出现这3种症状当心糖尿病肾病！护理需要注意什么？

fisherpsy

众所周知，糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病微血管病变的一种。糖尿病肾病又称肾小球硬化症，严重时可引起慢性肾功能不全，甚至尿毒症，严重影响患者的生活质量和生存期限。据统计，病程10年以上的1型糖尿病患者有30-40%发生肾病，为首位死亡原因，2型糖尿病患者中约有20%发生，死因仅次于心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后。

出现三症状警惕糖尿病肾病

1、蛋白尿：这是糖尿病肾病病人肾小球硬化首发而且很重要的临床标志，约80%的糖尿病病人肾小球硬化有蛋白尿。早期蛋白尿轻微且间断出现，以后随病情发展变为持续性蛋白尿，且量也增多。

2、高血压：糖尿病病人出现高血压，一方面是糖尿病引起，一方面是其他原因引起。在40岁以内的青年型糖尿病病人出现高血压，往往是由糖尿病引起；在40岁以上，特别是成人型糖尿病人出现高血压，须排除其他引起高血压的原因。

3、水肿：糖尿病肾病时发生水肿者达70%，但是水肿却不一定是肾病病变的直接结果。40岁以上的糖尿病病人发生水肿时，可能是由于肾小球硬化的结果。但是年龄越大，由其他原因引起水肿的可能性越大。

专家提醒，如果糖尿病患者出现上述症状应及时到医院就诊，以防延误治疗，加重病情。

糖尿病肾病的早期症状：

一、蛋白尿：这是糖尿病肾病的第一个标志。当出现持续性蛋白尿后，肾小球的滤过率即开始下降。随着病情发展，尿蛋白量逐渐增多，尿蛋白量与肾脏病变严重程度相一致。当肾小球滤过率明显低于正常，出现大量蛋白尿后，能很快发展到肾功能衰竭。如24小时尿蛋白少于3克，尿蛋白量无明显增多者，肾功能衰竭进度变缓慢。

二、水肿和肾病综合症：大约有一半左右的病人出现水肿，可能由于尿中丢失大量蛋白引起低蛋白血症所致，但年龄越大，由其他原因引起的水肿的原因也越多，20%左右的患者会有肾病综合症。

三、高血压：由于收缩血管的物质醛固酮在肾脏产生，所以当肾脏有病时，醛固酮的升高会使患者出现难以控制的高血压，这种情况常出现在肾衰患者身上。糖尿病患者发现血压升高，先不要用降压药，要找找血压升高的原因。

四、肾功能衰竭：糖尿病性肾病常伴有多种并发症，心衰与膀胱炎等并发症常影响肾功能，酮症酸中毒和高渗性昏迷伴循环衰竭时，还可发生急性肾功能衰竭。早期为适应排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常，在出现持续性蛋白尿后，血尿素氮和肌酐浓度增高，出现肾功能不全的表现，在数年之内可发展到终末期肾功能衰竭。

五、腿肚抽筋：肾脏分泌一种调节钙磷代谢的激素，当肾功能减退时，这种激素减少可使钙的重吸收发生障碍，导致血钙降低，骨量减少，容易发生骨质疏松和骨折。

六、贫血。有明显氮质血症的患者，可有轻度的贫血。

七、其他脏器并发症表现：如心力衰竭、心肌梗塞、神经病变、视网膜病变等。糖尿病肾病的诊断：6个月内连续尿检有3次尿白蛋白排出量在20-200靏/分，且排除其他可能引起尿白蛋白排泄量增加的原因即可诊断为早期糖尿病肾病。

糖尿病肾病患者护理需要注意什么？

1、控制血糖：老年糖尿病肾病的护理措施是根据医嘱良好控制血糖，因为高血糖被认为是引起肾脏病变的始因，严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，长期维持血糖正常，可使肾功能稳定，我们观察到血糖浓度与尿蛋白量有正相关性，需仔细观察治疗后的反应，如：血糖变化，糖化血清蛋白指数，尿糖以及尿酮体，肾功能的改变等。指导老年患者严格执行饮食计划，尽可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。

2、控制血压：糖尿病肾病患者出现高血压，对其肾脏病变的进展有重要影响，同时严格控制血压可延缓糖尿病肾病的发展。老年糖尿病肾病的护理措施是应每日常规监控患者血压，血压≥150/90mmHg者都有使用降压药的指征，肾功能正常时以转换酶抑制剂为首选，肾功能减退时以波依定等钙离子拮抗剂为首选，认真观察使用降压药患者血压情况，随时向医生报告，以及时调整降压药的应用。

3、保护血管：糖尿病肾病患者血管弹性差、血管细、脆、硬为特点，进行静脉穿刺要动作轻柔，一针见血，选择血管应遵循由小到大，由远到近的原则，前臂的动、静脉要尽量保护好，以留到血液透析用，这一关尤其重要。

4、有5年糖尿病的患者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。

5、尿微量白蛋白增加糖友，在排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动、原发性高血压者，应高度警惕，并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。

6、饮食强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。

+ T+ ~! P$ d. A# F9 C' }
" g) `& g7 q* @2 P8 G, I$ ?! a