糖尿病患者在饥饿状态，血糖还会升高。是这样吗?

longhu

酮症酸中毒是由食物中毒引起的吗?
# g5 j- n# K& i; J4 J3 Z1 u答；不是的。
当机体严重缺乏胰岛素时，一方面，葡萄糖不能被有效利用，血糖升高，造成脱水；另一方面，机体只好动用大量的脂肪，以提供维持生命所必须的热量。但脂肪在分解过程中，会产生大量的酸性物质—酮体，引起酮症酸中毒。

longhu

经常测尿糖可以替代测血糖吗?
# n9 M. i+ [- y! b& M" Z答：不能。
3 f6 m1 i) q+ T, b  X7 }血糖与尿糖有一致的地方。一般来说，血糖越高，尿糖的“+”号越多。但通过测尿糖，只能粗略地反映出血糖的水平。由于许多因素—肾糖阈、尿量等的干扰、影响，很多情况下，尿糖并不能真正反应血糖的水平。比如，一般情况下，当血糖低于8.9～9.0mml/L时，尿糖就不会出现“+”，在这个范围内，尿糖就不能反应血糖的水平。甚至有的人，血糖已达到10或11mmol/L，尿糖还是(-)。另外，同样的血糖水平，饮水量越大，尿糖的“+”号可能会越少。所以，不能以尿糖的测定来代替血糖的测定。
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longhu

经常化验血糖就没必要化验糖化血红蛋白(HbA1c)吗?
答：不是的。
4 W2 R) A6 e( p$ P3 f  u, F因为血糖只代表采血时的血糖水平，而全天的血糖在不停地变化，所以，只能以一天中的几次血糖来推测全天的血糖。另外，每一天的血糖也并不完全相同，所以，某一天的血糖并不能完全代表一周、一个月的血糖的水平。而糖化血红蛋白是一个非常稳定的指标，它可以代表近2～3个月的平均血糖水平。是一个评价血糖总体水平的非常可靠、稳定的指标。所以，经常化验血糖不能取代糖化血红蛋白。当然，化验糖化血红蛋白也代替不了化验血糖。因为，糖化血红蛋白只代表近2～3个月的平均血糖水平，却不能反应血糖的波动情况。对于调整用药，还必须以血糖的变化为根据。
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longhu

空腹血糖能代表全天的血糖吗?
答：不能。
, x" Y9 x! ~* U$ z1 }- f糖尿病患者的全天血糖在不停地变化着。而血糖只能代表测血糖时的血糖水平。所以，空腹血糖不代表全天的血糖。但是，一般情况下，血糖的变化是有一定规律的。夜间3点左右血糖最低，早晨的空腹血糖是次低点，三餐后2小时的血糖最高。根据这个规律，我们可以根据几个点的血糖来评价全天的血糖水平。我们知道了最低点—夜间3点的血糖，再测最高点的血糖—三餐后的血糖，再测次低点—早晨空腹及午餐前、晚餐前的血糖，即7个点的血糖，就可以推测出全天的血糖水平。考虑到操作的方便，一般省去了夜间3点的血糖和午餐前、晚餐前的血糖，只测早晨空腹血糖和三餐后2小时血糖这四个点的血糖，便基本上可以评价出全天的血糖水平。只有在特殊情况下，才测7次血糖。

longhu

尿中出现酮体是糖尿病的正常现象吗?
- j& m9 z/ f) [. M1 L答：不是。
一般情况下，糖尿病患者的尿中是没有酮体的。尿中出现酮体，有以下两种情况：体内严重缺乏胰岛素；碳水化合物的摄入严重不足。
9 m/ f" u- g( F, i- k碳水化合物和脂肪都是人体的“能源”。一般情况下，60%的能量来自碳水化合物，不足30%的能量来自于脂肪。碳水化合物在为人体提供热量的同时，产生水和二氧化碳，对人体没有不良影响。脂肪在产热的同时，会产生一种叫“酮体”的酸性物质。少量酮体可以被人体利用，但酮体过多则会在人体内堆积，引起酮症酸中毒，并从尿中排出。如果体内严重缺乏胰岛素，那么，吃入的碳水化合物就不能被利用，只能以脂肪为能源；如果碳水化合物的摄入严重不足，
5 a( q, X8 S' R, c6 M/ j4 z( ]同样，只能以脂肪为能源。在这两种情况下，体内的脂肪必然大量分解，产生大量的酮体，从尿中排出。

longhu

当使用胰岛素的糖尿病患者因病不能吃饭时，应怎样处理呢?
' B* ^) {3 p$ F5 d/ Z0 N5 }答：一般来说，接受胰岛素治疗的患者的胰岛功能已经受到较为严重的损害。他体内自身的胰岛素是不足的。当他不能吃饭时，如果不给他补充胰岛素，血糖同样会升高。因为：
(1)血糖虽然主要来源于所吃的食物，但人体自身也会合成葡萄糖。而且，葡萄糖的合成受胰岛素的调控。胰岛素越少，合成葡萄糖越多；胰岛素越多，合成葡萄糖越少。糖尿病患者的胰岛素相对或绝对缺乏，自身合成的葡萄糖能力就比普通人强。糖尿病越重，胰岛素越缺乏，自身合成的葡萄糖就越多。所以，糖尿病患者，即使不吃饭，血糖也很高。
(2)人体内有能源储备—糖原，糖原可以分解为葡萄糖；葡萄糖的分解也受胰岛素的调控。胰岛素越少，分解出的葡萄糖越多；胰岛素越多，分解出的葡萄糖越少。糖尿病患者的胰岛素相对或绝对缺乏，所以，糖尿病患者，短时间内不吃饭，因糖原不断分解，血糖也很高。
(3)当人体患某种疾病时，人体内升高血糖的激素会大大增加—医学上称之为应激反应。这些升高血糖的激素会促进糖原分解，促进肝脏合成葡萄糖，使血糖升高。因此，使用胰岛素的糖尿病患者因病不能吃饭时，还应继续补充适量的胰岛素。同时，还要从静脉补充葡萄糖。因为，糖尿病患者同所有的人一样，需要足够的葡萄糖作为能源，否则，会因脂肪分解过多引起酮症酸中毒。
; i6 D) a% j. K- R关于胰岛素的补充方式，不能吃饭的患者是不能皮下注射胰岛素的，只能静脉输胰岛素，同时静脉输葡萄糖。

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longhu

II型糖尿病没有I型糖尿病严重吗？
答：不对。
: v0 e% ]9 Q8 B  Z许多患者，甚至极少数医生仍认为2型糖尿病比1型糖尿病病情轻，所以，在对待2型糖尿病的治疗上，不够积极，甚至听之任之，从而造成严重后果。一种病是轻、还是重，应该从两个方面看，一是看这种病是否容易控制。容易控制的病相对来说比较轻。二是看这种病对人体的危害程度。危害越重的病，就可以认为越重。从长期有效控制血糖的角度来讲，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都不是一件容易的事，都需要患者、医生付出艰苦的努力。在治疗中，都需要打持久战。从对人体的损害看，1型糖尿病从来势上要凶猛一些，必须立刻得到胰岛素治疗；而2型糖尿病来得似乎很温柔，甚至短时间内即使不治疗也不会引起生命危险，但从两种类型糖尿病对人体的长期损害看，1型糖尿病对人体的损害主要是高血糖，血糖控制好，对人体的损害也就明显下降。而2型糖尿病，不仅高血糖会对人体造成损害，由于绝大多数病人存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗本身就可以对人体造成损害。所以2型糖尿病对人体的损害更复杂。只是表现上更“隐匿”、更“狡猾”、更容易让人麻痹罢了。所以，2型糖尿病并不比1型糖尿病轻，而且治疗起来也更复杂。因此不仅要控制血糖，还需要改善胰岛素抵抗。
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longhu

糖尿病视网膜并发症的早期不会影响视力。对吗?
& ~& i7 e2 N0 z7 L! s答：是的。
% b7 U; H) k+ j2 Z6 y9 ?# G1 I糖尿病视网膜并发症是导致失明的一大“元凶”，但是，它很隐匿，早期不影响视力，不引起人们的注意；一旦影响到人的视力时，往往已经到了晚期。所以，一定要通过定期检查来早发现早治疗。

longhu

糖尿病教育的目的是让患者自己当医生吗？
8 C* a* ?3 x7 D' K0 [0 W' x6 r答：不是。
! u4 R1 S0 T7 J% N: l据调查，许多糖尿病患者喜欢自己给自己看病。有人认为“久病成医”；有的患者认为自己经常看书，也接受了糖尿病教育，对糖尿病知识的了解也八九不离十了，没必要找医生看了；有的患者特别相信某个人的“经验”，某人说了，吃这个药好，他马上就想试一试。其实，无论如何，对于一个糖尿病病人来说，仅凭那点知识、那点经验，很难达到一个专业糖尿病医生的水平。我们内蒙古自治区医院糖尿病教育中心，曾对大学以上文化程度、10年以上的糖尿病患者进行有关糖尿病知识考察，结果并不乐观，他们当中绝大多数对糖尿病的认识上都存在相当严重的误区；在自己给自己治疗中也存在许多不科学、不合理的地方。培养一个真正的糖尿病专家，如果包括上大学的时间，需要十几年的系统学习和培养。而作为非医学专业的糖尿病病人，很难达到这样的水平。再从经验上说，每一个糖尿病医生接触的糖尿病病人要比一个糖尿病患者接触的多得多。糖尿病病人往往得到的是个例经验：某人用了什么什么药、经过什么什么治疗好了。而事实上，每一个病人的情况都有他的特殊性，一个人的治疗方法有效，可原封搬到另一个人身上并不见得合理。医生就要通过众多“特殊”病例的综合分析得到共同的规律，再结合某人的情况对症下药。打个比方，假如你是一位老司机，开了一辈子车，对车的结构和性能肯定有很深刻的了解，但是，你可以代替修理技师来维修车吗？肯定不能。糖尿病教育的目的是希望你了解和掌握一定的糖尿病知识，能够配合医生的治疗，而不是取代医生。
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