糖尿病还会导致肾不好，如何预防？

小羊

谈到糖尿病，相信大家都略知一二，典型的一种“富贵病”，在生活中很常见。
- R; j1 R; z& |& D
糖尿病本身不可怕，最可怕的是它的并发症！比如肾脏如果长时间泡在糖水里，就像一道著名的咸菜----糖蒜！这是我读大学那会儿，老师讲过的我记忆深刻的一句总结，而“糖尿病肾病”就是糖尿病最常见、最严重、最棘手的一种并发症！

01
+ X# B: g8 x, g5 k5 z
为什么糖尿病患者会出现肾脏问题？

" M4 H3 J8 v4 i! M1 u, s糖尿病，是一种身体不能制造足够的胰岛素或不能正确使用胰岛素的疾病，最终导致血糖的升高，高血糖会通过血液系统到达身体的每个角落，而肾脏是血管系统非常丰富的一个器官，因此非常容易受到高血糖的攻击！糖尿病肾病的发生早期可能没有任何不舒服，因此很容易被忽视，而出现具体的临床症状的时候，可能已经病的不轻了，比如：尿中出现了大量泡沫、脚肿或者是全身水肿、夜尿次数增多、恶心呕吐等等。
$ V9 x$ a, ]( V  b" O/ a
4 G7 B. s2 U3 d4 p/ J# F+ R9 M8 U因此，糖尿病肾病的早期筛查非常重要，我们可以定期监测尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR ，Albumin to Creatinine Ratio）这个检查来早期发现肾脏病。尿ACR检查是测量随机尿，不需要收集自己24小时尿液标本，因此很方便。尿ACR正常范围是＜30mg/g，如果多次检测尿ACR超过正常范围，请第一时间到肾内科就医。

: ~! O# E" k4 r! G/ c02

5 h+ V/ ~% p6 X. a2 E5 ]5 |6 E如何预防糖尿病肾病的发生？
, D. f* E8 r3 t# A( w9 e- f( G
尽管糖尿病肾病不能治愈，但通过调整生活方式、严格控制血糖、血压、血脂，预防其发生、延缓其进展是可能的。
9 F) \+ n& b0 _
2 l$ e( ]7 \+ d+ k& }生活方式的改变
6 U, L4 }: K& Y9 s+ y! }( i; F! ~
每天对食物和生活方式的选择可以改善您的总体健康状况，降低糖尿病肾脏发生风险：
7 K" p+ p" O8 A; a) v8 }
0 y. |- f2 Y6 G选择健康合理的食物

, s% z# L9 W9 S7 w多吃水果、蔬菜、全谷类和低脂乳制品，限制肉类以及油炸或高脂肪食物的量。

& C% F$ G2 c" E/ O0 k! L: V) T保持充分适量的运动
3 M/ `9 T( J: b0 K
尽量每天进行至少30分钟的步行、慢跑、园艺、游泳或其他日常活动。
! C6 c  ~9 W2 g& I/ f; I减轻体重

超重可增加许多健康问题的风险，而且糖尿病患者往往都有肥胖问题，为了健康，减重势在必行。

戒烟
9 a$ ~: {4 f" _. w) b+ Y+ \9 M
吸烟是发生糖尿病肾病的危险之一，同时吸烟还会增加您心脏病发作、脑卒中或癌症的风险。

  E# C0 s0 X6 X, N戒酒
$ o: h+ w. c- P6 }
酒精可升高血糖和血压，尽量少摄入酒精性饮料，有利于血糖的控制。
: h* y) @4 M, U! j5 j6 g
正所谓：不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。以上健康生活方式的养成，贵在坚持！
! }& l4 P! F' ^0 `2 b% c% P- r5 w
合理营养，提倡优质低蛋白低脂饮食
, p3 L( o5 [* Z; R0 e
过去我们一直在强调避免吃含糖的食物，包括甜甜的水果。尽管限制糖的摄入很重要，但是现在不建议再这样做。
( V* {( n! N' m* ~  y' W
也就是说：普通人完全可以按照糖尿病患者的饮食原则去吃饭，糖尿病患者也可以参考普通人群的健康饮食标准去选择食物。
如果您在注射胰岛素，相应的根据食物中碳水化合物的总数（包括糖含量）计算出餐前胰岛素剂量，最重要的事情就是监测血糖，把血糖控制好就可以了。
6 J" ]0 f" z# F$ b
4 r* S* r  t% i0 r  n" z) }规范药物治疗

5 w) S# Y; z# K$ `$ a0 a% }医生主要是根据疾病进展的不同时期，采取口服降糖药或者注射胰岛素来有效控制血糖，避免血糖水平长期升高。
& ^% C, W, ]1 }
8 D) \$ B) @$ C; C! K+ o糖尿病患者需知：

血糖、血压、血脂达标是治疗的关键，具体降糖、降压、降脂、护肾等方案应由内分泌科或肾脏专科医师制定，最好不要乱用一些所谓的民间或祖传偏方，避免使用含有马兜铃酸的中草药。
* U9 I- O7 ?5 Z2 ^7 f
+ ^1 }& V8 X5 Z; \3 }2 f- m8 n) H( G本文图片来源：摄图网

作者介绍
& |0 I* A2 S8 y7 n2 v
陈舟
; z% l3 y! |  y  H$ w% _$ Q
上海长海医院
% b/ {- `$ N: V, m% W8 @
肾内科 主治医师
4 u5 n) b" Y; x% [/ R8 K) b7 B
简介：陈舟医生毕业于第二军医大学 ，医学硕士，肾脏病专业，目前就职于第二军医大学附属长海医院肾脏内科，临床一线医生。人民卫生出版社签约作者，知乎大学医学部讲师，知乎“肾脏健康”和“医学芝士”专栏作者，新浪微博V+会员签约作者，今日头条签约作者，春雨医生签约作者，企鹅号健康观察团成员，百诺名医汇讲师，上海市医学会会员，美国心脏协会BLS Provider，Uptodate临床顾问中国推广大使，肾脏健康科普作者。腾讯新闻知识官。

* P+ m3 y/ I3 d# I8 I6 e! T目前已发表中、英文学术论文10余篇，肾脏健康相关科普文章500余篇，参与编写已出版《肾病康复助手》《谣言背后的健康真相2》《常见疾病的预防与康复科普》科普图书3部，在编人卫出版社《肾脏健康说》《慢性肾脏病全病程管理》科普图书2部。

" G* u" [7 h/ A- t