强化他汀治疗可逆转冠状动脉粥样硬化

压力山大

        多项研究证实他汀类药物可逆转冠状动脉粥样硬化，但是，他汀类药物是否也可逆转糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化还有待证实。
        为此，来自澳大利亚阿德莱德大学的 Stephen J. Nicholls 教授及其团队进行了一项研究，探讨高强度他汀类药物治疗是否可逆转糖尿病患者冠状动脉粥样硬化。该研究结果在线发表在 2014 年 09 月 04 日的 Diabetes Care 杂志上。
# |3 ^1 b9 O8 Y4 I        该研究为血管内超声检测冠状动脉粥样硬化：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的作用比较研究 (Study of Coronary Atheroma by InTravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin Versus AtorvastatiN，SATURN)。该研究中，给予受试者瑞舒伐他汀 40mg 或阿托伐他汀 80mg 治疗 24 个月，研究者利用血管内超声测量患者治疗前后冠状动脉粥样硬化斑块体积变化。此外，研究者还对糖尿病患者（159 例）与非糖尿病患者（880 例）的生化参数及冠状动脉粥样硬化斑块体积百分比（PAV）进行比较。
1 _5 R' q0 O9 b4 j        研究发现，基线时，糖尿病患者 LDL 胆固醇（LDL–C）和 HDL 胆固醇（HDL–C）水平都低于非糖尿病患者，但其甘油三酯和 C 反应蛋白（CRP）水平高于非糖尿病患者。随访期间，糖尿病患者 LDL–C 和 HDL–C 水平出现进一步下降，而甘油三酯和 CRP 水平则进一步增加。
% k& @1 V) |3 I9 X6 S" R0 N        Nicholls 教授发现，瑞舒伐他汀 40mg 或阿托伐他汀 80mg 治疗 24 个月，不论是糖尿病患者，还是非糖尿病患者，冠状动脉粥样硬化都出现逆转，患者 PAV 从–1.15±0.13% 降至–0.83±0.13%。在 PAV 逆转程度方面，治疗期间 LDL–C 水平＞70mg/dL 患者中，糖尿病患者 PAV 逆转程度劣于非糖尿病患者；而在 LDL–C 水平≤70mg/dL 患者中，糖尿病患者于非糖尿病患者 PAV 逆转程度相似。
        该研究提示，高强度他汀类药物治疗可改变糖尿病冠状动脉粥样硬化的自然进程，从而使糖尿病和非糖尿病患者冠状动脉粥样硬化出现逆转。