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糖尿病患者一周一次用药,可能吗?

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发表于 2018-6-5 21:32:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
问:糖尿病患者一周一次用药,可能吗?
  U' i5 N: [5 ?4 l8 ?答:对于中国的2型糖尿病患者而言,一周一次的注射用降糖药真的来了。
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8 M4 G; @: H1 D' u随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,糖尿病的患病率在全球正处于快速上升期,日益成为严重威胁人类健康的全球性慢性疾病。我国的糖尿病发病率迅猛攀升,患病人群已达到1.14亿。中国已经成为名副其实的“全球糖尿病第一大国”。
. |9 c: B# f# W( f7 `6 ^* Z糖尿病患者每天打胰岛素,这样的生活得坚持十年、二十年,有多困难?数据显示,近四成患者不完全按医嘱使用口服降糖药物;超过一半糖尿病患者不能坚持使用胰岛素。1 w7 t2 N1 V7 i8 C: E! \2 J
如果每日用药能变成每周用药,是否是就轻松多了?对于中国的2型糖尿病患者而言,一周一次的注射用降糖药真的来了。
% N0 o' B4 t9 ^2 a. o国际糖尿病联盟西太平洋地区(IDF-WPR)主席、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授表示,亚洲2型糖尿病患病率高且不断上升;中国、印度和日本是排名前10位的国家。
. y' w2 S# h9 {6 q口服降糖药通常是2型糖尿病的一线治疗药物,但随着糖尿病病程增加,患者最终会出现血糖控制不佳,并且必须转换为更高级的治疗,以维持血糖目标。3 _6 T. E, i# z8 V( v) M
艾塞那肽微球属于GLP-1受体激动剂。研究发现:对于中国的2型糖尿病患者,一周一次的艾塞那肽微球治疗26周后可有效改善患者血糖,糖化血红蛋白(HbA1c)降低1.43%,空腹血糖(FPG)降低40.57mg/dl,同时降低体重1.63kg。与短效艾塞那肽制剂治疗组相比,艾塞那肽微球治疗组胃肠道不良反应更少,低血糖风险更低,血糖控制得更好。一周一次注射,极大地方便了患者用药。3 R+ a1 q) T7 T- I  p
实际上,糖尿病患者的用药选择已经有很多,但数据显示血糖控制依旧不佳,主要原因就是与患者的用药依存性有关。国内外众多研究均显示,用药的次数越多,药物的治疗依从性就越差。中华医学会内分泌学分会主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明教授指出,糖尿病患者通常还会伴随其他慢性病,本身就是“药罐子”。如果糖尿病用药能从每天给药变成每周给药,的确可以降低很多用药负担,依从性也会增加。
  S; B7 B) s+ V9 F3 m+ W  M# d传统的治疗方式也在不断进步,从口服给药到注射治疗,从一天4次给药到一天1次,始终不能解决糖尿病患者用药依从性差的难题。新注射用药为一周一次的降糖药,大大减少了用药次数。在中国2型糖尿病防治指南(2017年版)中,该类药物可以作为口服单药治疗效果不佳时联合治疗的选择,与在指南上具有同样地位的需要每日注射一次的基础胰岛素相比,一年可减少注射次数313针。& o; o" q% T8 C: M" J! K
需要强调的是,新药并不能替代胰岛素。母义明教授解释,大众千万不要误解,以为用了新药,胰岛素就完全不用打了。两种药物的机制不同,各有各的适应症。对于胰岛功能差,或者已经没有胰岛功能的患者,胰岛素是必须使用的。妊娠女性,也只能使用胰岛素。对于部分2型糖尿病的患者,胰岛功能稳定,可以使用一周注射一次的新药,与胰岛素联合使用的话,也能减少平日的用药次数。两者是互补关系,并不能完全替代。( u3 v. m1 L6 J) e" ]% }. R1 j
有关注射剂药物的保存和注射要点,纪立农教授给出建议:4 g$ ]8 ]) q9 m$ y! y3 V
注射剂要避免高温以及阳光照射。不用的药可以放进冰箱,但千万主要不能“冻住”,建议可放在冰箱的门上。
! v9 d4 P+ l* l注射时,要注意消毒,否则容易感染。更要“有计划”地注射,别总是顺手注射在同一个部位,吸收不好,也可能出现皮下硬结。
, A; z0 ]8 M, d, p9 I: X; n/ ^! I5 J7 I

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