们焦虑不安，睡眠更是难以保证，则小便更加频繁。久而久之对原因疾病的控制也会受到影响。因此，如何正确寻找引起夜尿增多的病因，以及如何正确应对，是多数老年朋友想要解决的问题。二炮总医院内分泌科李全民

2 P3 v: e0 a5 Y! j* o首先，需明确什么是夜尿增多。夜尿增多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。一般来说健康人每24小时排尿约1.6升，正常人排尿次数昼夜比约为：青少年3～4：1，中老年1：1，70岁以上的老年人1：3。如果夜尿量大于一天总尿量的1/2或昼夜排尿次数比值减少都为夜尿多。
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针对糖尿病患者，引起夜尿增多的原因主要有：1、高血糖引起的高渗利尿；2、肾小管损伤；3、男性前列腺增生；4、女性盆底肌松弛；5、泌尿系感染；6、神经源性膀胱。

以上几种原因，各有不同表现：如高血糖所致者，除夜尿增多，多数伴有口干、多饮症状加重，以及皮肤瘙痒、体重减轻等；肾小管损伤可伴有血压升高；前列腺增生除夜尿增多可有排尿困难、尿等待、尿淋漓等；盆底肌松弛所致者，多数女性有多育史，或重体力劳动史，夜尿增多同时可伴有子宫脱垂，咳嗽等使腹压增加的动作可引起溢尿；泌尿系感染可有尿频、尿急、尿痛，严重者可有畏寒、发热；神经源性膀胱则可有排尿不尽感等表现。

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因此，糖尿病患者当出现夜尿增多时，首先需明确是否有血糖控制不佳。若排除，则需进一步明确有无以上几种可能，可做简单的自我询问，大致判断可能的原因，去医院专科就诊，明确病因，采用合理的治疗方法。

在日常生活中，一些小的细节的改变，也可以在一定程度上减轻夜尿增多的问题。譬如：减少睡前喝茶、咖啡或饮水过多；需服用利尿剂的应在晨起时一次性服用，而不要在下午或晚上服用；治疗便秘的药物应在睡前服，使患者保持晨起有一次大便；静脉输液应尽量避免下午或睡前进行；养成2次甚至多次排尿的习惯；增加盆底肌锻炼；注意个人卫生以减少感染的发生。此外，适当服用安定类药物或中药，改善患者的睡眠质量也可以一定程度上减轻老起夜的习惯。

总之，如果您也在为“夜不能寐”而烦恼，就请尽快寻找可能的原因吧。早一点干预，多一点睡眠！
        

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