糖尿病患者应牢记9个检查时间

医生

) Y2 O9 y; o3 z9 f
       糖尿病控制住就是胜利。为了达到这一目标，糖友需要定期做以下9项检查，以随时了解病情，合理安排治疗。
& w7 l7 p! A' `4 L6 [7 |) \' u 　　1血糖：控制好了半月查1次
4 }  ^/ {& u/ r$ A
* Y. i! a# G7 o　　监测血糖的次数，要根据血糖控制的好坏而定。控制得比较理想的糖友1—2周复查一次，包括空腹血糖及三餐后2小时血糖。正常的数值是，空腹血糖为4.1—6.1毫摩尔/升;餐后2小时血糖为5.0—7.8毫摩尔/升。
  `! \* l+ V2 g/ K0 `$ O　　需要提醒的是，若正在接受胰岛素治疗或血糖不稳定的患者，应增加监测次数。

　　2糖化血红蛋白：3个月查1次

　　糖化血红蛋白主要是反映糖友最近两三个月血糖控制的平均水平。一般认为，一次血糖高，但糖化血红蛋白正常，表明平时血糖控制得不错;一次血糖正常，而糖化红蛋白升高，表明此次测量前较注意控制血糖，但最近2—3月血糖控制得不好;血糖和糖化血红蛋白都高，表明一段时期血糖控制不佳。糖化血红蛋白正常值为 4%—6%。

. E$ W- I; W4 ^　　3血脂系列：1—3月查1次

) Y, _! A! Q- ~' @　　血脂系列检查包括胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。糖尿病血脂异常患者在治疗期间应1—3月复查一次。若血脂降为正常后，可3个月至半年查一次。请在医生的指导下，根据血脂异常的类型和程度来选择或调整用药。
" v$ \2 J2 q! u6 v# l
　　4尿微量白蛋白：3个月查1次
0 T5 f' `& U/ Q; s- l
　　对于肾脏受损的糖尿病患者，加强血糖控制，及时调整治疗方案是非常重要的。如果尿检正常，3个月查一次尿微量白蛋白;如曾有过间歇性尿微量白蛋白，经治疗后消失，可半年查一次。如果是第一次发现尿微量蛋白，应复查。也就是说，不要因为一次尿检结果就下肾病的诊断。一般认为，3—6个月内有两次尿微量蛋白异常，且排除其它原因后，才能诊断糖尿病肾病。
: X" }1 ?* {* r- O# l0 d% U
　　5尿常规：1—3个月查1次
+ b, q- b2 a) o4 R
. {. o# j- B/ z; _8 U　　查尿常规可以帮助患者了解是否有尿路感染和糖尿病酮症。尿常规检查对于女性糖尿病患者尤为重要，因为一部分女性患者可出现无症状的尿路感染。如果尿蛋白及尿常规检查有问题，应进一步检查血肌酐和尿素氮以及肾脏B超。若血肌酐和尿素氮明显升高，说明肾脏排除血液中的废物或有毒物质的能力下降了。另外，有尿频、尿急、尿痛的患者，应该随时去医院检查尿常规。
% `6 }1 g6 t$ e. [4 i6 `# }8 A
: ^/ V- O: d- V3 W& S  \4 |　　6血压：天天查

　　高血压对于糖友而言，无疑是雪上加霜。高血压可促进和加重糖尿病并发症，如眼底病变、肾脏病变等。合并高血压的糖友理想的血压控制值是小于130/80毫米汞柱。糖友应该坚持天天测，可测定不同时间段的血压，以摸清血压波动规律。血压高且不稳定的人还要做动态血压监测。

　　7心电图：1—3个月1查

　　心脏受损是糖尿病患者的常见并发症，而且常有无症状的情况。因此，定期检查心电图尤为重要，一般1—3个月查1次为宜，若病情稳定，宜半年1查。有过心肌梗死，最近频发心前区不适、疼痛或心律不齐，有时会停跳的病人，都需要随时检查心电图，有的遵医嘱甚至要做24小时动态心电图或加做心脏彩超。
: U4 C( ]) K  `* L
% B: n& T' Z$ L0 F3 J9 V3 i　　8体重：肥胖者天天查
* |" O/ U! L+ y/ c
　　我国2型糖尿病患者80%属于超重或肥胖，减重有助于控制高血糖、高血压、血脂异常等心血管病危险因素。正常的体重指数是，体质指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)2。18岁以上的成年人，在BMI在24—27.9之间属于超重，大于28为肥胖。
# A# H4 v' q7 }( ]( x/ d
3 _% w8 A7 h  [& _3 d/ }7 i' h; q　　早、晚餐前、餐后的体重会有些差别，因此应在相对固定的状态下测定，如在晨起空腹且排便后测定比较准确。需要提醒的是，肥胖者，应该天天测量体重。不知不觉中体重减轻很有可能意味着血糖在升高。

" e' ?+ m  u! B3 s　　9脚：每天查

$ f* Z6 c' H$ L) L/ v2 |　　  糖尿病患者中一半以上有神经病变，而且最终会在压力高的区域出现局部缺血溃烂。糖尿病患者每天洗完脚后要养成检查足部的习惯，主要看看足背动脉的搏动、是有否畸形、皮肤有否破溃或老茧等。但凡有足部畸形、脚上长老茧、水疱、溃疡等的糖尿病患者，最好找专科医生来治疗。