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发表于 2014-10-28 17:21:11
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糖尿病对母儿的影响
' c8 z' M+ }" v7 {" U. G6 i, j% I
1、巨大儿 发病率15-50%
) O9 |# _/ S ^; F# _- A5 ^& n! A3 o- V: c0 D
母体高血糖—胎儿高血糖—胎儿胰岛B细胞代偿—高胰岛素血+ g/ a2 k8 i( Q* w
T; K& s0 q5 `0 A8 E3 a. ]症—不对称过度生长(俗称:不长骨头 光长肉)
/ g( \1 f/ T& T6 T9 a- h: y7 V8 C# b
2、畸形 发病率5-10% 是正常孕妇的7-10倍 G. w& J+ K$ W9 b, M
) s) M$ H4 \ f, R# {: U. V
妊娠7周前血糖异常升高最易造成畸形* y/ @& O6 w1 R# b: K0 Y
5 `) N2 R9 M- f- x* J: Y' u致畸敏感期为早孕期
a0 F: m. x1 W* B$ z: c
1 r& e0 T9 F: i- H: L6 w最危险是在停经20天(胚胎着床)—妊娠8周(胚胎和胎儿分界)) W9 }) Y- p* S
) n5 K. V9 G+ j% o3、流产 发病率15-30%; P2 f0 {3 P1 p1 _
/ f- k |7 u6 N+ x0 A4、死胎危险性增加
: A2 ~* l7 @5 ?
* O0 D3 N' y8 \6 o8 E8 r原因1:血糖升高—糖化血红蛋白增加—有携带氧气功能的正常血
6 o l. P* h$ i5 [7 b' p( t$ H1 H; P/ V. d9 k
红蛋白减少—供氧下降—胎儿缺氧、酮症酸中毒2 o& p" r5 g4 S0 n
9 W0 y( g( @: `原因2: 胰岛素增加—耗氧量增加, t3 G$ E; y5 l/ m* f3 I3 c3 o* {
Z% ~9 S6 L! c+ X3 G1+2导致死胎危险性增加3 N# j5 x( e8 A! U
" P4 B% u! P- F% @) ~4 `6 j
最易发生胎死宫内的是妊娠36-37周6 e7 ]: y0 K- M7 ]+ R L5 r9 F
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5、早产 发生率10-25%
: B% T- z9 h3 e$ s7 }" e" D2 T
$ g+ b$ S, I" b7 E7 F2 i& w6、易合并妊娠期高血压疾病 发病率13-30% 比正常孕妇高2-4倍 F' i& R: E: j
$ D* j7 {6 L+ i1 c1 Y7、羊水过多 发生率10-30% 比正常孕妇高10倍& J; e. W9 u( q+ x) R) o
4 C" w, ^) w: m1 R" A8、感染增加 主要为细菌性,最多见为泌尿系统感染" q1 h' m5 h, T, B! O3 ^/ z/ ]
( |6 ?4 C7 ~: G1 n9、重症糖尿病合并微血管病变 胎儿生长受限(FGR)发病率21%+ s+ j1 ?( Y) F2 X* a
2 ]; L$ J& ^& Y3 m( N
10、手术产和产伤增加 ]8 E5 @5 W* S. Q8 A$ m* A
# l5 ~7 q' H; P$ W) S$ {11、易发生糖尿病酮症酸中毒+ E/ I \- |& F# ]
1 [% j2 z2 F1 c( H% X
12、GDM孕妇再次妊娠 GDM复发率33-69% 远期糖尿病几率增加
* g. g9 l$ e6 ~% `6 `' e r: h, L* h0 N" \
17-63%发展为2型糖尿病
[) v" y' v0 n( N* @4 T3 m4 V* u! I: T& Z1 j* N# k! g4 o; h; j8 A
13、新生儿呼吸窘迫综合症发生率增高
, P6 |: w# v, `+ O3 ?0 G. u7 V) Z6 c( h8 [$ q
14、新生儿低血糖发病率高; s$ K0 V9 a9 k
( K, |0 {: \* C K2 z; e
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