I型糖尿病

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" m" _0 `8 X0 m. F& g3 kI型糖尿病的定义
. E3 q5 G1 j8 m" r! ~2 b　　1型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)，是由于免疫系统发育不良或免疫应激引发的糖尿病。又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。
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1型糖尿病的临床症状
& z/ S9 y( {; {6 ~+ p; i        常见症状
7 {3 p. |8 n( G" f　　1型糖尿病起病较急，约有1/3Ⅰ型糖尿病患者于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。
　　多饮、多尿、多食易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡，视物模糊。1型糖尿病幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状。
. _7 j( R) ?9 C/ K; k　　并发症
5 G( _) N+ @4 T  g7 y  W　　1型糖尿病患者易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并霉菌性外阴炎而以会阴部感染为明显的症状。
5 Q1 p1 l3 j. e2 {　　长期血糖控制不满意的1型糖尿病患儿，可于1～2年内发生白内障。晚期1型糖尿病患者因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。

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1型糖尿病的病因病理
# {% P  B% \! @1 c% Z; o　　自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的β细胞，使之不能正常分泌胰岛素。因此，医学界抱有很大期望。
; _/ h. F1 W% V  }9 o8 t　　遗传因素
: j. B8 \! ?6 C3 d　　研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现于人第六对染色体的HLA抗原异常上。科学家的研究提示：1型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。
　　免疫因素
! u0 }3 V" D! }! [- R　　1型糖尿病是一种由T淋巴细胞介导的以免疫性胰岛炎和选择性胰岛β细胞损伤为特征的自身免疫性疾病，约有67%～88%新诊断的1型糖尿病患儿的胰腺，经组织学检查证实，有胰岛炎存在，且T、B淋巴细胞浸润现象显著。通过Ⅰ型糖尿病后代的自身抗体随访检测发现，胰岛细胞自身抗体(ICA)最早发现，随后发现谷氨酸脱羧酶抗体(65KDGADA)，酪氨酸蛋白磷酸化酶抗体(IA2A)，胰岛素自身抗体(IAA)。
5 Q5 J7 A/ ?+ x6 q: e　　病毒感染因素
/ Q9 @* q/ D3 H5 `, S5 {! J; i　　也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起i型糖尿病。这是因为i型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且i型糖尿病的“流行”，往往出现于病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在i型糖尿病中起作用。
　　环境因素
8 J' F' l% A! Y! L& V# o# Z1 W　　环境因素包括病毒感染、婴儿期牛奶喂养、预防接种疫苗、气候、地理、毒素以及应激等，它们均可促使1型糖尿病的发病。在这些环境中，对病毒致1型糖尿病的研究较多。有研究发现，对于初诊1型糖尿病的患者，不少病例的血清中都可以查到一些病毒的特异性IgM抗体，例如柯萨奇病毒，风疹病毒，巨细胞病毒，腮腺炎病毒等，而肠道病毒在1型糖尿病发病中起了更重要的作用。
( R4 L3 q6 i0 I7 F　　发病机理目前认为1型糖尿病是由于胰岛细胞受病毒或毒物等破坏，在遗传倾向基础上引起的自身的免疫反应而发病。一般认为B细胞破坏的机制有两方面，一是病毒或毒物有直接破坏细胞的可能性，二是大多数情况下是这些外因使胰岛B细胞产生了某种变化，通过诱发自身免疫反应使细胞缓慢死亡。

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mail1239 发表于 2014-2-19 20:13
1型糖尿病的病因病理
2 _/ \$ G2 t7 p8 X- M　　自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨 ...

5 d- w, M1 {. b' H7 ?% \9 T- g1型糖尿病的治疗
　　1型糖尿病的治疗必须是系统综合性的，包括合理应用药物治疗、饮食管理、体育锻炼、血糖监测和加强宣教。
　　（1）药物治疗方法
　　①胰岛素治疗
　　胰岛素的作用是促进血液中的葡萄糖进入细胞内被利用，从而降低血糖水平。每个人体内都需要胰岛素维持机体功能正常。而1型糖尿病患者体内不内释放胰岛素，因此必须每天注射胰岛素。
2 j8 L, G8 f% n% ^) U　　胰岛素通常是利用注射器通过皮下注入体内。在某些情况下，可以使用胰岛素泵，它可以连续将胰岛素输注进患者体内。胰岛素不是做成药片形式，而是液态制剂。
　　不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不相同。到医院进行检查时，医生将检测你的血糖水平，以确定使用哪种胰岛素才适合你目前的病情。为了使血糖控制效果尽可能达到最好，医生也可能让你混合胰岛素，即两种或多种胰岛素混合后进行注射。
　　一般来说，胰岛素注射频率为1-4次/天。在患者开始自己注射胰岛素之前，医生或护士应当教会患者如何使用胰岛素。当然，如果是儿童糖尿病患者，其父母或其他监负人应当学会胰岛素注射方法。
) B3 {3 j- G1 E9 i( r4 B　　注射胰岛素虽可以有效缓解糖尿病症状，但仍有不便之处，若注射剂量过大或饮食不规律，会使血糖浓度低于正常水平，引起低血糖。
　　②并发症的药物治疗
　　医生有时可能会给患者开些预防眼病、肾病及其他常见并发症的药物，以降低这些并发症的发病机率。
6 }# v- J! Q1 l( s9 M2 B; e　　血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂（或者血管紧张素受体阻滞剂）是预防或治疗高血压和有肾病症状者的常用推荐药物。血管紧张素转化酶抑制剂类药物包括以下几种：卡托普利（商品名开博通）、依那普利（Vasotec）、奎那普利（Accupril）、苯那普利（洛汀新）、雷米普利（Altace）、培哚普利（Aceon）和赖诺普利（Prinivil和Zestril）。
　　他汀类药物通常是调节血脂（胆固醇水平）异常的首选药物，人体内低密度脂蛋白胆固醇正常水平应低于3.12mmol/L。
　　阿司匹林是用于预防心脏疾病的药物，常常推荐给以下糖尿病患者：·40岁以上患者·患有心脏病或有心脏病家族史者、高血压或高胆固醇者、吸烟患者
　　（2）饮食治疗
5 m. p2 w5 t% p: }* X/ `　　1型糖尿病的饮食治疗是为了使血糖控制达到要求的范围，同时应考虑个人的口味和嗜好，而且必须与胰岛素治疗同步进行。
　　①、热量的需要：儿童患者每日总热量的需要应满足其正常的生长发育需要，体重过重则应限制热量的摄入。
9 I0 I& \1 M& y2 C　　②、糖类：每日糖类的摄入应个体化，应限制精制糖的摄入。
　　③、纤维素：增加纤维素的摄入能降低餐后血糖水平，但过多高纤维素饮食易致腹胀不适，影响矿物质的吸收。
　　④、蛋日质：蛋白质可影响肾血流动力学的变化，摄入高蛋白可使肾功能降低，推荐儿童糖尿病患者每日摄入蛋白质占总热量的10%~20%。
　　⑤、脂肪：儿童糖尿病患者每日摄入脂肪量可占总量的30%~35%。不推荐一定要吃鱼油，但可每周吃1~2条鱼。
　　（3）运动治疗
　　体力活动可增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。糖尿病患者应每天运动l小时，如各种球类运动、游泳、跳舞等，但应避免爬高和潜水，因发生低血糖时有危险。
6 O# F1 z4 L8 Y2 c; y" j　　（4）干细胞技术
. e* @0 ~* }! E, @* t3 j　　由于注射胰岛素并不可以直接解决问题，所以医学专家尝试用胰岛细胞移植治疗1型糖尿病。
; N0 {( ^8 Y! p' X  m6 H　　1992年瑞士日内瓦大学首次用胰岛细胞移植方法治疗糖尿病，此后法国与瑞士8家医院合作，胰岛细胞移植治疗取得重大进展。
　　相关报道很多。但都是针对早期1型糖尿病有效。据有关文献表明，现使用造血干细胞移植的患者最长已经有15个月未注射胰岛素，最早是在巴西的医生移植15例，最长也有30个月了。所以可以排除蜜月期的原因。
　　（5）中医技术
% _0 g+ {4 i0 A+ y7 v9 U　　近年来中医技术治疗1型糖尿病的报道也很多。也有10年病史1型糖尿病的相关报道。但是，因为患者数量不多，而且中医大夫之间技术区别很大，不同的医生方法可能解然不同。尤其是国家的中医机构没有可以治疗的医生。所以，中医治疗1型糖尿病也不公允。
9 R% M; ^6 w' E- ]: M. W( L+ Y( [　　总之，糖尿病不仅是常见病，而且是难以治愈性疾病，糖尿病人要在医务人员的指导下，坚持长期治疗。生活要有规律，戒烟、不酗酒、讲究个人卫生，预防各种感染。

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mail1239 发表于 2014-2-19 20:14
! E6 }1 l$ t( D- K  F! A+ S! e1型糖尿病的治疗
　　1型糖尿病的治疗必须是系统综合性的，包括合理应用药物治疗、饮食管理、体育锻炼、 ...

1型糖尿病的疾病特点
1 A; B3 |7 i6 \* k6 [. R6 D        1型糖尿病主要发生于儿童及青少年起病较急，多数患者常因感染、情绪激惹或饮食不当而起病，通常有典型的多尿、多饮、多食和体重减轻，简称“三多一少”症状。
　　常见症状
. ?! X: ~1 z; N5 N6 y7 m8 K. o　　由于是胰岛素的绝对缺乏，血糖升高快，症状也比较典型，常表现出明显的“三多一少”症状以及乏力等。
6 x% t) u$ `: w5 w1 Z& Z8 u* d　　多尿：夜尿多，小孩子可能会出现尿床。
　　多饮：喝水多，有时晚上也要起来喝水。
　　多食：吃得多，食量明显增加，由于孩子正处于生长发育期，家长会认为孩子是长身体才吃得多，因此这一症状易被忽视。
& v: M0 B. q. o9 g6 x7 R　　体重减轻(少)：无明显诱因，出现体重减轻或很快消瘦。
2 n7 p1 N# G1 g　　乏力并有精神萎靡：疲劳乏力，精神状态不佳，喜欢窝在床上，不愿意活动。
　　视物模糊：血糖迅速升高会导致视力下降，看不清东西。
2 s+ ~' ~, j& A　　酮症酸中毒为首发症状：1型糖尿病具有酮症酸中毒的倾向，如果血糖控制不良，当血糖大于13mmol/L时，容易发生酮症酸中毒。婴儿多尿、多饮不易被发现，可很快发生脱水和酮症酸中毒。
        有下列表现时应该注意考虑酮症酸中毒的可能：
/ [" J" y( C& l! s9 p  L0 @) G　　糖尿病症状加重：如极度口渴、多饮、多尿和消瘦。
　　胃肠道反应
8 [! D3 z5 I3 |5 g# P　　急性起病、进食减少、恶心、呕吐，持续剧烈腹痛或伴有肌紧张，但常常没有腹泻，有时可误诊为急腹症。
- J5 l& i8 a* @& W* W4 x# B* Q　　脱水征
　　眼窝塌陷、皮肤干燥、嘴唇干裂、口干

tnblt

嗯 说的不错

zhiyin

哈哈 看这写的不错吗

三只眼

不一定也可能是其他原因