第54届欧洲糖尿病研究学会（EASD）年会在今年正式发布了《2018年2型糖尿病高血糖管理共识》。新指南正文29 页，提出了「决策循环」的总原则——个体化的血糖目标、对体重的影响、低血糖风险等；要与患者共同制定决策，执行决策时要观察疗效及其它代谢情况（血压、血糖、血脂等）；要回顾治疗决策。$ `+ ^- I9 O8 H8 Y. ?' b0 W
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这版指南还涵盖了很多超级实用的图表，为了大家快速掌握指南精髓，现为大家奉上中文版的清晰大图。 q- p5 j; u [) U! c# P$ K
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图1 以患者为中心的2型糖尿病血糖管理决策循环 . M* Z2 W a( b
图2 T2DM患者降糖路径图（点击查看大图）
6 h6 I$ {! V3 C4 ^, g图3 存在动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)或慢性肾脏病(CKD)患者的降糖药物选择
- s" W0 \. ]+ D0 `3 [4 d图4 有迫切最少体重增加或减重需求患者的药物选择
+ `# |1 V& K9 u; {. _ g1.需要注意SGLT2i的起始和继续治疗存在差异，因为每个药物适用的eGFR区间不同9 Y' k V5 Y) ]0 ]$ F7 R4 [5 W% t
2.低剂量的TZD耐受性更好
{2 e$ D! b6 D. f( }. U3 f3.德谷胰岛素/甘精胰岛素U300 <甘精胰岛素U100 /地特胰岛素<NPH胰岛素0 Z2 Y2 F2 h" |# e' ^4 V/ H" b
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$ \7 |: E. F! R5 r7 B: \ p, o图5 迫切需要最小化低血糖风险患者的药物选择 / s ~) T, X, l2 [( y4 Y7 E6 \5 c
图6 需要首先考虑治疗费用患者的药物选择 % f/ a: V9 G" g( E1 E( I3 N3 J4 r
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发表于 2018-10-25 21:22:58
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