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尿液检查
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- C) Y( r* |9 h M! K# N/ a 尿液检查方法简便且样品容易获得,可以在实验室进行,或者由患者自行检测。所以,尿的检测常常是糖尿病诊断的第一步检查。5 n/ ?: E6 y! B7 ~* L" o7 o
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尿糖检测9 w/ q- ?. O6 E8 u$ U q! {
尿糖,英文代号U-GLU。当血糖浓度增高到一定程度时,肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部重吸收,尿糖增高呈阳性,临床用“+”号表示。一般情况下,尿糖可以反映出血糖的情况,但尿糖还受其他许多因素的影响,有时与血糖并不完全一致。
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影响尿糖检测的因素
$ F( L- T- t/ U; K 1.肾糖阈的影响正常情况下,肾小球滤过糖经肾小管全部重吸收,故正常人尿糖阴性。当血糖超过8.9~10毫摩尔/升时可出现尿糖。出现尿糖时的血糖水平称为肾糖阈。正常情况下,尿糖与血糖呈明显的正相关。肾糖阈随年龄的增长而上升,一般青年人和孕妇肾糖阈偏低,而老年人肾糖阈偏高。临床上个体肾糖阈略有差异,因此,有时尿糖与血糖并不成比例。所以,只有明确地了解肾糖阈的情况,方可用尿糖估计血糖水平。
# g# `+ u" [2 a( u 妊娠糖尿:妊娠期间,细胞外液容量增加,抑制肾小管对葡萄糖的重吸收,使肾糖阈下降,易出现糖尿,称为妊娠性糖尿。有时妊娠后期或哺乳期乳糖产生过多,称为乳糖尿。
+ y& T. h( B: |3 t6 b+ G 肾性糖尿:各种原因或老年肾小管受损,对葡萄糖重吸收功能减退,肾糖阈降低,血糖虽然正常,但也可出现糖尿,称为肾性糖尿。
' J) e W; M. }9 n" A+ y5 c: ]* d1 {6 q E 2. 内分泌影响 甲状腺功能亢进、肾上腺素或肾上腺皮质激素分泌过多、胰岛素分泌过少等都可出现一过性糖尿。# R ?$ t; q. v9 b6 m0 G5 l: V; A4 h2 F
3.胃切除的影响 胃切除者葡萄糖在肠内吸收加快,餐后血糖迅速升高,可出现暂时性糖尿。" T$ a) m9 [& u4 s3 q+ J; W
4.其他因素的影响 先天性酶的缺陷可出现糖尿,如先天性半乳糖、果糖、粘多糖综合征等可出现尿糖阳性。
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临床意义# ^; S, J# g0 \' A- Z3 w
血糖的高低决定着尿糖的有无:一般情况下,血糖在8.9~11.1毫摩尔/升时,尿糖为(±);血糖在11.1~13.9毫摩尔/升时,尿糖为(+);血糖在13.9~16.7毫摩尔/升时,尿糖为(++);血糖在16.7~19.4毫摩尔/升时,尿糖为(+++);血糖高于19.4毫摩尔/升时,尿糖为(++++)。
4 e/ _: R) f' K 温馨提示:尿糖与血糖在肾功能正常条件下一般呈正相关。正常人尿液中只含有微量葡萄糖,故尿糖定性检查呈阴性。当尿中含糖量>150毫克时称为糖尿。出现糖尿提示血糖升高,超过肾糖阈。尿糖检测并不可以协助诊断糖尿病,肾性糖尿血糖正常,尿糖亦可阳性。但有时可以帮助我们观察糖尿病的治疗效果。
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