糖尿病足不可轻视 严重或可引发全身中毒

墙上练太极

2018年12月17日，航空总医院的血管外科接收了一位80岁的周姓老人。

“左腿小腿前方伤口溃疡很厉害，呈暗紫色，是局部缺血导致的皮肤坏死。表面有大量脓性渗出物，伴有异味，直径范围8-10公分，属于糖尿病造成的皮肤溃疡。而这种皮肤溃疡多发于足部，也就是人们常说的糖尿病足。”周先生的主治医师、中国医科大学航空总医院血管外科主任医师任师颜在接受记者采访时表示。

供血能力受损 皮肤易缺少“营养”

“初期只是小腿表皮轻微结痂，根本没想到会这么严重。”周先生的爱人姜女士向记者讲述了求医的坎坷历程。2018年10月2号，她带着老伴儿来到天津某医院，当时诊疗医生并没有引起重视。后来，一位护士换药时发现伤口处已经溃疡，经过半个多月的药物治疗后，效果却不理想。随后转到其他医院，病情仍然未得到有效控制，反而在这一期间内，伤口持续恶化，周先生几乎无法站立。

“糖尿病是较为常见的老年慢性病之一, 糖尿病足是糖尿病的重要并发症。糖尿病造成外周血管狭窄，特别是相对较小的动脉狭窄致使供血能力差，局部皮肤的抵抗力降低。”任师颜介绍，就像土地没有了水分，庄稼就会干死一样，皮肤组织由于血液供应减少而造成营养障碍、溃烂乃至坏死。更加雪上加霜的是，皮肤抵抗力降低更易合并金黄色葡萄杆菌、绿脓杆菌等多种细菌感染，进一步使皮肤组织溃疡恶化，形成恶性循环，溃疡将逐步向周边、深处扩散。

“这种情况如果严重的话，细菌会通过血液进入到全身，还可造成全身的中毒症状。”任师颜告诉记者，他曾经治疗过另一位病情较为严重的病人，当时病人寒颤发烧，细菌感染已经造成了心脏毒性，致使心率加快、感染性休克。“如果病情继续恶化，还有引发菌血症、毒血症、败血症等的风险。为了避免生命危险，甚至需要病人进行截肢手术。”

由此可知，即便是糖尿病引发的小范围的局部皮肤溃疡，也不可忽视。医患双方均需引起高度重视。

控制血糖少烫脚 做好预防少遭罪

“来京前眼瞅着腿部伤口逐渐溃烂成一个有长有宽有深度的坑，坑周围还布满了腐肉。住进航空总医院8天后，坑没了，平复了，只留有一条线代替了原来狰狞的伤口。”姜女士告诉记者。

此次病情为何得到了有效控制？“关键是及时清创。首先经验性使用某些抗生素对抗细菌感染，同时在病情较轻时同步进行细菌培养，根据敏感细菌培养结果，应用相应药物控制细菌感染。再者及时清除腐烂的坏死组织，使伤口愈合。”任师颜指出，治疗糖尿病足的重点是控制血糖以及局部的细菌感染并及时清创。

其实，不论哪种病症，预防一直是最好的善待自己的方式。那么，糖尿病引起的皮肤溃疡应怎样预防呢？

“首先，预防的关键是控制血糖。饮食上时刻注意，以低糖、低脂食物为主。”任师颜告诉记者。

“其次，糖尿病患者应注意不要经常按压、揉搓全身皮肤，尤其是脚部。一定要避免皮肤破溃，以免引起皮肤感染。”任师颜表示，与身体的其他部位相比，脚部的末梢血液循环差一些，血管损伤的情况更容易发生，糖尿病足发病率相对较高。身体其他部位的血管较粗大，与脚部相比不易损伤，但是也不能因此掉以轻心。

“再者，糖尿病患者在日常生活中还需要注意的一点是，不能用过热的水泡脚。”任师颜进一步解释，糖尿病晚期时，神经受到影响，触觉等感知能力会有一定程度的受损。普通人洗脚时水温过高的话，脚部神经能够感知，并给出“烫”的信号。同等条件下，糖尿病晚期患者则不易感受到烫，但实际上也许该水温已经能够对皮肤造成损伤了。

“糖尿病患者也要避免合并其他病症，如高血压、高血脂等。”任师颜提醒道。

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