干预“糖调节受损”要用药吗？

医生

　研究发现，生活方式干预或药物干预，均可阻止“糖调节受损”向2型糖尿病转变。我国科学家(中日友好医院潘孝仁教授等)完成的“大庆糖尿病预防研究”证实，对IGT者进行3年左右的生活方式干预，可使IGR者患2型糖尿病的风险程度降低60%左右；国外学者采用药物（拜糖平、二甲双胍等）干预的方法，平均随访3年，证实可使IGT者患2型糖尿病的风险程度降低25%~30%。这一系列研究结果给了我们两个重要启示：一是糖尿病的自然病程是可以改变的，若在糖尿病前期阶段给予积极的干预，能够延缓甚至终止糖尿病的发生；二是非药物干预（即生活方式干预）的效果比药物干预的效果还要好。在我国大多数居民尚不富裕的情况下，改变生活方式（即多动一点，少吃一点，勤查一点）可以说是一种最简单、最经济且有效的干预手段，值得大力提倡。 　　生活方式干预包括哪些具体内容？
　　生活方式重塑主要包括调整膳食结构和加强体力活动两方面，简述如下： 1、饮食干预：限制饮食的总热量和脂肪摄入，避免营养过剩及肥胖。油脂类食物的热量应低于食物总热量的30%，其中饱和脂肪酸（大多存在于动物脂肪内）应少于10%。平时要多食富含纤维素的食品，如粗粮、蔬菜、水果，豆类等等，每日摄入的纤维素含量至少为20克。少吃动物内脏、蛋黄、糖类食品，不吃油炸食品。
　　2、运动干预：长期坚持中等强度的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等，每天至少锻炼30分钟，每周不少于150分钟，运动贵在坚持，切忌三天打渔，两天晒网。

　　3、控制体重：肥胖是目前已知的2型糖尿病最重要的可逆转的危险因素，肥胖者应使体重至少降低7%或更多，如能达到标准体重更好。有资料显示，若在成年时期能将体重控制在正常范围，可使2型糖尿病发生率降低50%以上。
　　在糖尿病前期的干预措施中，首选改善生活方式，只有当其效果不够理想时，才考虑加用药物干预。有证据表明a-糖苷酶抑制剂（如拜唐苹）、二甲双胍、噻唑烷二酮类药物（TZD）等可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。其中，拜唐苹是唯一获准应用于IGT治疗的药物。
7 c1 J' U7 _8 a+ l/ F　　需要特别指出的是：“糖调节受损”必须终身治疗。因为即使临床治愈，如不坚持原有干预措施，还可能“卷土重来”。

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