解读家用血糖仪准确性--转载

婲儿

最近，感觉许多糖友自用血糖仪检测的真正用途多有误解，所以就如何对结果下定义稍作说明。

常见疑问基本上是对两次以上的平行测量的差别困惑，例如：

选哪台仪器好？

两台仪器测同一滴血，结果不同。

同一台仪器、同一批试纸，测同一滴血，结果不同

同一台仪器，两批试纸，测同一滴血，结果不同

同一个仪器，同一批试纸，测两只手，结果不同

同一个仪器，测静脉血和末梢血，结果不同

简单地说，问题只有一个，如何看待准确性？两个结果的差别范围应该大致多少才可信？

首先，任何仪器测量的结果都会有差别，两台仪器测量同一个样品，结果有差别。一台仪器连续二次测同一个样品，结果也有差别。以目前国际标准和国标来说，血糖5.6以下时，结果偏差应该小于0.83mmol/L，大于5.6时，偏差应该不大于20%。怎样理解它的用途呢？

举一个例子：

你连续测量二次，结果是4.8和6.5，都是符合要求的（这里是假设同时用生化仪测静脉血清得到5.8的结果）。

对任何人来说，4.8和6.5居然认为没问题，恐怕正常人的心理没法接受。两次结果相差30%多你居然说没问题？太忽悠了吧？

那好，我问你：“你是否已经确诊为糖尿病？”

“是。”

“那么，你的血糖在4.8和6.5之间时，你需要采取什么措施吗？”

“好像不需要。”

“你再想一想，你血糖是4.8还是6.5影响了你对病情、或者是血糖状态的判断吗？”

“好像没有。”

“那我现在靠诉你，你这个结果是临床上准确的。因为它没有误导你对病情的判断。”

实际结果是：血糖仪准确地告诉你血糖正常。

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再举一例：

两次测量结果是15和19.

问：“你是否觉得结果太离谱了？”

“当然了，15和19完全不是一回事，差别太大了。”

问：“但是你的血糖值是15 或者19，影响了你对自己血糖状态的判断吗？”

“好像没有，我现在是高血糖。”

“那么你应该知道自己需要做什么，你这个结果是临床上准确的。因为它没有误导你对病情的判断。”

实际结果是：血糖仪准确地告诉你现在高血糖。

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再举一例：

两次测量结果是2.1和3.9，相差50%。

“偏差太大了，我得找记者爆料，投诉这个坑人的仪器厂家。”

“等一下，我问你，2.1和3.9你接受不了是吗？”

“当然了，我不知道哪个是对的。”

“当你知道自己血糖是2.1 或者3.9，你知道应该做什么吗？”

“。。。这个。。。知道，低血糖。”

“那你还想投诉吗？”

实际结果是：血糖仪准确地告诉你现在低血糖。

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再举一例：

两次测量。结果是5.6，9.8

“你能根据这两个结果判断自己应该做什么吗？”

“不能，如果是5.6，说明我血糖正常，如果是9.8，我是高血糖。二者代表两个不同状态，所以我困惑了。”

实际结果是：血糖仪有一半的可能没能准确告诉你现在血糖状态

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前三个例子，属于临床准确或曰临床可接受，就是说根据测量结果来评估自己血糖状况，不会导致误判。

但是第四个例子则不然，它可能会导致患者的错误决定，产生不良后果，这时候恐怕需要再加测一次，或者根据自己经验，不要急于采取措施。

所以，不要轻易靠对数字的直觉下判断，前提是对已经确诊为糖尿病的患者来说，关键要看你的仪器能否提供有效判断！

这类仪器的关键，是可靠性，可靠性比准确性还重要。少出现极大偏差，不出现系统偏差才是最重要的。

所谓极大偏差是个别时候偏差大于20%甚至更多，比如上面的第四例，两次测量中有一次带有极大偏差，这时候就很困惑。另外系统偏差，是指多次测量的结果与生化仪比较起来，二者之间有一个近乎固定的偏差，相关图上呈现偏离中心对角线的情况。这是比较危险的，它持续误导患者，认为自己血糖偏高或偏低。如果你根据切身体会感觉有问题，应该立刻确认它是否有系统偏差。系统偏差超出2的话，先查一下自己是否没有遵照试纸条密码操作，排除这个因素后没有改进则。

因此一定要学会处理测血糖的结果，不管二次测量结果如何，只要能够给你准确的非误导的结论就好，不管它相差1至2个毫摩尔也罢。