血糖正常不等于没有糖尿病风险 这项指标也要测一测

心凌

□见习记者 梁露露

近日王女士去医院体检，检查空腹血糖为5.34mmol/L，属于正常值。加上王女士没有糖尿病体征，很容易被忽略其存在糖尿病风险。但王女士的女儿是个医生，防范意识比较强，于是又让王女士做了糖化血红蛋白检测，结果显示糖化血红蛋白为7.1%。体检科医生告诉王女士，她这种情况就需要按照早期糖尿病来对待了。王女士感到很疑惑，为什么空腹血糖正常，糖化血红蛋白却查出问题了呢?

糖化血红蛋白检测与日常测血糖缺一不可

郑大二附院内分泌科主任医师李青菊介绍，糖化血红蛋白是细胞内的一种蛋白质，这种蛋白质可以结合葡萄糖。正常情况下，糖化血红蛋白能结合固定个数的葡萄糖，所以检测糖化血红蛋白水平，也能反映血液中葡萄糖的水平。

因为糖化血红蛋白是一种蛋白质，其代谢周期相对较长，一般为120天，所以糖化血红蛋白水平能反映糖尿病患者2~3个月以内的糖代谢状况。标准的糖化血红蛋白正常值为4%~6%，“糖化”值越高表示血糖与血红蛋白结合得越多，也就说明血糖控制得越差，病情也越严重。

由于糖化血红蛋白是一段时间内的血糖平均值，所以不论患者测试前是否进食、是否运动、是否用药、何时测，都不会影响其数值。

血糖测定只能反映被测者即时的血糖水平，受病人身体状况、饮食、用药情况、抽血时间等多种因素影响，波动较大，不能反映病人较长时间范围内的血糖情况，也不能作为评价疾病控制程度的指标，而糖化血红蛋白则不受上述因素影响。

但需注意的是，尽管糖化血红蛋白检查是一个重要的评估指标，但它不能代替日常的血糖监测。因为糖化血红蛋白检测不能反映每天的血糖控制情况，患者也不能以糖化血红蛋白测试的结果来调整日常胰岛素的用量。因此，两者相互补充，不可替代。

做好这些，避免“糖化”高指标

糖尿病患者的糖化血红蛋白检测结果高了也不必太紧张，通过以下几点，可以更好地避免“糖化”高指标。

1.调整药物。如果平时注意饮食且遵医嘱服药、打胰岛素，但糖化血红蛋白检测结果依然超标，就要咨询医生调整药物，或者找出到底是哪一个血糖点偏高，再进行针对性的调整。

2.调整饮食。限制饱和脂肪酸、精细碳水化合物食物和深加工食品的摄入量。多食用燕麦、麸皮、大麦和黑麦等含有β-葡聚糖的高膳食纤维食物，这种可溶性膳食纤维能增加胃排空的时间，避免血糖波动。多吃富含膳食纤维的非淀粉类蔬菜，如花椰菜、黄瓜和胡萝卜，有利于防止血糖水平激增。

3.维持健康体重。超重或肥胖的糖友，要坚持运动。维持健康体重，可有效控制血糖和糖化血红蛋白水平。

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