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发表于 2014-12-21 17:18:27
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有些糖尿病患者,在发生糖尿病酮症酸中毒时伴有腹痛,腹肌紧张,并有压痛。为什么糖尿病酮症酸中毒会引起腹痛呢?研究表明引起腹痛的原因主要有:其一,糖尿病酮症酸中毒刺激腹膜神经丛,引起腹肌紧张,形成假性腹膜炎,故而出现腹痛;其二,酸中毒导致细胞内缺钾,酸碱失去平衡,水电解质紊乱,引起胃扩张和麻痹性肠梗阻而致腹痛;其三,酸中毒的毒性产物刺激腹膜,导致腹膜脱水,腹腔内脏微循环障碍,形成假性腹膜炎而引起腹痛。
' z. \, N9 m% G7 L) T' s上面我们提到,糖尿病酮症酸中毒伴有腹痛时,容易被误诊为急腹症或漏诊。然而值得注意的是,糖尿病酮症酸中毒也可与外科急腹症同时出现。那么,如何分辨糖尿病酮症酸中毒和急腹症呢?为了尽早明确诊断,避免误诊,需要进行详细的鉴别和诊断:首先,糖尿病酮症酸中毒患者,一般先出现胃肠道症状后发生腹痛,而急腹症多先发生腹痛后出现胃肠道症状或两者同时发生;其次,糖尿病酮症酸中毒引起腹痛多是症状重而体征相对较轻,表现在腹痛剧烈但是压痛不明显,出现腹痛症状前常有多饮多尿的一段过程,而急腹症体征要重于症状,并且有明显的压痛、反跳痛;第三,经积极诊疗3-6 小时后便完全消失的多为糖尿病酮症酸中毒。如果是急腹症所导致的症状不会消失;第四,糖尿病酮症酸中毒尿糖、血糖、尿酮体检查均呈含量过多的表现,而急腹症并无此现象。最后需要注意的是,由于好发年龄和性别、腹部疼痛部位等因素不同,导致在不同疾病所表现出的症状与体征也会各不相同。腹痛部位为转移性的右下腹疼痛为典型阑尾炎症状,腹痛部位为弥散且多不固定在同一位置通常为慢性铅中毒、腹型风湿病、腹型癫痫、糖尿病酮症酸中毒等疾病。
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找点资料可以参考下4 k* c: j$ G' Q
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