身为糖尿病患者，这五类疫苗你接种了吗？

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糖尿病容易并发各种感染，感染后会形成一个恶性循环，即感染导致难以控制的高血糖，而高血糖进一步加重感染。对于其中的一些感染性疾病，糖尿病患者可以通过接种疫苗来有效预防。

流感疫苗

尽管糖尿病患者如果控制好血糖和伴发疾病，平时又能够做好流感预防措施（如健康饮食、运动锻炼、充足睡眠等），那么患上流感的几率应该说与正常人相当，但是毕竟每个人都可能感染流感病毒，此时因流感严重并发症（如肺炎）而需要住院甚至致死的风险，糖尿病患者要比正常人高出很多。此外，流感不仅本身会引起血糖升高，还会影响食欲（可能引起血糖降低），所以糖尿病患者如果患上流感，血糖控制会变得更加困难。

流感病毒会不断变化自己，所以生产商每年都会根据预测当年最可能流行的流感病毒菌株来生成疫苗，也正因为如此，糖尿病患者才需要每年都进行流感疫苗接种。《中国2型糖尿病防治指南》明确建议，年龄≥6个月的糖尿病患者每年都要接种流感疫苗。

肺炎球菌疫苗

糖尿病是肺炎球菌感染及其所致菌血症的高风险人群。《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》建议所有2岁以上的糖尿病患者须接种肺炎球菌多糖疫苗；65岁以上的患者如果以前曾经接种过疫苗，而接种时间超过5年者需再接种一次。关于肺炎球菌疫苗的更多内容，我们将在以后介绍。

乙肝疫苗

我国是乙肝大国，乙肝的危害无需多说。随着乙肝疫苗被纳入儿童常规接种疫苗目录，应该说现在的儿童青少年已经不惧怕乙肝病毒了，但中老年人群中仍有很多没有接种过乙肝疫苗的人。糖尿病患者因为平时经常要接触锐器，如胰岛素针头、血糖仪采血针头、定期抽血等，所以属于乙肝感染的高危人群，如此前未接种过乙肝疫苗，无论年龄，都应尽快进行接种。即便接种过乙肝疫苗，5～10年后最好查一下抗体浓度，如果低于标准，也需要再次接种。

传统的做法是“三针”接种法，即第一针后的一个月和六个月分别再接种一针，目的是为了更好地产生抗体。尽管去年来自美国的研究发现，对于糖尿病患者来说，“两针”法可获得与“三针”法相当甚至更好的效果，但建议大家还是按照传统的接种方法。

百白破疫苗

提到百白破疫苗，大家都知道这是孩子必须接种的疫苗，其实对于成人糖尿病患者来说，也有必要接种。百白破疫苗是针对百日咳、白喉和破伤风三种疾病的疫苗，前两种传染病主要通过飞沫传染，破伤风主要因伤口接触污染物所致，它们在很多年前都是致命性疾病，但随着疫苗的出现，死亡率已经显著下降。接种百白破疫苗后，破伤风抗体可维持10～15年，白喉抗体可维持5年以上，百日咳抗体至少可维持2～3年。所以，有条件的糖尿病患者最好至少每10年接种一次百白破疫苗。

带状疱疹疫苗

关于带状疱疹，很多人可能不太清楚，但如果提到缠腰龙、生蛇，很多人都有所耳闻，得过这种病的人恐怕仍对那种疼痛记忆犹新，甚至有人仍遗留着后遗症，如果再谈到水痘，相信所有人都知道。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引发的急性炎症性皮肤病，俗称“缠腰龙”，发疹部位会产生剧烈的疼痛，即便皮肤损伤痊愈了，神经痛仍会遗留多年。带状疱疹多见于成年人和老年人，尤其是免疫力低下者，因此老年糖尿病患者发生带状疱疹的风险更高，症状也往往更重。

人们常说，得了缠腰龙的人大多都是年轻时没出过水痘的，这是针对没有接种过水痘疫苗的人来说的。随着儿童接种水痘疫苗普及，水痘发病率明显降低，但即便接种过水痘疫苗，也不能保证此后绝对不会发生带状疱疹，不过接种过水痘疫苗者发生带状疱疹时，症状会轻一些。因此，美国疾控中心（CDC）建议50岁及以上者均应接种成人带状疱疹疫苗。由于国内尚未开展这类疫苗的接种，以前曾有不少人专门出国接种成人带状疱疹疫苗，据悉国内已有厂家获批开始这类疫苗的试验，在此之前，成人糖尿病患者可咨询医生，是否有必要通过接种水痘减毒活疫苗来预防带状疱疹。

大多数人对于疫苗接种都有所顾虑，很多家长在带孩子去接种第一类疫苗时也会担心出问题，此时应主动咨询医生，充分了解疫苗接种的获益和潜在不良反应有助于消除顾虑。例如，所有的注射都会引起注射部位疼痛，哪怕是注射抗生素或胰岛素，疫苗注射后局部出现痛、痒、硬结，或出现低热、精神差等表现，这些并不一定是过敏反应或是其他严重问题，通常很快都会消退。在这里，我建议广大糖友参考儿童预防接种证，制作一个自己的接种记录卡。