血糖最怕飘忽不定

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4 b' {0 X9 Y- U& e" `5 S4 A“吃点喝点不要紧，血糖高了打针胰岛素就行了。”很多糖友都认为血糖高了就打针吃药，低了就吃点糖;或者总因为一些原因不能按时用药或注射胰岛素。实际上，这样会使血糖波动不稳为患者带来更大的危害。
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) i! I7 O, ?$ Y, ]4 g, y　　哈医大四院内分泌科主任成志锋指出，临床统计血糖波动比较厉害的患者中，有三分之一是因为饮食控制不当导致的。血糖波动对于糖友来说很危险，人体血液中葡萄糖的浓度忽高忽低时，容易导致组织细胞形态和功能的损害。因血糖波动幅度过大而引发的低血糖，危害程度远大于糖尿病本身对身体的伤害。故血糖控制不能仅关注短时期内某段时间某个点的血糖值，而应把血糖长期控制在正常范围值之内。
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　　血糖的波动大比血糖的持续性增高对血管的危害更大。衡量血糖控制好坏的“金标准”是糖化血红蛋白(HbA1c)，但HbA1c仅代表血糖的平均值，并不能反映血糖的波动。血糖波动很大的患者，其血糖平均值可以与血糖波动很小的患者的相同或相似，但前者患血管并发症的风险却远远大于后者。有人说，“HbA1c只反映高血糖对血管危害的量，却不能反映质”，这是有一定道理的。造成血糖波动的原因主要有两个，最主要原因是餐后血糖升高，餐后高血糖对血管的损害明显大于稳定、持续的高血糖;另一个原因是胰岛素和口服降糖药使用不当引发低血糖。
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: q6 i% J' N% P% L: _' z" t　　成主任提示说，为了减少糖尿病并发症，更应该关注血糖的波动，尽可能减少餐后血糖的漂移和低血糖的发生，为此，近年医学界提出了“精细调控血糖”。密切监测血糖，尤其是餐后血糖(除了餐后2小时血糖，还应酌情监测餐后半小时、1小时血糖)，患者应自己配备血糖仪，进行自我血糖监测;据患者具体情况进行个体化治疗;每种药物不要使用到最大量，提倡早期联合用药。