视网膜脱落 高血压糖尿病也有可能是诱因

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　11月9日，家住太原市杏花岭区胜利街某宿舍的江先生左眼突然看不见了。江先生今年40岁，是一名中学老师，前一天夜里他给学生批改完卷子，准备要睡觉的时候，突然左眼一黑，他以为是视疲劳，就急忙去睡觉。谁知第二天一早醒来发现左眼依然一团漆黑。情急之下，他赶紧到山西省眼科医院诊断，经过一系列检查，结果是视网膜脱落，需要立刻手术。

　　连日来，山晚报记者走访发现，江先生的情况并非个例，视网膜脱落的患者越来越多，年龄也逐步趋向年轻化，到底是什么原因导致视网膜脱落？又有哪些预防措施呢？山西晚报记者采访了山西省爱尔眼科医院的专家，听听专家怎么说。

　　他们后悔平时太大意

　　11月10日，山西晚报记者在山西省眼科医院住院部见到了刚做完手术不久的江先生。他的左眼蒙着纱布，戴着一副厚厚的近视眼镜。

　　江先生说，他是高度近视，有900度。在视网膜脱落前一个月左右，他的眼睛就曾出现过短暂黑影，闭一会儿眼睛就好了，偶尔看书时间长会流泪，还有一些干涩。他询问过医生，但并没有做全面的眼底检查。这次左眼突然一黑，他也以为是视疲劳过度，想着睡一觉就会好，没想到是视网膜脱落。

　　“医生说，要是早一点全面检查眼底，是能够预防的，都怪自己大意了。幸亏手术及时，不然就有彻底失明的危险。”江先生后怕地说。跟他同病房的一位50多岁的王先生也是因为视网膜脱落前来住院等待手术的。与江先生的情况略有不同，王先生是由于一些眼部疾病导致的。“年轻的时候不注意用眼习惯，眼部疾病也伴随了我多年，每次都是难受的时候才想起点药水，平时太没当回事。昨天突然视网膜脱离了，医生为我进行了详细的眼底检查，说要马上手术。”王先生说，要是早一点重视这个问题，及时治疗，也不会出现这么严重的情况。

　　视网膜脱落有三种类型

　　采访中，山西晚报记者发现，不同职业、不同年龄的人都有视网膜脱落的危险。是什么原因导致视网膜脱落的呢？11月12日上午，山西晚报记者采访了山西省爱尔眼科医院眼底病科主任姜健医生。

　　姜医生介绍，视网膜脱落是眼睛疾病中很难治愈的致盲性眼疾，常见的视网膜脱落有三种类型，第一种是孔源性视网膜脱落，这类患者可能有一些高危因素，比如高度近视，引起视网膜变形萎缩，从而导致视网膜脱落。有研究表明，近视的度数越高，出现视网膜脱离的概率就越高。第二种是渗出性视网膜脱落，这种脱落原因比较明确，一般是一些眼部其他疾病或是一些免疫性系统疾病，比如渗出性视网膜炎，急性弥漫性脉络膜炎、免疫性红斑狼疮等，这些病会导致有大量积液聚集于视网膜下，造成视网膜脱落。第三种是牵拉性视网膜脱落，这种造成的原因比较多，临床常见的类型有糖尿病、高血压导致眼底出血，导致牵拉，从而导致视网膜脱离。

　　视网膜脱离跟人们日常生活中的用眼习惯有关吗？山西晚报记者问。姜医生说，日常的原因直接导致视网膜脱落的比较少，但是，用眼习惯不好，或者用眼过度，容易导致近视度数加深，引发高度近视，从而导致视网膜脱落的概率加大。另外，眼外伤也有可能导致牵拉性视网膜脱离。

　　眼前有黑影、闪光要注意

　　山西晚报记者了解到，很多人在视网膜脱落之前都是有一定前兆的，但是由于人们的粗心和不当回事，让本来可以预防的情况发生了进一步的变化。

　　“我们医院开通了‘视网膜脱落48小时绿色通道’，让患者在48小时内得到手术治疗，最大程度地减轻病症对患者造成的伤害。”姜医生介绍，视网膜组织是一种神经组织，它脱落之后，由于缺血、缺氧会导致神经组织受到不可逆的伤害，如果新鲜的视网膜脱落还是要尽早完成视网膜复位，手术的最佳的时间在48小时内。

　　视网膜脱落前，眼睛会发出什么“信号”呢？姜健医生告诉山西晚报记者，“其实视网膜脱落之前是有一些预兆的，比如，眼前长时间有黑影飘，就是我们常说的飞蚊症，或者眼前有闪光，看东西出现变形，又或者在我们视及范围内的某一个区域有暗影、有遮挡，这些状况的发生，往往会提示我们可能会出现视网膜脱落。所以如果出现了这样的情况，要及时来医院检查，排除眼底疾病，或者通过激光治疗等。”

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　眼底病变已成为老年人致盲第一因素
　　据新华社电爱尔眼科发布的国人眼底病变状况大数据报告显示，我国60岁以上人群的眼底检查异常率均高于21.39%，即每五个60岁以上的人群中就有一个眼底异常的人。眼底病变已经成为老年人致盲第一因素，但是仅有少数人得到了规范治疗。
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  V; {7 F( [3 P　　据悉，爱尔眼科通过与当地社区合作的方式，历时1年通过“人工智能+远程阅片”，共为68878人次进行了眼底阅片，其中眼底阅片异常数为12620，异常率为18.32%。而在61到70岁人群中，异常率增至21.39%。在70岁以上人群中，异常率更是高达25.61%。这意味着，每五位61到70岁的人群中，就有超过一位的眼底病变患者，而在每四位70岁以上人群中就有一位眼底病变患者。
8 t" I3 [/ C. `3 ^　　专家表示，眼底病变主要指视网膜、脉络膜、视神经和玻璃体的炎症、肿瘤及类血管的病变，常见的眼底病变包括糖尿病视网膜病变、黄斑病变、高度近视视网膜病变等。根据最新数据显示，老年相关眼底病变正成为老年人群中第一位致盲原因。
　　中南大学爱尔眼科学院院长唐仕波教授指出，因眼底病变致盲的不可逆性，一旦造成损害就无法恢复，所以眼底病变治疗的重中之重即早检查、早发现、早治疗。“深度近视很可能诱发眼底病变。比如年轻时深度近视，年纪大了很容易患上黄斑变性。”专家称，很多患者做完近视手术后就觉得“万事大吉”，其实手术只是让视觉上清晰，眼底的病变依然在发生。而一旦有黄斑变性等症状，就需要长期接受抗血管内皮生长因子(抗VEGF)治疗，然而在门诊中只有不到20%的患者会坚持随访与治疗。
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