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发表于 2014-10-28 17:21:11
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糖尿病对母儿的影响, l; _8 _& [; F
0 a7 \" y- \! x- S: y9 p6 @2 z, [1、巨大儿 发病率15-50%' q5 d# h" W* Y8 M3 s
5 T3 L: @; |9 P% v* O 母体高血糖—胎儿高血糖—胎儿胰岛B细胞代偿—高胰岛素血. a8 V! ]/ u5 V: U% K8 H
& d6 u7 _/ G3 H7 L& v- l, u症—不对称过度生长(俗称:不长骨头 光长肉)
( n" h _; p0 Q; K# N# ?" H3 D6 |% ]
2 ?, W9 P+ n) X) ?2 X2、畸形 发病率5-10% 是正常孕妇的7-10倍
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0 g% S* W( R* y" T: W妊娠7周前血糖异常升高最易造成畸形
5 H. G- \8 z$ k# n* {" ` [" Y7 {, w1 i6 R, P
致畸敏感期为早孕期
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$ z$ |2 k0 t! d- c E7 C7 Z9 t" P最危险是在停经20天(胚胎着床)—妊娠8周(胚胎和胎儿分界)
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. y6 C" {5 K" q. S7 x4 a8 `3、流产 发病率15-30%: R, e; l" c- M: f& _3 C
* c2 R0 R% `- \( b8 l4、死胎危险性增加
. ~$ C* v4 Z0 X2 H4 t1 |5 x6 I0 b6 g) q1 ]2 w p
原因1:血糖升高—糖化血红蛋白增加—有携带氧气功能的正常血/ f7 _& ], Q0 B+ O
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红蛋白减少—供氧下降—胎儿缺氧、酮症酸中毒/ N2 z" S2 e% I) m
0 C/ t# X1 ?4 B9 o' y) B" Q
原因2: 胰岛素增加—耗氧量增加( L' a9 Q( |# U9 Z
1 E# G, d6 J! u9 e- m
1+2导致死胎危险性增加
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% v" ~ b5 O' I! {* w3 F) n最易发生胎死宫内的是妊娠36-37周
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% ?4 N& Q; J# c5、早产 发生率10-25%8 f% T! H w5 i6 M) F! ~
& {* ?7 ?, G# k6、易合并妊娠期高血压疾病 发病率13-30% 比正常孕妇高2-4倍7 x+ ^( |: ^% W: _
. j- y' V% V7 |# G7、羊水过多 发生率10-30% 比正常孕妇高10倍
. T0 Q" a1 Z3 [6 O' T* L4 o& x8 X1 ~
) H' O2 I: l: L: u% K( a8、感染增加 主要为细菌性,最多见为泌尿系统感染% {2 o; @3 H* x8 {: S5 N
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9、重症糖尿病合并微血管病变 胎儿生长受限(FGR)发病率21%6 j! f) k4 O: h7 N: `
0 y+ e$ L }6 W$ i/ M6 D
10、手术产和产伤增加$ v' }9 ?% ]; X( T- S) x4 e) s5 I# _; Y3 t
9 f: I: f) _2 t
11、易发生糖尿病酮症酸中毒0 ]( _: z4 N6 A% \
9 n8 x* [$ N( w$ m1 G8 U1 N12、GDM孕妇再次妊娠 GDM复发率33-69% 远期糖尿病几率增加 - N: b# e) j+ a2 l- G8 R+ j
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17-63%发展为2型糖尿病
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13、新生儿呼吸窘迫综合症发生率增高
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* A" `# ?5 U r2 F14、新生儿低血糖发病率高- ~5 f2 y. s" b& y; W% S9 J' F
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