打胰岛素会让糖尿病患者成瘾？长期用会产生依赖不能停...

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几周前，王大妈在她女儿的陪伴下来找我，说是最近总是心悸、口干、脚麻，而且小便泡沫比较多。仔细询问才知道，原来王大妈被发现糖尿病8年了，平时很少到医院就诊，都在外面药店根据店员推荐买消渴丸和二甲双胍，虽然坚持每天吃药，但很少去测量血糖，也不知道自己的血糖多少，最近的一次测量血糖是3个月前在药店测的，当时血糖16mmol/L左右，除了消渴丸和二甲双胍外，店员又推荐她买了格列吡嗪吃，之后再也没有查血糖了。

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第2天检查结果出来了，王大妈的空腹血糖高达15.8mmol/L，糖化血红蛋白11.9%，血肌酐168mmol/L，大量蛋白尿。

很显然，这是个没有控制好的糖尿病患者，而且已经出现了周围神经病变和肾脏的病变。这种情况下，胰岛素应该是最佳选择。

于是我告诉王大妈需要打胰岛素进行降糖治疗。不料，王大妈听完就哭了，她女儿也哭了，对着两位泪眼婆娑的女人，我还真是手足无措，想想我似乎也没有说错什么话呀。

一问才知道，原来王大妈已经听人说起过胰岛素治疗了，别人告诉她如果需要胰岛素治疗，基本上就已经到晚期了，而且用了会成瘾再也没办法停下来，王大妈以为自己命不久矣，悲从中来，所以和女儿抱头痛哭。

我哭笑不得，胰岛素居然被黑成这样，算了，让我也陪着哭一会儿吧……

随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病已经变成一个流行病，患病率从1980年的0.67%，飙升到2013年的10.4%，目前糖尿病患者有1亿多。

然而对糖尿病的控制却并不如人意，道听途说的治疗方法被很多人所采用，而正规的治疗方法却常常遭受质疑，这其中就包括胰岛素治疗。

很多糖尿病患者对胰岛素有一种非常恐惧的心理，觉得用了胰岛素就说明病情已经非常严重了;认为一旦用上胰岛素就停不下来，必须一辈子使用;担心注射胰岛素疼痛，担心打胰岛素成瘾，害怕用胰岛素会有依赖。@健康真相馆@清风计划@辟谣

而临床上经常会遇到多种口服降糖药都无法控制血糖的情况，这时虽然医生会建议用胰岛素治疗，但总有小部分患者心里无法接受，会不断的要求再观察观察，再等等，而有些最后等到脑梗、心梗这些意外的出现后才追悔莫及。

其实胰岛素只是控制血糖的一种方法而已，并不是洪水猛兽，它并不是我们通常所说的那种激素(例如地塞米松、强的松等等)，临床上长期使用不会出现对药物的依赖，也不会像毒品那样成瘾。

体内的胰岛素是由胰岛β细胞分泌的，本质上是由多个氨基酸所组成的，有着降血糖的作用，同时也会影响蛋白、脂肪的代谢。

最早用于临床上治疗糖尿病的胰岛素几乎都是由猪、牛的胰脏中提取的，但与人胰岛素相比，动物胰岛素容易产生抗体，目前临床上常用的是与人胰岛素控糖效能相似，但低血糖发生风险较低的胰岛素类似物。

目前家庭给药的方式一般是用胰岛素笔皮下注射，虽然现在的胰岛素笔使用起来相对简单，但是由于对针扎注射天然的恐惧、与口服相比仍然繁琐的注射方式，很多患者都希望能够有口服胰岛素。

为此，科学家也为此做了不少的努力，全球许多大的制药集团也都投入巨额资金展开研发，也取得一些进展，但是由于胰岛素进入胃就会被破坏，因此，包括我国、美国、英国等等科学家们都在尝试不同的方法，包括寻找各种载体、不同给药技术等等，然而工艺上还有很多困难未能解决，离大规模实际应用还有一段距离，我们也希望这个难题能被早日攻破。

所以，目前并没有真正可供口服的胰岛素上市，因为胰岛素本质上就是属于蛋白质，口服后就和我们所吃进去的猪肉牛肉一样，会被胃肠道消化分解吸收，从而失去了胰岛素的作用。

但市场上有不少保健品商家抓住人们的这种心理，打着高科技的旗号生产出所谓“口服胰岛素”，宣称能够进行基因治疗，号称能够精准的修复胰岛细胞，而且没有任何毒副作用，其实这就是骗人的谎言。

在我门诊也有不少病人上过当受过骗，从患者带过来的包装上看，就是违法宣传有治疗作用的卫食字号保健品而已，这些商家还常常歪曲胰岛素的作用故意吓唬患者。

对胰岛素的恐惧在临床上仍然很常见，常常使得病人无法得到更好的治疗。事实上胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。

胰岛素治疗有它相应的适应症：

1、1型糖尿病患者在发病后就需要使用胰岛素治疗，且需要终身替代治疗。

2、新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。

3、新诊断糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。

4、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和起始胰岛素的联合治疗。

5、在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病)，出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

另外，如果糖尿病患者出现急性感染、并发症、需要手术、出现严重的肝肾功能不全，合并妊娠等等情况的时候，医生往往会建议使用胰岛素治疗，以便能够更好的控制病情。

胰岛素有基础胰岛素以及预混胰岛素等等，具体选用哪一种合适，医生会根据患者的病情进行评价和选择。

糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险较高，据统计，和没有糖尿病的患者相比，心脑血管意外事件增加2~4倍，所以血糖的良好控制的是非常重要的，其中胰岛素是很重要治疗手段。

当然和口服药相比，胰岛素治疗涉及更多的环节，包括药物的选择、治疗方案、注射装置、注射技巧、血糖监测等等，这些需要医生和患者之间有更多的互动，并且需要患者和家属掌握更多的自我管理技能，注意生活方式的调整、预防低血糖的发生。

所以，为了自己的身体健康，请不要害怕胰岛素，合理使用胰岛素，也请远离“胰岛素有依赖性”的谣言，它是我们手中对付糖尿病的利器，是帮助我们减少并发症的良药，谣言止于智者!