2018年II型糖尿病高血糖管理共识实用图表一览

上善若水

第54届欧洲糖尿病研究学会（EASD）年会在今年正式发布了《2018年2型糖尿病高血糖管理共识》。新指南正文29 页，提出了「决策循环」的总原则——个体化的血糖目标、对体重的影响、低血糖风险等；要与患者共同制定决策，执行决策时要观察疗效及其它代谢情况（血压、血糖、血脂等）；要回顾治疗决策。

) J7 f, b" d% V2 j4 m这版指南还涵盖了很多超级实用的图表，为了大家快速掌握指南精髓，现为大家奉上中文版的清晰大图。
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图1 以患者为中心的2型糖尿病血糖管理决策循环

图2 T2DM患者降糖路径图（点击查看大图）

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图3 存在动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)或慢性肾脏病(CKD)患者的降糖药物选择

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图4 有迫切最少体重增加或减重需求患者的药物选择

1.需要注意SGLT2i的起始和继续治疗存在差异，因为每个药物适用的eGFR区间不同
2.低剂量的TZD耐受性更好
3.德谷胰岛素/甘精胰岛素U300 <甘精胰岛素U100 /地特胰岛素<NPH胰岛素
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图5 迫切需要最小化低血糖风险患者的药物选择

图6 需要首先考虑治疗费用患者的药物选择