糖尿病还会导致肾不好，如何预防？

小羊

谈到糖尿病，相信大家都略知一二，典型的一种“富贵病”，在生活中很常见。

糖尿病本身不可怕，最可怕的是它的并发症！比如肾脏如果长时间泡在糖水里，就像一道著名的咸菜----糖蒜！这是我读大学那会儿，老师讲过的我记忆深刻的一句总结，而“糖尿病肾病”就是糖尿病最常见、最严重、最棘手的一种并发症！

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6 r$ G: A& n, ]8 t( J, Q9 |0 U为什么糖尿病患者会出现肾脏问题？

: n8 W% ~6 S! i糖尿病，是一种身体不能制造足够的胰岛素或不能正确使用胰岛素的疾病，最终导致血糖的升高，高血糖会通过血液系统到达身体的每个角落，而肾脏是血管系统非常丰富的一个器官，因此非常容易受到高血糖的攻击！糖尿病肾病的发生早期可能没有任何不舒服，因此很容易被忽视，而出现具体的临床症状的时候，可能已经病的不轻了，比如：尿中出现了大量泡沫、脚肿或者是全身水肿、夜尿次数增多、恶心呕吐等等。
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因此，糖尿病肾病的早期筛查非常重要，我们可以定期监测尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR ，Albumin to Creatinine Ratio）这个检查来早期发现肾脏病。尿ACR检查是测量随机尿，不需要收集自己24小时尿液标本，因此很方便。尿ACR正常范围是＜30mg/g，如果多次检测尿ACR超过正常范围，请第一时间到肾内科就医。

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如何预防糖尿病肾病的发生？
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尽管糖尿病肾病不能治愈，但通过调整生活方式、严格控制血糖、血压、血脂，预防其发生、延缓其进展是可能的。
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生活方式的改变
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每天对食物和生活方式的选择可以改善您的总体健康状况，降低糖尿病肾脏发生风险：

9 R5 q5 Y0 x- Q/ D+ b7 t选择健康合理的食物
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* M0 X+ z4 d$ j+ M多吃水果、蔬菜、全谷类和低脂乳制品，限制肉类以及油炸或高脂肪食物的量。
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保持充分适量的运动

尽量每天进行至少30分钟的步行、慢跑、园艺、游泳或其他日常活动。
; H: _8 K- u$ U  e* E减轻体重
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6 _" N3 A5 W4 ^+ K; S" p超重可增加许多健康问题的风险，而且糖尿病患者往往都有肥胖问题，为了健康，减重势在必行。
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戒烟

  O! n+ S- S% I( Y: G吸烟是发生糖尿病肾病的危险之一，同时吸烟还会增加您心脏病发作、脑卒中或癌症的风险。

/ Y) |* S5 I; i7 r6 g5 O戒酒

$ t4 o% S4 `5 m% Z: V8 @酒精可升高血糖和血压，尽量少摄入酒精性饮料，有利于血糖的控制。
! T% ]. v9 @' r6 N* b) K
+ e, N' ~  m( W8 {正所谓：不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。以上健康生活方式的养成，贵在坚持！
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合理营养，提倡优质低蛋白低脂饮食
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5 W" i2 h! x9 v3 ?过去我们一直在强调避免吃含糖的食物，包括甜甜的水果。尽管限制糖的摄入很重要，但是现在不建议再这样做。

4 L7 R+ i3 b* q" y5 ?也就是说：普通人完全可以按照糖尿病患者的饮食原则去吃饭，糖尿病患者也可以参考普通人群的健康饮食标准去选择食物。
; o# n/ G8 r4 ?7 s/ I如果您在注射胰岛素，相应的根据食物中碳水化合物的总数（包括糖含量）计算出餐前胰岛素剂量，最重要的事情就是监测血糖，把血糖控制好就可以了。

规范药物治疗

医生主要是根据疾病进展的不同时期，采取口服降糖药或者注射胰岛素来有效控制血糖，避免血糖水平长期升高。
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1 G' a0 X" I: Z6 Q( B# X+ s+ L糖尿病患者需知：
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& S% D9 A) G) A$ H$ l血糖、血压、血脂达标是治疗的关键，具体降糖、降压、降脂、护肾等方案应由内分泌科或肾脏专科医师制定，最好不要乱用一些所谓的民间或祖传偏方，避免使用含有马兜铃酸的中草药。

本文图片来源：摄图网

" B  _" m+ P( o9 Y作者介绍
. U2 _. o0 M( n
% T) [: H. Z, I. j7 E陈舟
3 ]" U# c9 q2 O1 ^6 _
1 |1 B. R! z& H0 g: ?' r) U上海长海医院
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8 Q; Q/ n5 e* ~肾内科 主治医师
5 ~! N/ W7 a3 R0 Y' N3 p* x
' Q7 ^9 C1 @  y5 I0 v简介：陈舟医生毕业于第二军医大学 ，医学硕士，肾脏病专业，目前就职于第二军医大学附属长海医院肾脏内科，临床一线医生。人民卫生出版社签约作者，知乎大学医学部讲师，知乎“肾脏健康”和“医学芝士”专栏作者，新浪微博V+会员签约作者，今日头条签约作者，春雨医生签约作者，企鹅号健康观察团成员，百诺名医汇讲师，上海市医学会会员，美国心脏协会BLS Provider，Uptodate临床顾问中国推广大使，肾脏健康科普作者。腾讯新闻知识官。

% x1 k9 N/ d. s) S6 h8 u, w7 v目前已发表中、英文学术论文10余篇，肾脏健康相关科普文章500余篇，参与编写已出版《肾病康复助手》《谣言背后的健康真相2》《常见疾病的预防与康复科普》科普图书3部，在编人卫出版社《肾脏健康说》《慢性肾脏病全病程管理》科普图书2部。
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