世界糖尿病日：从糖尿病到心血管疾病仅一步之遥

世界崩塌了

引语：根据世界卫生组织的报告，全球每6秒就有人因糖尿病死亡，预计2030年糖尿病将成为全球第七位主要死因。中国是全球排名第一的糖尿病大国,成人糖尿病患病率高于全球水平,患者人数高居世界第一。专家指出，其慢性并发症最凶险，及早长期将血糖控制在理想范围是预防并发症的不二之法。

　　2017年11月14日，是第11个联合国糖尿病日。沈阳网邀请中国医科大学附属第一医院内分泌科副主任——姜雅秋教授，详解如何防止糖尿病以及其并发症的产生，邀您共同关注血糖健康。

　　近半数糖尿病患者死于心血管并发症

　　糖友只盯血糖指标远远不够

　　众所周知，糖尿病对健康的严重影响，更多地来自它所产生的一系列并发症。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种。而令人担忧的是，50%的糖尿病确诊患者已存在并发症，一旦发现晚可能丧失及时治疗的机会。姜雅秋教授提醒，糖尿病患者除了监控血糖，还需定期筛查糖尿病并发症，警惕早期心血管病变的征兆，比如出汗异常、听力下降等。

　　值得注意的是，从糖尿病到心血管疾病其实仅一步之遥，甚至有可能同步发生。因为糖尿病易引起大血管病变、微血管病变、肿瘤、慢性感染这四大并发症。其中大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉等动脉粥样硬化，而这些动脉血管支配着脑、心脏、肾脏等重要器官。与非糖尿病人相比，糖尿病人动脉硬化发病较早、发展较快、病情较重、病死率高。

　　很多患者过于追求降糖效果，而忽视了降糖过程中的血糖、体重增加、心血管风险等问题，以至降糖带来的获益大打折扣，患者的各种并发症风险依然存在。

　　警惕这些“特殊”症状

　　身体异常正是并发症在敲响警钟

　　据姜雅秋教授介绍，糖尿病性心脏病的临床表现比较复杂，患者早期可能无临床症状，或呈非特异性的自主神经功能紊乱症状，如头晕、失眠、多汗、心悸等。他们有的容易疲劳，过度活动后出现气促、胸闷、发绀等。

　　多数经常出现心肌缺血的症状，如胸闷、憋气、胸骨后疼痛。在临床表现中，甚至也出现过牙痛的症状。所以说，并发症的临床表现因个体差异会有很大不同。因此，姜雅秋教授建议糖尿病患者，一旦发现身体异常，应及时就医，做心电图等检查。

　　值得注意的是，对于心梗这类糖尿病并发症，发病患者一般都具有较长的糖尿病史，可能在糖尿病前期对心血管的损害就已经开始。因为这种损害是缓慢发生的，同时可能合并了糖尿病的神经病变，使患者对疼痛的感觉不明显。

　　综合管理降低心血管并发症致死风险

　　戒烟保持健康生活方式乃重中之重

　　对于2型糖尿病患者，姜雅秋教授建议，糖尿病患者至少每年全面评估一次心血管病变的危险因素，以便及时发现并有效控制这些危险因素。已经存在心血管危险因素的患者，应采取综合管理策略，在控制血糖的同时，全面管理好各种心血管危险因素，包括降压、调脂、减重等措施。患者应配合医生“量体裁衣”，降糖调脂。

　　患者可通过药物和日常生活中提高警惕，来防止心血管并发症的出现。2017年，美国糖尿病学会ADA指南推荐将GLP-1受体激动剂利拉鲁肽，用于2型糖尿病患者，以降低死亡风险。

　　在日常生活中，戒烟尤其重要，同时更要注重健康的饮食。注意“粗茶淡饭”，营养搭配。做到荤素搭配、干稀搭配、粗细搭配去吃。提倡良好的生活方式，合理运动，注意将体重控制在健康范围内

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