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1.关于2型DM的第一时相分泌,有些大夫推荐尽量保证第一时相的分泌,服用类似诺和龙的短效促泌,以防止第二时相及以后的过多分泌,减轻胰岛负担;有的医生则认为只要餐后两小时血糖达标就应该继续维持饮食控制和运动疗法,避免药物对胰岛的刺激;# `+ R4 t9 H' M. S: z8 z
2.关于胰岛素的使用:有的大夫认为就应该直接使用胰岛素,以避免口服药物对肝、肾的副作用,胰岛素的使用障碍只停留在患者的认知水平;有的大夫强调循序渐进,待口服无效后再使用胰岛素;
' B+ m+ F7 k! ]' N& n1 g3.关于DPP-4抑制剂的使用:有的认为该药安全,有潜在的保护功能,应大力推广;有的则认为有潜在的胰腺癌风险,要慎用;
7 o# O8 R8 \5 N; u4.关于磺脲类药物:有的大夫认为存在鞭打病牛的可能且低血糖风险高应该慎用;有的大夫认为安全、可靠;" s4 s5 Q: f2 c
5关于血糖控制的力度:有的大夫认为对于DM患者不能要求其血糖控制与正常人一致,强行降低会带来大血管的风险;有的大夫则认为越接近越好;, X4 u. H( F. b/ N: f) x; s
大家怎么看?
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