糖化血红蛋白标准要个体化

医生

7 C& i1 `0 s3 G2 [" p6 T于血糖控制目标，糖化血红蛋白是公认的金标准。糖化血红蛋白代表的是近3个月血糖的总水平，它比即刻血糖能更好地反映长期血糖控制的情况。但是，用糖化血红蛋白作为血糖达标的指标来说，我们还需强调个体化达标。
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　　中华医学会内分泌学分会的专家目前达成了一个共识，即对总体的糖尿病患者的要求是糖化血红蛋白维持在6.5%左右，但对不同的人群又有不同的选择。对于比较年轻而又不害怕低血糖风险，预计寿命比较长的人群来说，建议糖化血红蛋白可以降到6.5%；对于那些年龄大、病程长而且已经有了明显的心脑血管疾病的患者来说，可适当放宽，建议在7.0%～7.5%；对于那些预计寿命不足10年的患者，糖化血红蛋白的指标将会更宽，不过无论如何都不能超过9.0%，否则高血糖会造成包括酮症酸中毒、高深昏迷等其他危险。

　　除了用糖化血红蛋白评估血糖外，仍不能放弃即刻血糖，前者代表3个月血糖的总体情况，但却无法通过它获知当天的血糖水平，从而无法做出当日如何治疗的判断。因此，建议糖化血红蛋白与即刻血糖二者结合，并最终根据即刻血糖做出治疗决定，也就是下一步的治疗方案。