经典劳模二甲双胍的辉煌战绩

城里调调

长期控制血糖更胜一筹
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新版指南指出：糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症，远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。因此，在降糖达标之外，更需要关注影响长期预后的因素，如体重增加、低血糖、心血管并发症等。

从降糖能力来看，曾有一项对63个随机对照试验进行分析的研究，比较了目前我们五类口服降糖药降低糖化血红蛋白的能力，发现各类药物降低糖化血红蛋白的效果相似，我们并未比出高低。

然而，一项对29个试验进行的分析显示，与磺脲类、安慰剂、饮食治疗、噻唑烷二酮类、胰岛素、格列奈类和葡萄糖苷酶抑制剂相比，我恰恰在降低全因死亡率和糖尿病相关终点上具有更大益处。所以，美国糖尿病学会(ADA)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)等权威组织都在各自指南中一致将我作为2型糖尿病的一线用药。

建议2型糖尿病患者如果没有特殊禁忌证，在得到明确诊断之后，就应马上服用二甲双胍，同时进行生活方式干预。

% B8 z1 H7 F8 ~: a2 t6 D& p' R2.不引起体重增加一经确诊就可使用

我除了“历史悠久”因而安全性得到了有力证实外，还是一个用于2型糖尿病治疗不会引起体重增加的口服药物，这成为了我的重要优势之一。因此，英国2型糖尿病治疗指南建议，我应作为所有超重患者的首选单药治疗药物。国际糖尿病联盟(IDF)建议，在没有肾功能受损的情况下，我应作为单药治疗的首选用药。

7 t( [( c, {# [3.低血糖事件更少联合用药更安全

低血糖一直是影响血糖达标的主要障碍。而我的作用机制中无刺激胰岛B细胞的作用，单药使用不导致低血糖。在著名的UKPDS研究中探讨了饮食、磺脲类、我和胰岛素强化治疗6年的低血糖发生风险，结果显示，与胰岛素和磺脲类药物相比，我的所有低血糖发生率明显低于他们，而严重低血糖发生率仅为0.3%。

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我也是中晚期糖尿病患者联合用药的首选。随着病程的延长，糖尿病患者胰岛素分泌缺陷日益加重，患者往往需要联合用药，或注射胰岛素。我可以改善胰岛素敏感性，是联合用药的良好选择，而且临床实践证明，我同磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、α-糖苷酶抑制剂联用效果都非常好。

需要胰岛素治疗的糖尿病患者，如果不解决胰岛素敏感性问题，会增加胰岛素的注射剂量，引起体重的增加，且低血糖的发生风险增加。我可以增强胰岛素的敏感性，从而减少胰岛素的用量，降低胰岛素增加体重和低血糖的发生风险，提高胰岛素的治疗效果。

4.全面出击保护心血管

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素。2型糖尿病患者发生心血管疾病和卒中的风险要比普通人群高出2～4倍，同时减少寿命约5～10年。在所有与糖尿病相关的死亡中，约80%的死亡与心血管疾病有关，故应采取一切措施，尽最大努力来减少2型糖尿病心血管危险的因素。现有证据显示单纯强化降糖治疗并不能显著减少糖尿病大血管并发症发生的风险。而我又率先获得了心血管保护的证据。

研究表明，我通过改善心肌的能量供给，促进一氧化氮合成，改善胰岛素抵抗，抑制心肌细胞凋亡，抗心肌纤维化等方面的努力，从而达到保护心脏的作用，可作为糖尿病合并心血管疾病患者的首选药物之一。同时，我具有辅助降压、降脂、降低体重的作用，均有利于保护心血管健康。

5.第一个被证明能预防糖尿病发生的药物

基于众多循证医学研究结果，国际糖尿病联盟(IDF)和美国糖尿病学会(ADA)在2007年分别发表了相关的糖尿病预防共识声明，对IGT或空腹血糖受损(IFG)人群的药物治疗中，均推荐部分IGT患者可以使用我。

, {6 o* y! z) C& q6.第一种被批准用于青少年2型糖尿病的口服降糖药

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我是第一种被美国 、欧盟批准用于治疗10岁以上青少年2型糖尿病的口服药，将适应人群由成人扩展到青少年。研究发现，我对于儿童青少年2型糖尿病患者同样有效而且安全。胃肠道不良反应通常出现在刚开始服药的时候，随着时间的延续和恰当的剂量调整，这些不良反应会显著减轻。因此，美国和欧盟将我的适应人群从成人扩展到青少年，使我成为目前唯一被批准用于治疗1 0岁以上青少年2型糖尿病的口服药。
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此外，我还可以改善胰岛素抵抗，可用于治疗多囊卵巢综合征，可改善肝组织炎症，用于治疗成年人非酒精性脂肪性肝病，有减肥效果，是肥胖糖尿病患者的优选药物，而且，经大量研究表明，我不增加癌症发生风险。
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我的 面变 造型

我有很多华丽的外衣和多变的外表，如缓释剂型和肠溶剂型，虽然有这么多漂亮的外套，但我的“内心”是不变的，他们的主要成分依然是我——二甲双胍，穿上外套后，我降血糖的疗效和安全性与普通片剂几乎没有差别，虽然价格要高于普通片剂，但也有自己的优点。

普通片剂（格华止）：为薄膜衣片，除去包衣后呈白色或类白色。主要在小肠吸收，给药后，血药浓度2小时达到最高峰，半衰期为4小时，患者从小剂量开始服用，根据病人情况，逐渐增加剂量。服药次数据药物规格和血糖控制情况而定。

肠溶剂型：我的肠溶剂型在胃内不溶而在肠道内溶解，溶出物在小肠吸收，给药后血糖浓度上升缓慢，血糖波动小，可减轻胃肠道反应，尤其适合胃肠功能不好的糖尿病患者服用。临床中也有的患者对我的肠溶片不耐受，而耐受普通片剂。

缓释剂型：我的缓释剂型治疗2型糖尿病每日需服用1～2次，其疗效与安全性与我的普通片剂相当，由于服用次数少，大大提高了患者的服药依从性。

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