JACC：2型糖尿病患者坚持4种健康生活方式，

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时代在发展，大家的生活方式也在发生改变，我们日常饮食摄入的能量越来越高，肥胖人数和2型糖尿病的发病率也在逐年攀升，根据国际糖尿病联盟的数据显示，2017年全球20-79岁的糖尿病患者达到了4.25亿，其中，2型糖尿病约占全球糖尿病总数的90%。而我国的形势也很严峻，平均每9个成年人，就有1人患2型糖尿病。

在这样庞大的人群基数下，今天，我们就和大家说一说，在被确诊了2型糖尿病之后，除了乖乖吃药，还应该做些什么来保证生活质量。

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中华医学会糖尿病学分会制订的2型糖尿病防治指南中给出的高血糖治疗简易路径中，贯穿全程的为“生活方式干预”，它就是我们今天的主角。

生活方式究竟会对2型糖尿病患者的心血管疾病发生及死亡风险产生多大的影响？一项由哈佛大学公共卫生学院主导、中国科学院上海生命科学研究院参与的，包含了11527名患者随访13.3年的队列研究显示，确诊2型糖尿病后保持健康的生活方式，心血管疾病发生风险降低52%，死亡风险降低68%！相关文章发表在了《美国心脏病学会杂志》上。

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被确诊了2型糖尿病，可能还有朋友不往心里去，对控制血糖也不上心，血糖水平忽高忽低，长期的高血糖会损伤多个器官或组织，导致并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病眼部并发症、糖尿病性心脑血管病等。对于患者来说，2型糖尿病本身可能并不致命，这些并发症才是最可怕的！调查显示，在我国，73.2%的糖尿病患者伴有一种或多种慢性并发症！

这其中，心脑血管的并发症尤其值得注意，它影响的人数是最多的，占到全部患者的一半以上。心脑血管疾病在健康人中是第一大杀手，在糖尿病患者中更加猖狂，糖尿病患者的发病风险与非糖尿病人群相比要高4倍，在门诊就诊的2型糖尿病患者中，血糖、血压和血脂控制综合达标率仅为5.6%。

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对于慢性疾病来说，再有效的药物也得配合良好的生活方式，比如健康饮食，适当运动，适量饮酒，不吸烟等。虽然是老生常谈，但是，好的生活方式到底能减少多少患病和死亡风险，这种量化的评估对于患者来说非常重要。

研究包括了护士健康研究（Nurses’ Health Study）的121700名30-55岁的美国女护士，和健康随访研究（Health Professionals Follow-Up Study）的51529名40-75岁之间的美国男性。通过调查问卷，每2-4年更新1次关于饮食和生活方式因素、病史和疾病状况的详细信息。排除在2型糖尿病确诊前就患有心血管疾病或者癌症及缺少详细信息的，最终共有8970名女性和2557名男性2型糖尿病患者列入了分析。

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怎么样才是研究人员所认为的健康生活方式呢？健康饮食、不吸烟，中度或高强度运动时间每周达到150分钟以上，以及不过度饮酒（女性每天5-15g，男性每天5-30g）。

志愿者每达成一项健康生活方式，就可以得到1分，最高为4分，最低为0分。考虑到2型糖尿病患者大部分在体重方面都会超标，所以，BMI值并未被考虑。

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事实证明，被判定为生活方式健康、拿到3分及以上的人真的不多，仅有女性志愿者中的12.9%和男性志愿者中的27.4%。而一只脚勉强踏进了健康生活大门的，得到了2分的志愿者的人数倒是还算可观，分别占了男女总人数的34.6%和37.8%。

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健康评分在3分及以上的人与0分相比，心血管疾病发生风险降低52%，冠心病发生风险降低47%，脑卒中发生风险降低67%！

如果仅仅是发病风险的降低，或许健康的生活方式还不足以被认为是和死神抗争的筹码。我们再来看一下相关的死亡率。坚持3分及以上的健康生活方式，心血管疾病死亡风险降低足足降低了68%！

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记得高考时老师是怎么说的吗？“1分就是成千上万人呐”！用在这里也还是挺贴切的，因为对于2型糖尿病患者来说，生活方式评分多拿1分，就意味着更低的发病风险，更低的死亡风险，这是实打实的生存机会啊！

不同生活方式评分下，患者心血管疾病发生的风险（左）和心血管疾病死亡的风险（右），可以看到明显的逐渐下降

研究还着重对比了确诊2型糖尿病前后生活方式发生变化和疾病发生风险及死亡风险的关系。

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以确诊前后生活方式保持不变的志愿者为参照，若是被确诊之后就放飞自我自暴自弃，生活方式更加差了的话，那并发症肯定不会放过他，各种疾病发生风险通通上升，其中心血管疾病死亡风险足足上升了61%！

而确诊之后开始“痛改前非”的当然就会有所收获，并发症的发生风险和死亡率都大幅度下降，平均每多拿1分，心血管疾病发生风险就可以降低14%，冠心病发生风险降低12%，脑卒中发生风险降低21%，心血管疾病死亡风险降低27%！

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而患者需要做的只是每天抽出20分钟以上做些运动，增加健康食物的摄入，多吃些谷物和蔬菜，放下手中的冰可乐，或者扔掉口袋里的烟盒和打火机。

其实，保持健康生活方式减少2型糖尿病的并发症，也是老生常谈了。但是健康的生活方式需要多健康？减少风险又能减少多少？作者表示，这是第一篇将二者量化、准确联系起来的文章。并且，较大的样本量和长期随访的高随访率，都是这个研究的优点。

同时，作者也指出，在长时间的随访中，医学在快速地进步，患者使用的药物可能在变化，药物对于血糖血脂等其他危险因素的控制也可能越来越好，所以，可能会对生活方式与疾病风险之间的分析造成一些干扰。但是尽管如此，保持好的生活方式对2型糖尿病患者心脑血管并发症的有益影响是不会被否定的，除了坚持服药之外，大家还是要努力改掉坏习惯，对自己的身体负责任。

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参考文献：

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[2] Gang L, Li Y, Yang H, et al. Influence of Lifestyle on IncidentCardiovascular Disease and Mortality in Patients With DiabetesMellitus[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2018, 71(25):2867.

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[4] Chiuve S E, Fung T T, Rimm E B, et al. Alternative dietary indices both strongly predict risk of chronic disease[J]. Journal of Nutrition, 2012, 142(6):1009.

来源：奇点网

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