糖尿病与骨骼病变也有相关性

longhu

     彻悟自身，也许比了解宇宙还困难，毕竟有“身在此山中”的困境。观察手段日益丰富，新的观点不断提出，就算是专业人士也要不断更新知识体系。人体再认识，与您一起回看生命。今天向各位呈报近期有关糖尿病并发症研究的最新观点。
                                 
糖尿病带来的健康危害，主要是由高血糖引起的多种并发症，比如为大家所熟悉的视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等。新近的研究则发现，有许多证据提示骨骼病变也与糖尿病有着相关性。有学者也提出，糖尿病骨病是糖尿病引起的微血管病变的表现之一。
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糖尿病骨病观点的提出，是建立在关于骨骼也是内分泌器官的认识之上的。美国哥伦比亚大学的研究团队，经过10余年的研究后证明，骨骼可以分泌骨钙素、骨形态发生蛋白、成纤维细胞因子、维生素D、前列腺素E2等激素和细胞因子，而其中最具代表意义的是骨钙素。
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骨钙素的主要作用，是在胚胎期和出生后对大脑发育，特别是海马功能及认知功能有重要调节作用，此外，骨钙素还可调节睾酮分泌，并参与调节胰岛素分泌，对血糖稳态发挥作用，同时，还影响肌肉的运动功能。
                                 
从循证医学等研究结果看，1型和2型糖尿病患者发生骨质疏松和骨折的风险有显著的增加，1项回顾性研究的结果显示，糖尿病患者中发生糖尿病骨病的比率为6.5%，这其中的21.1%则发生过由骨质疏松导致的骨折。这些研究结果让学者们开始考虑，糖尿病骨病是否是被忽视的糖尿病微血管病变。

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在1型糖尿病患者中，有研究发现，存在视网膜病变的患者，其骨质疏松和骨量减少的比例较高，这提示1型糖尿病患者的骨折风险与微血管病变相关；目前在2型糖尿病的研究中，却发现骨密度与微血管病变之间的关系不够明确，但发现，使用胰岛素的患者骨折风险有所升高，不过也有观点认为，2型糖尿病患者发生骨折可能更多是骨骼外因素影响，比如视力欠佳、平衡能力减退、肌无力、低血糖等。
                                 
综合近年来的研究结果来看，有越来越多的证据表明，糖尿病患者有骨质疏松和骨折增加的风险，提示糖尿病骨病可能会被列为糖尿病慢性微血管并发症之一。对患者而言，则需要在糖尿病早期就开始关注骨密度的变化，在糖尿病病程中应该避免对骨病有影响的治疗方案。

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