用了降糖药血糖总是不稳定是为啥？三个原因很常见

嘎嘎

张先生几年前体检时就发现空腹血糖6.7mmol/L，四十出头的他仗着年轻也没太在意，只是在吃喝上注意了几天就把这事忘记了。直到今年发现自己瘦近十斤，饭量也比之前大了很多，时不时还口渴想喝水，在朋友的提醒下去医院一检查发现有了糖尿病。

这下他有点着急了，可又不想服用降糖药，于是开始控制饮食多做运动，血糖虽有降低可还是高于正常值。于是开始服用降糖药，时不时也会测测血糖，却发现血糖总是不稳定，时而达到了控制要求，时而又会高出不少，这是怎么回事？难道服了降糖药也不管用吗？

张先生的经历很有代表性，包含了不少人常走进的几个误区，实际上他不仅错过了最佳干预甚至可能逆转的时机，而且对有效预防并发症的发生带来了不利影响。

首先，在发现血糖有升高的时候，像张先生的空腹血糖只有6.8mmol/L，还没有达到糖尿病的诊断标准，只是处于糖尿病前期阶段，此时自身胰岛细胞只是受损尚没有发生凋亡，就像人处于亚健康状态一样，如果能及时采取措施，减轻胰岛细胞分泌胰岛素的负担，胰岛细胞有望得到修复而恢复血糖正常代谢，避免发生糖尿病。可惜不少人对此满不在意，导致胰岛细胞进一步受损，最终加入糖尿病的队伍中。研究表明：处于糖尿病前期的人经有效干预，可延迟糖尿病发生十数年或更长，否则3-5年内即会进展为糖尿病。

其次，在血糖有升高的早期，由于机体对高血糖的环境有一定的适应性，加之高血糖尚未损伤血管等组织器官，因此不会表现出任何症状，比如体重可能还会增加。这是因为在这一时期大多伴有胰岛素抵抗现象，即胰岛细胞受高血糖的刺激加大了胰岛素的分泌量，在过多胰岛素的作用下大量血糖转化成脂肪贮存在皮下导致了肥胖的发生；直到胰岛细胞超负荷分泌受到损伤致使胰岛素分泌大幅下降时，脂肪的消耗大于转化，身体才会逐渐消瘦，此时胰岛细胞损伤已不可逆转，表明糖尿病已进展到了一定的阶段。口干多喝水、饥饿多进食也是如此，在早期通常不会出现。

第三，对于糖尿病的干预治疗，最基础的是控制饮食限制碳水化合物的摄入减少血糖的来源，同时多做运动促进对血糖的消耗增加血糖的去路，当采取这两种措施达不到血糖控制要求时，就需要及时服用降糖药的帮助了。但有不少人发现即使服用了降糖药，血糖也可能控制不达标，甚至像张先生一样忽高忽低不稳定，常见三个原因：

不再注重生活方式干预 有不少人认为既然服用了降糖药，血糖就应该能得到控制。事实上，降糖药只是生活方式干预不佳时加用的一种措施，它能起作用是以饮食控制与运动锻炼为基础的，如果只服药而不再注重生活方式干预，就会出现每次服药量是固定的，但进食量与运动量却是不断变化的，两者不能相互配合准确地控制血糖，血糖就会上上下下不稳定。因此，即使服用了降糖药，控制饮食加强运动仍然必须坚持，要知道在控制血糖中两种措施各起50%的作用。

服药方法不正确 降糖药有很多种类，起作用的机制不一样，在服用时间上有各自的要求。比如促进胰岛素分泌类的降糖药，需要在进餐前15-30分钟服用，进食时正好药物能发挥作用；比如抑制葡萄糖吸收的药物，需要与进餐同时服用，进入胃肠才能发挥抑制吸收的作用，餐后再服用则起不到控制血糖的作用。因此，服用降糖药前应详细了解降糖药的种类，按规定时间服用。

服用保健品或中药 目前使用的各种降糖药都是所谓的西药，不少人认为长期服用西药有副作用，甚至听信某些夸大其词的宣传选择保健品或中药来控制血糖。事实上目前除了降糖西药，没有任何保健品以及哪种中药能起到直接控制血糖的作用，有些人在服用一段时间西药后换成保健品或中药血糖并没有明显升高，是因为原来服用的降糖药还起着延时作用，并非保健品或中药在起作用，血糖的升高可能在十天半个月后才会显现，从而使不少人误以血糖并没有升高。

综上所述，在发现血糖有升高时即应积极采取干预措施，在服用降糖药后仍然需要坚持生活方式干预，越早将血糖控制达标受益越大，要知道糖尿病真正的危害在十数年或更长时间后才会显现，但一旦有并发症发生则大多已进入不可逆转阶段，人的生命中又几个十年能被这样耽误呢？