糖尿病还会导致肾不好，如何预防？

小羊

谈到糖尿病，相信大家都略知一二，典型的一种“富贵病”，在生活中很常见。

糖尿病本身不可怕，最可怕的是它的并发症！比如肾脏如果长时间泡在糖水里，就像一道著名的咸菜----糖蒜！这是我读大学那会儿，老师讲过的我记忆深刻的一句总结，而“糖尿病肾病”就是糖尿病最常见、最严重、最棘手的一种并发症！

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/ Y5 x( e" X+ \. M7 s为什么糖尿病患者会出现肾脏问题？
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" d1 v+ ?  d, R- m8 @0 a糖尿病，是一种身体不能制造足够的胰岛素或不能正确使用胰岛素的疾病，最终导致血糖的升高，高血糖会通过血液系统到达身体的每个角落，而肾脏是血管系统非常丰富的一个器官，因此非常容易受到高血糖的攻击！糖尿病肾病的发生早期可能没有任何不舒服，因此很容易被忽视，而出现具体的临床症状的时候，可能已经病的不轻了，比如：尿中出现了大量泡沫、脚肿或者是全身水肿、夜尿次数增多、恶心呕吐等等。
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5 p4 ]; h1 d1 D1 W1 W& V因此，糖尿病肾病的早期筛查非常重要，我们可以定期监测尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR ，Albumin to Creatinine Ratio）这个检查来早期发现肾脏病。尿ACR检查是测量随机尿，不需要收集自己24小时尿液标本，因此很方便。尿ACR正常范围是＜30mg/g，如果多次检测尿ACR超过正常范围，请第一时间到肾内科就医。
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. h/ C& y1 M( F5 B3 n' N如何预防糖尿病肾病的发生？

6 E" G5 m5 c3 a6 A; o1 n' O3 i尽管糖尿病肾病不能治愈，但通过调整生活方式、严格控制血糖、血压、血脂，预防其发生、延缓其进展是可能的。

生活方式的改变

8 X2 N& E+ Q% x9 O4 E& B& D; C每天对食物和生活方式的选择可以改善您的总体健康状况，降低糖尿病肾脏发生风险：

选择健康合理的食物

) L' {3 y# S, e$ S. T多吃水果、蔬菜、全谷类和低脂乳制品，限制肉类以及油炸或高脂肪食物的量。
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保持充分适量的运动
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尽量每天进行至少30分钟的步行、慢跑、园艺、游泳或其他日常活动。
减轻体重
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# e( u1 Q% l( I: l  |; G( ?超重可增加许多健康问题的风险，而且糖尿病患者往往都有肥胖问题，为了健康，减重势在必行。
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( a; q5 U) v7 Y2 G& \' V$ G  j7 {+ M戒烟

( y$ n/ C+ ], q吸烟是发生糖尿病肾病的危险之一，同时吸烟还会增加您心脏病发作、脑卒中或癌症的风险。
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戒酒

/ s2 o( N' x, n! \$ n6 _酒精可升高血糖和血压，尽量少摄入酒精性饮料，有利于血糖的控制。
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9 d! Y/ L+ w# Y, H0 Y8 E' ?正所谓：不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。以上健康生活方式的养成，贵在坚持！

* J# L4 V$ q: D/ e合理营养，提倡优质低蛋白低脂饮食

7 X2 Q- C9 o0 B6 b. \1 z# {% F过去我们一直在强调避免吃含糖的食物，包括甜甜的水果。尽管限制糖的摄入很重要，但是现在不建议再这样做。

8 ^4 G% }& r, w: ~也就是说：普通人完全可以按照糖尿病患者的饮食原则去吃饭，糖尿病患者也可以参考普通人群的健康饮食标准去选择食物。
如果您在注射胰岛素，相应的根据食物中碳水化合物的总数（包括糖含量）计算出餐前胰岛素剂量，最重要的事情就是监测血糖，把血糖控制好就可以了。

1 p/ v6 ?- e3 A6 @0 n规范药物治疗
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% D- g( R% V  `! ?! }医生主要是根据疾病进展的不同时期，采取口服降糖药或者注射胰岛素来有效控制血糖，避免血糖水平长期升高。
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2 U, b) f  w9 i糖尿病患者需知：
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血糖、血压、血脂达标是治疗的关键，具体降糖、降压、降脂、护肾等方案应由内分泌科或肾脏专科医师制定，最好不要乱用一些所谓的民间或祖传偏方，避免使用含有马兜铃酸的中草药。
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本文图片来源：摄图网

1 h( D7 t  b! b" S' v作者介绍
- ]( Q+ Y6 G+ r' m. x  q. A1 E' D
陈舟
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上海长海医院
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$ p4 Z7 H8 A0 \5 I  C+ d7 W肾内科 主治医师

& ?, O6 M. n* A; M$ i/ a1 `简介：陈舟医生毕业于第二军医大学 ，医学硕士，肾脏病专业，目前就职于第二军医大学附属长海医院肾脏内科，临床一线医生。人民卫生出版社签约作者，知乎大学医学部讲师，知乎“肾脏健康”和“医学芝士”专栏作者，新浪微博V+会员签约作者，今日头条签约作者，春雨医生签约作者，企鹅号健康观察团成员，百诺名医汇讲师，上海市医学会会员，美国心脏协会BLS Provider，Uptodate临床顾问中国推广大使，肾脏健康科普作者。腾讯新闻知识官。
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/ w6 [+ ]$ |* A7 v" b# D目前已发表中、英文学术论文10余篇，肾脏健康相关科普文章500余篇，参与编写已出版《肾病康复助手》《谣言背后的健康真相2》《常见疾病的预防与康复科普》科普图书3部，在编人卫出版社《肾脏健康说》《慢性肾脏病全病程管理》科普图书2部。
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