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糖尿病人应该怎么合理控制饮食?

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发表于 2014-11-6 06:31:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
【梁晓春】糖尿病完全可以控制,如果饮食、运动、心理都不注意,容易并发糖尿病的心脑血管的并发症。希望糖尿病人能够自我调节,按照规律服药,严格饮食控制。0 A& H' ]# p7 O. @; p
     主持人:都说得了糖尿病,饮食控制比药物治疗更重要,是不是这样呢?; p* B' P# R( b& c" Q

. Y4 p+ }: ^$ `  梁晓春:对,因为所有的治疗在饮食治疗基础上才能更好地发挥作用。. S* ]5 B8 f5 y8 I5 n
: e0 \5 K- E7 e3 ]
  主持人:糖尿病人的饮食到底如何控制呢?
$ Y5 ^) r7 K7 q4 v( o# T$ X/ ?: \* @2 F, [( y, I! }1 C7 K2 W
  梁晓春:糖尿病饮食控制的原则是:1.控制每日摄入食物的总热量,以达到或维持理想体重为好。 3 A- E( h1 q  O! e$ L+ |! M4 ?

( s6 s$ m1 j3 r/ f" S+ v2.食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。其中高碳水化合物是指主食。3.高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物,利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。4.清淡饮食,每日吃盐6-8g。5.坚持少量多餐,定时定量定餐。5 ?' }+ K% z* S! d
; o( F& W0 T; x+ D4 U! k' |
  梁晓春:一般来说,轻体劳动者每天的热卡控制在25-30千卡/每日公斤体重;中等劳动者应该在30到35千卡/每日公斤体重。如果重体劳动者应该控制在35到40千卡/每日公斤体重。9 P7 p* _7 t1 S6 k7 z& J9 X; J+ `
) _4 f( j2 @2 _; D% q
  主持人:轻中重体力劳动是怎么划分?1 q- @$ g# I! t3 i

6 l" C& O0 y' S! G. K- t9 F) p  梁晓春:比如务农或者车间的工人等是重体的劳动力。坐办公室、以脑力劳动为主的算轻体力劳动。中等体力劳动介于这两者之间,比如销售人员,既要动脑子,又有体力劳动。" J5 D4 P) `9 Y+ M# ~: x2 {
  主持人:这是从量上控制,从食物的种类讲,什么样的食物适合糖尿病人吃?
" M1 }5 w! D* U5 n- i- ~  梁晓春:糖尿病人要学会使用食品交换法来科学安排自己的一日三餐。根据患者的身高、体重和工作的性质来决定摄入的热卡以后,就可以用换算的公式决定饮食的量和种类。比如说一个糖尿病人根据他的体重一天需要1200千卡的热量,主食可以给他3两,可以吃米饭或面条或馒头。副食比如肉是二两(也可以是虾、鱼,其它肉都可以,控制在2两)鸡蛋一天最多是吃一个,蔬菜可以吃二斤左右,把一天的量定下来,然后根据三餐的情况,再分。糖尿病患者可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物,调剂一日三餐。在不超出或保证控制全天总热量,保证充足的营养的前提下,糖尿病人可以和正常人一样吃饭。
6 N' a2 r  l. D' U& o( V' y/ s( r& a# p
  主持人:鸡蛋一天只吃一个就够了是吗?, @3 G- C7 F' R1 a* q, ?/ n' a- y
4 D0 n7 G' b! t
  梁晓春:一天吃一个就够了,还要根据病人的情况,如果病人高胆固醇,一个蛋清就可以了。& A9 |1 y! ~& p. i* {
+ H6 Z* _% B$ a4 a' j) o8 p" x
  主持人:还是要根据自己的情况。吃太多对血糖是没有好处的。
; I" G2 g8 I+ w8 o
* H0 E8 s0 p6 j- f' A+ j% T8 i8 |  梁晓春:脂肪和蛋白质吃多了,到了体内都会引起血糖升高,所以不能不控制副食。
4 S" y, T4 N. E7 b
& L% v: X5 X" }& F) _) v5 \  网友:牛肉能不能吃?
+ L$ P! j& `* h. L" B" |3 Q5 Y6 S
  梁晓春:可以吃,但是不能无限量地吃。有的病人说一天吃半斤、吃一斤可以吗,绝对不行。根据每天摄入的热卡总量算出来每天需要3两或者4两,就够了。, ?7 ]6 @" `4 M4 R; g, ~7 D  K

9 d8 ^; |* w# H+ h/ @  主持人:对肥肉有没有要求?
) A% R5 ~7 `5 g1 T  Q, v, F/ |. R& d2 ~5 N" C2 t
  梁晓春:如果病人甘油三酯高的话不能吃肥肉。还是尽量以瘦肉为主。
) q& h" y8 _4 e! [$ P2 X7 i
: a. L3 W% e  ?1 h  b. q  网友:已经得了糖尿病,能否吃一些含糖食品,例如水果、土豆……如果吃了会不会导致血糖升高?  Y0 O, n1 @7 p9 W- S% W

  z* P- {$ M, w# e+ M" B  梁晓春:土豆、水果都是含糖比较高的食品,如果吃土豆的话,应该减少主食的量。水果在血糖控制特别不好的情况下,最好不吃。在血糖控制还可以的前提下,我们要用一个食品交换份的表来算一下,比如半斤左右的苹果或橘子就需要减少主食半两,要这样去换算,那水果也可以吃。水果最好放在两餐的中间吃最合适。
. T8 B; `& B% \1 ^% _
0 `$ W% N+ i# M$ ~' x% w  主持人:水果里也有含糖量多和含糖量少之分,什么样的水果是适合糖尿病人吃的?
* A2 M' k3 |, i, ~, G0 d* O! Y, r9 Z- P$ ^8 M" O
  梁晓春:水果的碳水化合物含量约为6~20%,如西瓜、苹果、梨、橘子含量较低,香蕉、红枣、荔枝、红果等含量较高。
, E, M5 T/ _* i5 A. X' a1 F! c- S& W. h
  主持人:我们觉得西瓜很甜?
# H) x0 R1 F' Q/ S
/ H) `$ t' f# Y5 G0 y" R' d7 V  梁晓春:因为它的水分比较大。
: {1 y, v; ~! s+ m0 Q' Z
+ U0 a. M' J2 R  主持人:水果的甜度和含糖量不是平行的关系?
/ y" J2 |9 l5 R! q8 v. Z2 g; ^$ ~% m2 Y
  梁晓春:对。
0 {- ]. q' }1 A/ @& L2 C
: L1 E4 v% _2 D# w! \  主持人:糖尿病人春天适合吃什么样的水果?
4 N8 v* W; }  G
6 c, }& X" B* F% R  梁晓春:水果不一定分季节,春天按中医讲是肝之主气,应该吃一些养阴的水果,比如说梨、枸杞子,相对来说枸杞子比较甜,吃的时候也应该适当减少它的量。7 l$ g8 W  I- Z8 s+ u' l) u4 U
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:31:54 | 显示全部楼层
主持人:现在有好多中药代茶饮的养生食疗方法,这对糖尿病人来讲适不适合?
6 Z" C9 H2 n' t+ t% f7 m$ Y
* Z- r) p8 |! H7 q2 o 梁晓春:中医讲辨证论治,每个人根据病人的不同情况来治疗。比如代茶饮,如果经常口舌咽干,可能内热比较重,可以代茶饮一些菊花,胖大海都可以,如果这个病人是血压高,可以用苦丁茶来代茶饮,但是不是所有的人代茶饮都合适,如果这个人胃不好,总是怕凉,吃点凉的就拉稀,喝这个东西就不合适了。
; P$ i! t" x( y, J5 d2 U; u* @
5 V  N/ K; L7 g; _: y  主持人:对于患者来讲,怎么能够知道自己适不适合饮用这样的东西?
6 m, R7 e0 S; O8 Z& A
9 x+ s$ z+ V# x3 F9 X  梁晓春:自己可以感觉,如果口干舌燥特别厉害,就可以用菊花、胖大海这些清热的来治疗,如果没有这些症状,想喝点茶辅助治疗糖尿病,最好找大夫,让大夫看一下,中医讲气血阴阳,看哪方面的问题来具体看饮什么茶。
  P1 K; W1 |6 Y0 k4 z
; w6 A5 Z& _" l5 Y$ a  主持人:现在中医治疗糖尿病效果如何?
9 r! A$ e- l( f1 {+ }9 o' w0 W$ y! q  }6 A; P- f0 H' D: l) O
  梁晓春:大家要理解,中医治疗糖尿病在于调整全身脏腑功能,以达到调节血糖的作用,西医治疗糖尿病是在降低血糖,它的作用靶点明确,疗效明显。中药是调节血糖,改善全身的整体状况,中医降糖的作用比较缓,和西药也没法比,西药降糖作用比较强,中药降糖作用比较缓慢。中医对于轻型的2型糖尿病可以治疗,如果说中、重度的糖尿病,最好用西药来治疗。# x1 S" B" a7 D) z1 F

/ o/ l6 l9 B4 ]7 U$ ?; b! Z# z  主持人:是否也可以用中西医结合的方法?  Q) H. j! v% r6 N

- k; r+ q, f0 t' o. @  梁晓春:中医治疗糖尿病,一定要很好地定位。中医治疗糖尿病,用于哪种类型的糖尿病?必须明确,比如1型糖尿病不能用,因为本身就是胰岛素的绝对缺乏,体内没有胰岛素,不用胰岛素没法维持生命。中医治疗糖尿病应定位在2型中轻型的糖尿病。中西医结合,我们用中药治疗糖尿病,如果效果不明显,根据病人的情况来加用不同作用机制的西药,共同起到降低血糖,维持正常代谢。
7 G$ s! W7 ]9 v( l/ D; j- B' C5 G7 }$ Z- s$ H0 f
  主持人:中药和西药的成分会不会有相互的作用?
% n: H$ J% }# ^% N- ?  R/ ]+ K. p4 A  l. Y
  梁晓春:西药的成分非常清楚,而一个中药可能里面有十几种甚至数百种成分,如果把中药处方放在一起,成分更多,目前还没有资料表明中药和西药能否相互作用,但在临床上一般都嘱咐病人间隔半个小时以上。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:05 | 显示全部楼层
" |  \' }& w9 O9 o1 c+ h5 {
网友:我的父母都是糖尿病,而且都在打胰岛素,一天打两次.他们在日常生活中和饮食中应当注意些什么?
6 F/ B* c( i; ^# k5 ?# Y& g9 W9 Z' I& o0 x6 f
  梁晓春:从饮食上来讲,就是严格控制饮食,不要以为打了胰岛素就可以不控制饮食了。第二,打胰岛素一定要监测血糖,根据血糖的情况来调节胰岛素的用量。   H# ~. u  E! B: q5 u/ i: n

  y/ ~" ~, W! D0 _  U  & H+ o- g0 @/ {& i
在调整胰岛素的时候,一定要在饮食和运动都是恒定的前提下。不能说打胰岛素,同样是十个单位,我今天吃二两明天吃四两,这个就有影响。运动量也要恒定,打了胰岛素,今天跑100米,明天在家躺着,这样也不行,一定在饮食运动恒定的情况下,监测血糖,来调整胰岛素的量。
% R; Y" d$ j) e
; b% O* M# u! ?- M; h2 L  主持人:对打胰岛素的患者来说,饮食上有没有特殊的需要注意的?
! Q$ ?7 G/ A$ h% d3 I2 g, d
2 E# g6 n% v7 E1 N8 y; u2 D3 J  梁晓春:没有,还是跟一般的糖尿病人是一样的。
8 V6 T7 J# x5 x4 v- E$ [$ @( I
& R1 ^/ I6 h& E& w  网友:糖尿病在什么程度下必须注射胰岛素呢,注射胰岛素有什么不良的反应呢?/ Z5 D2 ]" Z; }4 k4 r2 R
! z* d# s3 E' t, B& d
  梁晓春:1型糖尿病不用胰岛素就没法生存,必须用。2型糖尿病比如血糖控制不好时,口服降糖药治疗无效时可以用胰岛素治疗。用胰岛素治疗时可使胰岛的β细胞休息一下,也可能通过短期胰岛素的应用。使其恢复功能。现在对胰岛素的应用不能泛泛地说什么时候用比较合适,要根据病人的情况。
4 }3 S  p7 U. C. y% V+ D+ G* h, L  g/ L) g% w' u7 R
  主持人:很多患者惧怕打胰岛素,担心一旦打上了,就戒不掉了,有这种情况发生吗?
" r0 O1 c# T3 _: E
8 o) z# Y9 j/ o1 I# a  梁晓春:没有,我觉得这是中国人的误区,在国外用胰岛素很普遍,中国人觉得一打胰岛素就上瘾似的,特别害怕。比如说口服降糖药吃那么多都不能控制血糖的话,胰岛素用上比口服药的副作用要小得多。如果在新发现的糖尿病患者用胰岛素强化治疗,控制血糖,给β细胞一个休息的机会,过一段时间还可以再用口服药,不是说一辈子停不掉。但对一些糖尿病肝肾功能不好的,可能用胰岛素就要终身用下去了。因为肝肾不好的病人口服降糖药都不合适。
! j" E1 a3 j  g$ T2 N& F( I! w* C$ z5 q0 J9 U
  网友:糖尿病人最合适的饮食习惯是什么呢?
5 a  a& c& B( p' R8 u5 W5 {; Y& v$ t. ]( ?3 g1 _3 B  Q& a1 o3 i
  梁晓春:我们的饮食还是按照传统的饮食习惯为好,不要进食大量高脂肪,高蛋白的食物。在70年代我国糖尿病发病率才千分之二,现在3%-4%,现在广州、深圳等地方达到6%-7%,这是跟饮食结构的改变有很大的关系。
  r: {& J( f& R$ q9 d9 a8 E* E9 U$ u7 B" t5 t# _4 b
  主持人:糖尿病患者可不可以吃洋快餐?& L3 x3 v0 P/ l+ t0 l3 a2 I
' V0 w3 r) B$ F2 l
  梁晓春:作为饮食的调剂可以吃,但是不能作为家常便饭。我们国家近年胖孩子明显增多,胖孩子的2型糖尿病也多了,主要和饮食习惯的改变有关。! I3 v5 y9 U: _' B0 H; g; f- F0 x

( x) W% ?) S8 B$ O' o% r4 ^  主持人:糖尿病应该从小进行预防。1 L: o0 g* I$ b; j/ `# d

, e6 X) r0 y8 n* O  p  梁晓春:对,二型糖尿病从娃娃抓起,真是这样的。; [9 l' v. l& Q2 s, W2 }
6 U7 r, Y9 {- a& a
  主持人:很多糖尿病人都会伴随有高血压或者高血脂,或者心脏不好的情况,这些患者在饮食上有什么要注意的地方呢?; S+ y/ S* Q7 B  u* S

: M+ y) v5 _7 c, v1 Z  梁晓春:糖尿病是糖、蛋白、脂肪和其他的营养物质代谢紊乱的内分泌代谢紊乱的疾病,经常合并成脂代谢的紊乱,合并高脂血症,如果高胆固醇血症要限制高胆固醇饮食的摄入,包括鸡蛋黄,动物的内脏等,高甘油三酯血症要限制中性脂肪的摄入。如果高血压的病人一定要限制盐的摄入,吃清淡的食物。还有糖尿病人经常合并高尿酸血症,要限制高嘌呤食物。  H3 R* K- b' A
# ^0 Y5 k& U% ?
  主持人:哪些食物含嘌呤比较多?1 m, m+ N8 ^5 o  h6 A/ b6 ?8 q

3 B% X7 p$ w: s5 _* z5 Y) i  梁晓春:高嘌呤的食物存在海鲜、肉类、豆类,还有浓茶。这类病人这些都不能吃的话,要相对提高主食的量,如果高嘌呤食物都限制了,豆类也限了,就是要适当地把主食的量提高一些。( y5 U8 x) \) O* @6 a* U7 r2 E$ v

9 ?  o  {6 y6 u1 q* S* |  主持人:很多网友会问,限制饮食会不会造成对营养摄入的不均衡呢?4 X) ]( x. R2 o) |% T2 ?/ q. C* I& }
( E; L& @9 x. n2 \
  梁晓春:那不会,找营养师算一下你的摄入量,能够保证人体生理的需要就可以了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:16 | 显示全部楼层
网友:我爸爸得糖尿病差不多10年了,现在每天注射胰岛素,近来注射的是短效的。但是血糖一直比较高,早上起来空腹测都是在10点多、11点多。年前刚刚查出来是输尿管肿瘤,现在已经做了切除手术(1月6号做的),真在恢复中,可是总是说刀口疼;看刀口外面长的还不错,不会是里面没有长住吧。 3 ^8 U( s5 W! a) {* |1 [$ F

8 E1 X3 x0 e' M& o6 n& b9 E" B  1 K$ n! \+ O2 a9 J% K. j

8 T. ^/ o" n. I, |1 i  c现在手术后每天的餐饮是这样的:早餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+2个水煮蛋+适量炒青菜;午餐:大骨头汤面条(偶尔是米饭)+青菜+适量瘦肉;下午吃一根黄瓜+几颗核桃 还有每天喝西洋参炖的茶或吃西洋参含片;晚餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+适量炒青菜;睡觉前喝250ml牛奶(蒙牛袋装)。还有肾不太好。粥早上多是玉米渗粥、小米粥、晚上小米粥、豇豆山药粥。因为血糖高一直不敢吃水果。这样的饮食合理吗 需要补充什么注意什么?
- s3 |* r3 R. G. z/ {0 d* m" c5 @+ H( G% F; M1 ?' O
  梁晓春:这位网友的问题说他父亲打的胰岛素是短效的,但是血糖空腹都是10点多或者11,第一个问题是他应该晚上睡前加一次中效的或者长效的胰岛素,因为早晨高是短效胰岛素持续时间到不了早上,所以应该加一次中效的或者长效的。. ]4 X& C  C+ H4 h6 y1 N; L

! h" x( ?8 ~3 ~9 N  梁晓春:第二问题是他父亲做了输尿管肿瘤手术,伤口长的可以,但是老疼,会不会里边没长上,这种情况应该请手术大夫复查一下,看看是里面的问题还是粘连的问题。第三个问题还有手术以后的餐饮,这种情况合适不合适?因为网友还说肾不太好,如果肾不太好的话,饮食治疗首先应限蛋白,就是限制蛋白的摄入,根据他的情况,一天早晨吃两个水煮蛋,还吃适量瘦肉,也不知道瘦肉是多少,还要吃骨头汤,还要吃核桃,这样蛋白质摄入的量太多了,应该是限蛋白,蛋白应该是每日每公斤体重在0.6到0.8克。% d! d( v- H! p1 K6 n
5 X* [8 G$ T' G: F9 y) j  q
  主持人:这是什么概念?
. `) \- R! H1 T. D
$ f8 t0 w  ?/ X# J/ r  梁晓春:这就是低蛋白饮食,就是每日每公斤体重0.6到0.8克。如果蛋白摄入多了,增加肾脏的负担,促进肾脏的衰竭,蛋白应该限制。
- i$ w) U4 O( M8 G* O' _- P" X) l8 i, z8 H- q* |4 z
  主持人:按照您刚才说的一个50公斤的人按照这个换算,每天能吃多少蛋白质?
* @5 M9 N/ n4 T+ x4 v3 N6 V2 D! c- H, i4 |# H# s- _4 A
  梁晓春:绝对不能超过2两。
5 D. P9 f* z5 |: ?4 u$ z, m
" k5 E5 q; w3 y. a  主持人:包括鸡蛋、肉以及其他的?
; z. q9 a4 \9 G# F' I7 ~: U8 f* }# R$ U3 y" @
  梁晓春:对。另外肾不好可能还会有血压高,一定要限盐的摄入,饮食要清淡。; ^# _) w5 {% {$ j' L' m# ~

' t0 M' g6 ]7 E" y, |# |. o( Z  主持人:像干果这类含油比较多的食物,糖尿病人能吃吗?* _5 y/ {3 B% i- x/ i3 s8 S
' V% I$ h/ ^, {* M  k- \
  梁晓春:干果必须要限制,如果算到主食里,适当的吃一点还是可以的,尤其是合并高脂血症的人干果一定不能吃。25粒花生米就相当于半两馒头。淀粉含糖和脂肪含糖不一样,脂肪比淀粉提供的热量要更多一些。脂肪和蛋白质提供的热量都比淀粉提供的热量要高,所以有的人说我饮食控制挺好,再问问他那怎么血糖老下不来,你吃不吃花生瓜子等,他说每点晚上看电视没事就吃花生瓜子,所以他降不下来,把这些都控制了,就控制好了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:31 | 显示全部楼层
网友:我今年52岁,男性,于05年7月得糖尿病,当初血糖值19.6尿糖4个+,吃的药是每天一粒达美康,早晚各一粒二甲双胍,晚上一粒苏之,一天三次浓宿六味地黄丸,食疗南瓜吃得较多,其他饮食如往常一样,改猪油为植物油,今年元月份吃了5次猪胰炖山药,但到元月中旬没有二甲双胍了苏之也停了,只吃一种达美康,到二月十日我认为这一次过年吃得又多又好,烟酒如常,药也减了,只怕血搪又升上来了,(05年11月测量尿糖0,血糖7.5)结果去医院一测血糖反而降至5.0了,请问医师我这种情况是否正常,今后要如何吃药和食疗,同时注意一些什么?
' f3 M8 l5 D5 n0 e/ R$ g7 e9 ~' S, B  ^, }  \7 T, R
  梁晓春:一开始用的达美康、二甲双胍片和苏芝,苏芝说不好是哪类药,不同的厂家有不同的药名,苏芝是什么药我不太清楚。  + K7 T* K1 Y% Q2 c. ?* @) K# b
+ b5 Y2 Q! g4 _
首先应询问一下用了这些药以后血糖的情况,再问问又加了六味地黄和猪胰炖山药以后的情况才好回答这个问题。6 q$ _" F# m! R; x

% z5 u% a1 P, |$ O. i/ M  梁晓春:如果泛泛地说,如果达美康、二甲双胍片是两种不同类型的降糖药,六味地黄丸可能是辅助治疗作用。六味地黄丸用于补肾阴治消渴,所以对糖尿病能起到辅助治作用。猪胰炖山药这个方子治糖尿病在中医古籍中有记载,但如果把这个食疗方不算到主食里,对糖尿病控制也是有影响的。患者现在血糖控制好了,可能是综合的作用。
* n1 ^% n) h6 ~# p, a. [- h% m! h
  主持人:这位网友说猪胰炖山药,山药有调节的作用吗?- {! l( m% F( b' Y" v$ y- f/ T
  i6 P- }5 G. t9 D7 q
  梁晓春:山药是补肾中药,但是山药里含淀粉太高,如果不作为主食吃也不行。
9 C* V( d; Z9 E" b3 S* X
# V" o. h6 B! l. L2 r  主持人:类似于补肾的食物有哪些呢?
5 N$ w" |# g/ P1 g. Y$ N  q- e" [, j0 [
  梁晓春:补肾的食品分为补肾阳和补肾阴之不同,如补肾阳像核桃、鹿茸、鹿角胶等,补肾阴比如枸杞子、山芋肉和山药等,山药同时是键脾的食品。# k* U3 W5 M- H* w: c

* O2 N- d1 `3 p$ n9 h2 x  主持人:糖尿病患者应该吃一些补肾阴的食品吗?
7 \4 F+ O) g4 K  r" C% R; F2 o& k* g, z4 O
  梁晓春:也不一定,有些糖尿病人以内热为主,比如口干舌燥,大便也干,吃饭吃的特别多,还有牙龈肿痛,需要清火,如果这个病人确实是阴虚证,如手心脚心特别热,口干舌燥,那可能是阴虚,就可以用补肾阴的药。现在有人认为只要是糖尿病都可以用六味地黄味,这是不对的。
+ r' W9 C+ m8 _) T+ F3 v( j1 N- [. E6 A- {. i* r5 y
  主持人:我听说六味地黄丸吃多了反而不好。
3 g$ h6 w3 j+ E) t2 ^* L) b/ A8 t" f
  梁晓春:如果是阴虚可以吃,如果阳虚吃了反而不好。, f# |$ i7 T  K0 B6 c
* J3 S2 S/ i9 z5 f' P. b, T
  主持人:这两者有什么区别?
3 \( y8 R: T, c- @! M8 K  a* M( H2 X
  梁晓春:通俗一点说,阴虚生内热,病人感到五心烦热、口干舌燥。阳虚生内寒,病人感觉到周身怕冷,有的病人夏天找来看病都穿着棉袄,西医查查不出什么问题,中医来讲是阳虚,用金匮肾气丸。3 {3 L5 M) ^7 e( Z1 {+ C
$ [$ M  u' c; Y: ]  [: ^4 Q; c+ V
  网友:我爸爸今年51岁06年1月查出得了糖尿病,当时FBS是15.2,餐后18.5,有3多一少的症状,医生说要尽快注射胰岛素和口服二甲双胍,当时是3餐前30分注射8个单位的普通胰岛素,餐后口服二甲双胍,我爸爸也戒了酒烟,早上还去运动一下,也结合饮食治疗,10天后查FBS居然是19.6.,结果他很生气也没有查餐后血糖,请问我爸爸要怎么治疗呢??
* _1 D+ u+ O+ u  |& A/ ~2 I2 R' b- K5 X$ i9 Y' b. s. G
  梁晓春:他的体重是多少?6 B! i3 D3 }  R& N

4 Z- D1 H( _6 ?$ D$ j' ?  主持人:网友没有说。
* L1 k) m6 ?& L
4 }  P. m% c' [# }  梁晓春:对于这个处理措施应该是没有问题的。因为当时是三多一少特别明确,而且空腹血糖都很高。但是用完了以后,血糖反倒没有明显的控制,反而还升高了,一个要从饮食上和运动上来找原因,如果没有的话,就是要查查是否存在胰岛素抵抗的问题。如果很胖的话,对胰岛素不敏感,所以查一个空腹和餐后的C肽水平等,看看有没有存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗,可以用胰岛素增敏剂,比如文迪雅等。5 L, W- f9 I( k7 h2 A8 n0 F7 s
' e$ t; M) v2 b- U. h+ \8 _
  网友:我前几天不知怎么的,所有的血糖均不正常了,现在所有的量均增加到将近原来的两倍才勉强控制,我没有吃什么其他东西,一切都按平时习惯,我是不是有什么胰岛素抵抗了,该怎么查,查什么?/ t& s0 y4 n6 l' J. M6 _) w0 R% h$ ]

( n1 ?  q5 K- T: d& g2 G: Y3 r  梁晓春:用的什么药呢?
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  主持人:这位网友没有说,估计是在胰岛素吧?
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  梁晓春:这个问题不太好回答,因为增加到2倍不知道是药还是胰岛素,如果是口服药的话,增加两倍可以控制血糖,也就是说一开始对这个药是敏感的,后来用了一段不敏感,尤其是磺脲类药物可能还存在失效的问题,如果加大量仍不能控制,就说明存在失效的问题,如果是胰岛素加大两倍还不能控制,说明有胰岛素抵抗的问题,具体情况要到医院去检查一下。
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  网友:我母亲2个月前因发烧去医院就诊,发现血糖19多,尿里1个加号,没有酮体,服用一些降糖药后,血糖为7.5,可是在这倆月中,没食欲,几乎不怎么吃饭,人也瘦了,从前几乎没有糖尿病的三多一少的症状,现在验只有血糖7.5,没有尿糖,请问我母亲是糖尿病吗,现在无法进食怎么办?
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0 B0 i! C9 z8 Q  梁晓春:患者是发烧就诊时发现的糖尿病,发烧是应激状态,可以有血糖的轻度升高,但患者血糖19点多,应该是血糖很高了,考虑还是糖尿病,这位网友的母亲应该先控制饮食,运动调节,心理治疗,烧退了再复查血糖。他当时血糖19点多,马上就用上药了。用的是二甲双胍,血糖降了,但人没有食欲了,主要是因为二甲双胍有抑制食欲的作用。像这种情况最好是来医院看看,糖尿病诊断应该是没问题,虽然说只一次,可是数值太高了。如果血糖稍微高一点,那就不好说是不是糖尿病了。现在血糖只有7.5,没有说是空腹7.5还是餐后7.5,如果空腹7.5就有点高,如果餐后7.5是一个边缘,
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$ I* o& Q% }# c" f1 S) H7 z  主持人:无法进食怎么办?
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0 x. L8 s$ k3 A3 y. a  梁晓春:没法进食怎么办,考虑先把二甲双胍停掉,二甲双胍片病人用了以后,就可以出现有食欲不振,腹痛腹泻这样的副作用。
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4 z1 o7 W+ D  b$ n! l9 F  网友:我于2005年10月份检测出来的糖尿病,现在是30岁男性,当时空腹血糖17点多,随后一直合用诺合龙,现在餐后是8.5到9.5,请问专家现在怎么用药呢?
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5 i( n7 {$ G, g6 D/ v  N5 E+ T  梁晓春:对于30岁的糖尿病患者来说,首先判断一下是1型糖尿病还是2型糖尿病,一般来说30岁以下大都是1型糖尿病,40岁以上大都是2型糖尿病,30岁和40岁之间要根据临床的特点和实验室检查来判断是1型还是2型。这位患者是30岁,首先查一下胰岛的功能,看胰岛有没有分泌,分泌够不够,如果是2型糖尿病就可以用磺脲类类药物促进胰岛素分泌,也可用双胍类药物二甲双胍促进周围组织对葡萄糖的利用,还可用拜糖平延缓肠道糖的吸收。如果考虑可能是1型,比如尿里有酮体,胰岛分泌功能差,磺脲类药物就不要用。
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  主持人:这位患者到医院检查,用什么检测方法?
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  梁晓春:检测胰岛细胞功能,及胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等,如果这些指标是阳性就考虑是1型,如果这两个指标是阴性就考虑是2型。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:45 | 显示全部楼层
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主持人:现在的年轻人如果饮食不规律,运动比较少,如果出现糖耐量异常,饮食上应该注意什么?: J8 h0 q- T2 d) J: `! `

6 ?+ O4 X# `; {) t  梁晓春:糖耐量异常就是指对糖的耐受比别人差,还没有到糖尿病的程度。是正常糖耐量和糖尿病的中间阶段,这个阶段应该严格控制饮食,保持理想体重,少吃多动,这样能够使部分糖耐量减低的人转化到正常糖耐量,如果不注意,就有可能发展到糖尿病。 1 `* T0 J" R# C5 q! e
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  梁晓春:在国外有些用药物治疗糖耐量减低用的临床试验,比如用二甲双胍片、拜糖平干预糖耐量低减。在国内多数还是主张在糖耐量低减时从生活方式上干预。就是说少吃多动,保持理想体重,还要注意精神不要过度紧张。
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  主持人:现在年轻人工作压力比较大,会经常喝一些咖啡、可乐等能调节神经的饮料,这个对糖尿病的发病有什么影响吗?8 `$ `* E9 A7 y! {

/ |2 o) c, h1 G4 v9 H  梁晓春:美国糖尿病年会在前年有一些报道,说咖啡可以预防2型糖尿病的发生,但是还没有达成共识。所以还没有足够的证据把咖啡作为预防糖尿病的措施来推广应用。
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  主持人:碳酸饮料或者甜度比较大的果汁饮料要少喝?! ?/ w  [; ]0 _: \2 i# w
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  梁晓春:应该少喝,提倡多喝白开水。
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发表于 2014-11-6 06:32:52 | 显示全部楼层
我也和家人说过,吃中药要辨证论治,不要别人吃了有效就跟着尝试。可是大伙不听。5 h" u1 c; k3 P$ H) ?) U
而且认识好多人吃中药不忌口,有药傍身就胡乱吃东西,导致药效不好,还怪中药。/ X0 U- o: [7 k4 A
中医药文化常识的普及太少了!
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发表于 2014-11-6 06:32:59 | 显示全部楼层
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难怪中医老被人误解 这是要辩证论治的 每个人体质不一样 不能一概而论的乱吃啊 实在不懂就少少试一下 感受自己身体的感受
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