糖尿病治疗迈入“一周打一针”时代

我要嫁给你

近年来，我国的糖尿病发病率迅猛攀升，患病人群已达到1.14亿，中国已经成为名副其实的“全球糖尿病第一大国”。
8 ?' Z7 h2 z5 o& W4 s在接受治疗的患者中，有多少人能把血糖控制在理想范围内？根据2017年发表的中国糖尿病患者流行病学调查数据显示，接受降糖治疗的患者中，血糖达标的患者仅为49.2％。

► 用药次数越多，治疗依从性越差

降血糖为什么这么难？
中华医学会内分泌学分会主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明教授表示，血糖控制不好的原因有很多，其中，患者的依从性差是一大原因，不少患者在长期吃药、打针的过程中不能按医生的要求正确用药。频繁的吃药、打针对他们来说既是经济负担又是心理负担。国内外的众多研究也显示，用药的次数越多，药物的治疗依从性就越差。
0 ~: n; P7 z0 e6 a1 `目前，糖尿病的药物治疗包括口服和注射治疗，有一天4次给药，也有一天1次给药，但都不能解决患者用药依从性差的难题。因此，尽可能地减少每日的给药次数，降低糖尿病患者的用药负担，是医学工作者解决血糖达标率低的重要考虑因素。

► 一周打一针方便患者

日前，国内首个胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂周制剂百达扬（注射用艾塞那肽微球）正式在中国上市。
医学专家认为，这一长效周制剂的上市，能提高患者用药的方便性和依从性，开启了一周一次治疗糖尿病的新时代。
2 f! P) \. g7 `& k- I0 v研究发现，对于中国的2型糖尿病患者而言，一周一次接受艾塞那肽微球治疗，26周后可有效改善患者血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）降低1.43%，空腹血糖（FPG）降低40.57mg/dl，同时还能降低体重1.63kg。
此外，与目前已经在市场上应用的短效艾塞那肽制剂治疗组相比，艾塞那肽微球治疗组胃肠道不良反应更少，低血糖风险更低，血糖控制得更好。
# y4 i/ q# q, g  j- ^“一周一次注射，极大地方便了患者用药。这种药物的诸多优势将会给糖尿病管理带来多方面的改善。” 北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授说。
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► 新药不能替代胰岛素治疗

目前，糖尿病的注射制剂主要包括胰岛素和GLP-1受体激动剂。新上市的艾塞那肽微球属于GLP-1受体激动剂。在中国2型糖尿病防治指南（2017年版）中，该类药物可以作为口服单药治疗效果不佳时，联合治疗的选择。
, d4 L1 l2 ]6 w# n与每日注射一次的基础胰岛素相比，使用这种一周注射一次的新药一年可减少注射次数313针。但专家提醒：GLP-1受体激动剂和胰岛素这两类药物的机制不同，各有各的适应症。对于胰岛功能差，或者已经没有胰岛功能的患者，胰岛素是必须使用的。对于部分2型糖尿病的患者，胰岛功能稳定，可以使用一周注射一次的新药，与胰岛素联合使用，也能减少平日的用药次数。两者是互补关系，并不能完全替代。