糖尿病会诱发痛风吗？糖尿病和痛风的密切关系

小羊

糖尿病会引起痛风吗？这个问题问的很有意思，大家都知道，高尿酸血症是引起痛风的重要原因，那么糖尿病患者血糖高，会引起痛风吗？实际上，糖尿病本身虽然不会诱发痛风问题，但糖尿病患者却是高尿酸痛风的高发人群，而高尿酸痛风患者也是新发糖尿病的高危人群，糖尿病和高尿酸是一对好兄弟，往往形影不离。
/ r2 P0 D# p- A4 r
+ h9 X' K% l% e2 [0 E: Z7 d1 K
( \4 b' q$ {; ]$ t' h+ B糖尿病患者，血糖控制不好，高尿酸痛风发病率高
; `5 r; ]9 X9 g: }/ o  X+ N6 x
5 ~9 R# Y3 e. j7 Q* @9 v. u$ Y" p之所以会发作痛风，主要还是体内的血尿酸水平长期偏高，导致尿酸钠盐析出结晶，当尿酸盐结晶沉积于关节部位，引发身体免疫反应，最终导致出现关节部位红肿，剧痛，发热等症状的关节炎性症状，通常称之为“痛风”。
0 D& |* ]7 `- K2 R( j
因此，痛风发病的生理基础，主要还是高尿酸的问题，研究发现，如果尿酸值长期高于540μmol/L，痛风发作的几率会大大增高，因此血尿酸水平长期偏高，才是诱发痛风性关节炎发作的根本原因。
) |5 E4 e7 @( i- s
& b5 R1 U- Y) \
那么糖尿病和高尿酸又有什么关系呢？首先这两种疾病很多时候都是共同发生的，糖尿病属于人体的血糖代谢出现异常，而高尿酸痛风属于人体对于尿酸的代谢产生问题，很多有糖尿病问题的患者，也是代谢综合征患者，这些患者除了有血糖代谢问题，通常还伴有高尿酸，高血脂等其他代谢问题，因此，糖尿病患者也是痛风的高发人群。

除了代谢综合征的问题以外，2型糖尿病患者通常都有胰岛素抵抗的问题，而胰岛素抵抗，也是导致血尿酸升高的重要因素，胰岛素抵抗问题会导致糖酵解过程的转化问题，从而影响血尿酸在体内的生产过程，导致血尿酸生成的增多；而胰岛素抵抗发生时，身体对于胰岛素的敏感性下降，导致身体代偿性的出现胰岛素分泌增多的情况，高胰岛素血症会刺激肾小管，增加尿酸的重吸收，尿酸重吸收增加就意味着尿酸排泄的减少，同样也会导致尿酸水平的升高。


3 a5 h9 c) f) `0 T1 [9 [( ]& F除了胰岛素抵抗会导致血尿酸的升高以外，糖尿病本身如果长期不控制，糖尿病会对肾脏健康造成影响，肾功能降低后，也同样会影响尿酸的代谢和排泄，导致肾脏对于尿酸的排泄能力下降，从而导致尿酸升高问题的出现，因此，糖尿病虽然不会直接导致痛风，糖尿病长期不控制，却是会导致尿酸的升高，使痛风发作几率大大增加。

糖尿病患者如何避免痛风发作？
, g4 S& ^* W8 m! ]& S7 ^
, t# |4 `) l4 _/ U- F对于有糖尿病问题的患者，首先最重要的就是应该控制好血糖水平，血糖如果能够控制平稳达标，也会大大的减少胰岛素抵抗问题的发生率，更会减少血糖升高对肾脏健康的不良影响，控制好血糖的同时，血尿酸水平升高的几率也会大大降低。
7 y: Y% v2 e( w

3 @8 P$ O  \" s8 F% i0 Z0 _1 }& ?对于糖尿病的生活调理方面，我们倡导的吃动平衡，低糖低脂饮食，加强运动，控制体重，合理膳食结构，保持良好饮食习惯等方面，同样适用于预防和控制高尿酸问题，因此，对于糖尿病患者来说，坚持良好的生活习惯，不但有利于更好的控制血糖，对于控制高尿酸，或无高尿酸患者预防发生高尿酸方面，都是有很大帮助的。

在用药方面，糖尿病患者常用的药物二甲双胍，还有现在较新型的SGLT2抑制剂恩格列净，达格列净等药物，都有促进尿酸排泄的作用，在药物选择上，有高尿酸痛风风险糖尿病患者，可以首选这2类药物来控制血糖。