糖尿病足要及早防控

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随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐年攀升。由于对糖尿病知识的匮乏，许多患者不能有效防护，故糖尿病溃疡的发病率也随之升高。近日，哈工大附属哈尔滨市第一医院内分泌三科成立糖尿病创面工作室，解决了糖尿病患者小创面无需住院、大创面后续治疗等问题。本报记者专访该病房副主任陈婧，了解糖尿病慢性创面的科学防治。
　　糖尿病足防控不容乐观
　　我国糖尿病足防控形势不容乐观，糖尿病足患者呈上升趋势。人们对糖尿病足的防控意识相对淡薄，糖尿病足创面不同于其他创面，它易感染、难愈合。
　　糖尿病足患者往往合并至少3种以上的并发症，需要全身治疗与局部治疗相结合。由于糖尿病足可以引发其他并发症，临床中许多患者不得不手术截趾或截肢治疗。种种原因导致糖尿病患者住院周期长、费用高，给个人及家庭带来经济负担。
　　调查显示，糖尿病患者年新发足溃疡率8.1%，糖尿病足溃疡患者年截肢率5.1%，糖尿病足截肢占非创伤性截肢28%，糖尿病足溃疡患者的年死亡率14.4%。这些数据反映出糖尿病足治疗的重要性。如果能早发现、早诊断、早治疗，部分糖尿病足患者可以控制好病情，摆脱疾病的困扰。
$ t1 x: q$ g6 b4 m: f3 i　　糖尿病足损伤分为六级
- u, l- T1 r, g" l　　糖尿病足是糖尿病后期发生的严重并发症之一，一旦病情严重，患者将面临截肢的风险。糖尿病足是一种慢性进行性损伤，它对四肢大血管、微血管、神经、肌肉、肌腱都会造成伤害。糖尿病足发病多与神经病变、血管病变以及感染这三大因素有关，三者可相互影响加重病情。糖尿病足的临床分级法为0-5级。
  Q. B( X% Z) T+ G& S: o　　0级 患者有发生足溃疡的危险因素，但无皮肤溃疡；1级 患者皮肤表面溃疡，无感染；2级 患者出现较深溃疡，合并软组织感染，无骨感染；3级 深部感染，伴骨组织感染；4级 局限性坏疽，累及单趾、足跟或前足背；5级 患者出现全足坏疽。
　　糖尿病重点控制好血糖
0 S1 R( x7 ?) E) z) M# |7 l　　许多人不了解，长期糖尿病指标异常对血管和神经的危害，是潜在的、缓慢的,患者在不知不觉中，这种伤害已经形成了，而且血管和神经一旦形成损伤，都是不可逆的，如果不进行综合治疗，只能越来越重。因此，糖尿病人控制好血糖是防治和预防慢性创面的重点。临床治疗方面，通过早期积极处理，控制病情进展尤为重要。如果在2级之前能够得到有效的伤口治疗，患者慢性伤口会治愈，患者的截肢率会明显下降。陈婧副主任提醒患者，最重要的是在0级能够科学防护，避免发生足溃疡，才能更有效的控制糖尿病足。
& \8 q9 R$ G; V/ c' Y3 s" N　　如果糖尿病患者有以下情况应及早到医院筛查、诊治。
, C( e5 D; v  s0 B8 i2 Z+ z　　1.足溃疡病史；2.存在糖尿病神经病变，有足部麻木、发热；触觉、痛觉减退；无汗、肌萎缩；3.存在血管病变、足部发凉、皮肤发亮变薄；4.其他因素，存在肾衰、视网膜病变、足畸形、关节病变，老年独居等。