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糖尿病人应该怎么合理控制饮食?

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发表于 2014-11-6 06:31:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
【梁晓春】糖尿病完全可以控制,如果饮食、运动、心理都不注意,容易并发糖尿病的心脑血管的并发症。希望糖尿病人能够自我调节,按照规律服药,严格饮食控制。
) C& D! V* s/ k' g     主持人:都说得了糖尿病,饮食控制比药物治疗更重要,是不是这样呢?
" B' s( K7 b; J; s' l: a2 B1 l$ [& y3 u: ]2 ~4 q7 r- h
  梁晓春:对,因为所有的治疗在饮食治疗基础上才能更好地发挥作用。
# v& E4 a, [2 X# |& j
2 p0 k: ]5 k' M. u  主持人:糖尿病人的饮食到底如何控制呢?
* D0 e3 ~% g) M# o$ r) I
0 k/ |- z- r- F( o6 r  梁晓春:糖尿病饮食控制的原则是:1.控制每日摄入食物的总热量,以达到或维持理想体重为好。 + W8 T2 n8 M' P" Y/ q2 ]8 y+ n

6 v6 [: r# S. C$ T, j% m2.食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。其中高碳水化合物是指主食。3.高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物,利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。4.清淡饮食,每日吃盐6-8g。5.坚持少量多餐,定时定量定餐。
1 T; {0 u* R  B  J
2 k8 C% b2 a/ u# a1 V: ]  梁晓春:一般来说,轻体劳动者每天的热卡控制在25-30千卡/每日公斤体重;中等劳动者应该在30到35千卡/每日公斤体重。如果重体劳动者应该控制在35到40千卡/每日公斤体重。
; l$ `' g$ b3 U6 o2 D8 m9 T: }, i$ q6 B' o+ _5 }
  主持人:轻中重体力劳动是怎么划分?
: T% C. o8 U; ~* x- g
, U  t$ e( F  H4 F6 X* K  梁晓春:比如务农或者车间的工人等是重体的劳动力。坐办公室、以脑力劳动为主的算轻体力劳动。中等体力劳动介于这两者之间,比如销售人员,既要动脑子,又有体力劳动。
6 s% ]# k7 {9 d- w2 z. w% f  主持人:这是从量上控制,从食物的种类讲,什么样的食物适合糖尿病人吃?
1 R  g5 s  W- n. t0 d$ n  梁晓春:糖尿病人要学会使用食品交换法来科学安排自己的一日三餐。根据患者的身高、体重和工作的性质来决定摄入的热卡以后,就可以用换算的公式决定饮食的量和种类。比如说一个糖尿病人根据他的体重一天需要1200千卡的热量,主食可以给他3两,可以吃米饭或面条或馒头。副食比如肉是二两(也可以是虾、鱼,其它肉都可以,控制在2两)鸡蛋一天最多是吃一个,蔬菜可以吃二斤左右,把一天的量定下来,然后根据三餐的情况,再分。糖尿病患者可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物,调剂一日三餐。在不超出或保证控制全天总热量,保证充足的营养的前提下,糖尿病人可以和正常人一样吃饭。
$ O' l4 N' r8 N7 ?" J* e1 Z$ I
  主持人:鸡蛋一天只吃一个就够了是吗?( j* h) f. n  ?% a

4 J: N) A! \: P1 {( I  梁晓春:一天吃一个就够了,还要根据病人的情况,如果病人高胆固醇,一个蛋清就可以了。$ \4 x1 C9 J) u5 u4 O4 G

. B2 ~$ n6 Z+ V5 A  主持人:还是要根据自己的情况。吃太多对血糖是没有好处的。
/ e0 k/ e: }( e2 q+ t: V: [/ ?5 S$ W& g( ^2 W6 u" H0 J
  梁晓春:脂肪和蛋白质吃多了,到了体内都会引起血糖升高,所以不能不控制副食。3 a$ _* q7 _2 y5 U0 v3 C! m

& s% m1 ?% c- J* L" l7 m  网友:牛肉能不能吃?1 j7 Q& h' H" G0 d

  c/ `: c" X" p) ]6 K# w  梁晓春:可以吃,但是不能无限量地吃。有的病人说一天吃半斤、吃一斤可以吗,绝对不行。根据每天摄入的热卡总量算出来每天需要3两或者4两,就够了。
6 y3 O* T/ g) T) X1 E: \8 r) f. E1 n: s/ e* i. K- Z
  主持人:对肥肉有没有要求?% N3 F' f" L0 a/ e: v
" c" _- L6 G5 [" L5 Z2 E
  梁晓春:如果病人甘油三酯高的话不能吃肥肉。还是尽量以瘦肉为主。
! r2 i( q2 i( ~+ R* J! [: O! u2 Q- l
  网友:已经得了糖尿病,能否吃一些含糖食品,例如水果、土豆……如果吃了会不会导致血糖升高?  U! x) E$ H' D* {0 _$ X% G

+ M2 w# ?7 ^0 a# }) j6 P  梁晓春:土豆、水果都是含糖比较高的食品,如果吃土豆的话,应该减少主食的量。水果在血糖控制特别不好的情况下,最好不吃。在血糖控制还可以的前提下,我们要用一个食品交换份的表来算一下,比如半斤左右的苹果或橘子就需要减少主食半两,要这样去换算,那水果也可以吃。水果最好放在两餐的中间吃最合适。
  c) d( K) F: u" a; Q+ L/ q. j. ~% h! P' N! E+ j+ @8 C% F/ a( K
  主持人:水果里也有含糖量多和含糖量少之分,什么样的水果是适合糖尿病人吃的?
4 x( }# W3 E$ N- @! Q0 g7 ?# C4 [
  梁晓春:水果的碳水化合物含量约为6~20%,如西瓜、苹果、梨、橘子含量较低,香蕉、红枣、荔枝、红果等含量较高。
6 l2 j; z8 }( Y/ h: u
- U) W$ m7 l) _1 R  g: F! u5 t  主持人:我们觉得西瓜很甜?* @# E% p9 v: S3 o% X# j3 Y

- M/ O/ f! b. L) `  梁晓春:因为它的水分比较大。
# U" m8 h, ^$ y: X1 u* D$ l5 O
) ]+ L5 f0 ]! T3 H! i  主持人:水果的甜度和含糖量不是平行的关系?4 o9 k. o+ c2 c8 u  g7 p
! x# B8 e3 `7 m' g6 Z+ H, N5 i. u1 y
  梁晓春:对。
& h: j" u5 d% Q* b; [) j
% V; ^5 g) m6 }3 l: y1 F% T  主持人:糖尿病人春天适合吃什么样的水果?
2 P  A& @, E9 h( K! `2 x  M1 ?: u
  梁晓春:水果不一定分季节,春天按中医讲是肝之主气,应该吃一些养阴的水果,比如说梨、枸杞子,相对来说枸杞子比较甜,吃的时候也应该适当减少它的量。* B# M/ N/ X* P$ {4 O, _
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:31:54 | 显示全部楼层
主持人:现在有好多中药代茶饮的养生食疗方法,这对糖尿病人来讲适不适合?' K8 x! `7 c& r! m
9 l. {  I  }* Z% V
 梁晓春:中医讲辨证论治,每个人根据病人的不同情况来治疗。比如代茶饮,如果经常口舌咽干,可能内热比较重,可以代茶饮一些菊花,胖大海都可以,如果这个病人是血压高,可以用苦丁茶来代茶饮,但是不是所有的人代茶饮都合适,如果这个人胃不好,总是怕凉,吃点凉的就拉稀,喝这个东西就不合适了。 9 ^6 a5 V' `( G: b/ B) Z2 @+ [

6 b- i5 i# t+ R4 Y" a0 n8 o  主持人:对于患者来讲,怎么能够知道自己适不适合饮用这样的东西?$ D: ^: ]! J1 a8 G
7 ?7 T4 w5 t8 |- }0 l% @
  梁晓春:自己可以感觉,如果口干舌燥特别厉害,就可以用菊花、胖大海这些清热的来治疗,如果没有这些症状,想喝点茶辅助治疗糖尿病,最好找大夫,让大夫看一下,中医讲气血阴阳,看哪方面的问题来具体看饮什么茶。
6 z: n0 g2 c. I* c5 O. g: _2 R% L8 ?2 {1 k
  主持人:现在中医治疗糖尿病效果如何?
) h1 t3 R$ `% e" ~1 R
( j+ T/ [; m4 w0 u1 m; T  梁晓春:大家要理解,中医治疗糖尿病在于调整全身脏腑功能,以达到调节血糖的作用,西医治疗糖尿病是在降低血糖,它的作用靶点明确,疗效明显。中药是调节血糖,改善全身的整体状况,中医降糖的作用比较缓,和西药也没法比,西药降糖作用比较强,中药降糖作用比较缓慢。中医对于轻型的2型糖尿病可以治疗,如果说中、重度的糖尿病,最好用西药来治疗。+ z, V$ x, I0 |( P4 E+ w
4 G% ]  h* c7 s; W; X
  主持人:是否也可以用中西医结合的方法?
; d/ @/ z2 U( A0 M! R9 X. N$ O  E! b) X% A
  梁晓春:中医治疗糖尿病,一定要很好地定位。中医治疗糖尿病,用于哪种类型的糖尿病?必须明确,比如1型糖尿病不能用,因为本身就是胰岛素的绝对缺乏,体内没有胰岛素,不用胰岛素没法维持生命。中医治疗糖尿病应定位在2型中轻型的糖尿病。中西医结合,我们用中药治疗糖尿病,如果效果不明显,根据病人的情况来加用不同作用机制的西药,共同起到降低血糖,维持正常代谢。7 Q1 L* Q, Y* s% U% n

2 L* N: ^4 w3 w& x/ [  主持人:中药和西药的成分会不会有相互的作用?2 c4 w1 K( n9 G7 J) K

) z  U: q' b# b" q  梁晓春:西药的成分非常清楚,而一个中药可能里面有十几种甚至数百种成分,如果把中药处方放在一起,成分更多,目前还没有资料表明中药和西药能否相互作用,但在临床上一般都嘱咐病人间隔半个小时以上。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:05 | 显示全部楼层

, Z( i7 a4 O8 S8 C1 J( a8 Z- n网友:我的父母都是糖尿病,而且都在打胰岛素,一天打两次.他们在日常生活中和饮食中应当注意些什么?
: p7 Z1 U- i5 a, B
. |. r3 E/ G+ R  梁晓春:从饮食上来讲,就是严格控制饮食,不要以为打了胰岛素就可以不控制饮食了。第二,打胰岛素一定要监测血糖,根据血糖的情况来调节胰岛素的用量。 5 P" P6 U. G. W; t% [

* l1 a0 _& ^! d  8 D& M! h1 F& D* {6 g9 ^! W3 W
在调整胰岛素的时候,一定要在饮食和运动都是恒定的前提下。不能说打胰岛素,同样是十个单位,我今天吃二两明天吃四两,这个就有影响。运动量也要恒定,打了胰岛素,今天跑100米,明天在家躺着,这样也不行,一定在饮食运动恒定的情况下,监测血糖,来调整胰岛素的量。7 M3 c0 ~. u5 Q1 W' s* E8 t

  O$ R+ J( _% Y( u# F: [  主持人:对打胰岛素的患者来说,饮食上有没有特殊的需要注意的?
+ F, X9 S7 u. E; I
7 N" }0 |, G& x6 ]  s3 q# }  梁晓春:没有,还是跟一般的糖尿病人是一样的。
, q7 |8 @- r" F1 B) e- i# I# }) i9 F
  网友:糖尿病在什么程度下必须注射胰岛素呢,注射胰岛素有什么不良的反应呢?! I: k7 x1 I( c

0 t) u2 G0 o1 G& s7 I. ~3 t8 ~  梁晓春:1型糖尿病不用胰岛素就没法生存,必须用。2型糖尿病比如血糖控制不好时,口服降糖药治疗无效时可以用胰岛素治疗。用胰岛素治疗时可使胰岛的β细胞休息一下,也可能通过短期胰岛素的应用。使其恢复功能。现在对胰岛素的应用不能泛泛地说什么时候用比较合适,要根据病人的情况。3 {0 t' E, B# C$ d

) A7 `( o. C7 l  主持人:很多患者惧怕打胰岛素,担心一旦打上了,就戒不掉了,有这种情况发生吗?' u; u1 ?4 R% r: T* v- o
8 ^# i4 K4 V. p
  梁晓春:没有,我觉得这是中国人的误区,在国外用胰岛素很普遍,中国人觉得一打胰岛素就上瘾似的,特别害怕。比如说口服降糖药吃那么多都不能控制血糖的话,胰岛素用上比口服药的副作用要小得多。如果在新发现的糖尿病患者用胰岛素强化治疗,控制血糖,给β细胞一个休息的机会,过一段时间还可以再用口服药,不是说一辈子停不掉。但对一些糖尿病肝肾功能不好的,可能用胰岛素就要终身用下去了。因为肝肾不好的病人口服降糖药都不合适。
% z# Q+ i7 F7 \, C: P" {2 [
8 l; G, p* F% I. f8 U- _  网友:糖尿病人最合适的饮食习惯是什么呢?$ V$ a: F1 J- U& [1 t! Q) P

9 N: w' U) @3 O3 k0 C: K  梁晓春:我们的饮食还是按照传统的饮食习惯为好,不要进食大量高脂肪,高蛋白的食物。在70年代我国糖尿病发病率才千分之二,现在3%-4%,现在广州、深圳等地方达到6%-7%,这是跟饮食结构的改变有很大的关系。  K. }% n5 R( ]9 {8 u

( c9 b$ ~  z* W/ p% R  主持人:糖尿病患者可不可以吃洋快餐?
7 H! O4 `/ K7 v6 x6 E$ o* O+ t/ \7 ~% C( y) Q; M) L
  梁晓春:作为饮食的调剂可以吃,但是不能作为家常便饭。我们国家近年胖孩子明显增多,胖孩子的2型糖尿病也多了,主要和饮食习惯的改变有关。, }# Z, C/ D1 Z! |& \6 X
+ A( F# \+ o8 y; q) U
  主持人:糖尿病应该从小进行预防。9 |, H5 q" v7 E6 P5 E# |: t9 g
% S! d* p3 n# T. D( t$ n
  梁晓春:对,二型糖尿病从娃娃抓起,真是这样的。
3 G/ ]& e. l: ]9 j/ e  Q3 T+ w. Q. a1 b6 E2 g# A  ?7 Z2 T: w
  主持人:很多糖尿病人都会伴随有高血压或者高血脂,或者心脏不好的情况,这些患者在饮食上有什么要注意的地方呢?0 T0 S$ E; _0 `

* p" e" |2 R' }8 F  梁晓春:糖尿病是糖、蛋白、脂肪和其他的营养物质代谢紊乱的内分泌代谢紊乱的疾病,经常合并成脂代谢的紊乱,合并高脂血症,如果高胆固醇血症要限制高胆固醇饮食的摄入,包括鸡蛋黄,动物的内脏等,高甘油三酯血症要限制中性脂肪的摄入。如果高血压的病人一定要限制盐的摄入,吃清淡的食物。还有糖尿病人经常合并高尿酸血症,要限制高嘌呤食物。5 p; z: A- k. v- j
2 f& n/ b. D! I+ M; D* p* e( u
  主持人:哪些食物含嘌呤比较多?8 w8 W# B3 C) m) {: C7 s2 g) L+ V

/ v4 P2 R6 G. o' e7 p# ?  梁晓春:高嘌呤的食物存在海鲜、肉类、豆类,还有浓茶。这类病人这些都不能吃的话,要相对提高主食的量,如果高嘌呤食物都限制了,豆类也限了,就是要适当地把主食的量提高一些。
5 j. ?2 B7 f( B7 f' T' c" d2 A$ ?$ E2 V7 k
  主持人:很多网友会问,限制饮食会不会造成对营养摄入的不均衡呢?
" A/ V9 U6 q. D0 p( y/ p8 m
8 m% h, }: |/ N/ N  W0 R7 ?: |  梁晓春:那不会,找营养师算一下你的摄入量,能够保证人体生理的需要就可以了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:16 | 显示全部楼层
网友:我爸爸得糖尿病差不多10年了,现在每天注射胰岛素,近来注射的是短效的。但是血糖一直比较高,早上起来空腹测都是在10点多、11点多。年前刚刚查出来是输尿管肿瘤,现在已经做了切除手术(1月6号做的),真在恢复中,可是总是说刀口疼;看刀口外面长的还不错,不会是里面没有长住吧。 8 I. v, e( v" z5 U$ |; b

7 U7 [/ U$ ~: K) K  
$ g0 l) \- h; {  X/ u! B" P% Z! }& o4 k
现在手术后每天的餐饮是这样的:早餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+2个水煮蛋+适量炒青菜;午餐:大骨头汤面条(偶尔是米饭)+青菜+适量瘦肉;下午吃一根黄瓜+几颗核桃 还有每天喝西洋参炖的茶或吃西洋参含片;晚餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+适量炒青菜;睡觉前喝250ml牛奶(蒙牛袋装)。还有肾不太好。粥早上多是玉米渗粥、小米粥、晚上小米粥、豇豆山药粥。因为血糖高一直不敢吃水果。这样的饮食合理吗 需要补充什么注意什么?) Z: c( [) `: s4 |

* K. w0 l, \; b; H3 c* @  梁晓春:这位网友的问题说他父亲打的胰岛素是短效的,但是血糖空腹都是10点多或者11,第一个问题是他应该晚上睡前加一次中效的或者长效的胰岛素,因为早晨高是短效胰岛素持续时间到不了早上,所以应该加一次中效的或者长效的。
5 Z" u1 d1 H5 c
$ M. ~/ u8 `5 C9 i0 u2 x; i  梁晓春:第二问题是他父亲做了输尿管肿瘤手术,伤口长的可以,但是老疼,会不会里边没长上,这种情况应该请手术大夫复查一下,看看是里面的问题还是粘连的问题。第三个问题还有手术以后的餐饮,这种情况合适不合适?因为网友还说肾不太好,如果肾不太好的话,饮食治疗首先应限蛋白,就是限制蛋白的摄入,根据他的情况,一天早晨吃两个水煮蛋,还吃适量瘦肉,也不知道瘦肉是多少,还要吃骨头汤,还要吃核桃,这样蛋白质摄入的量太多了,应该是限蛋白,蛋白应该是每日每公斤体重在0.6到0.8克。
# o! y# q2 q; ^% E* ^* M5 }9 A6 K% k) s9 E
  主持人:这是什么概念?
' J/ T- X* w2 B# g6 F
9 T: }+ B2 [: v" e" a6 n  梁晓春:这就是低蛋白饮食,就是每日每公斤体重0.6到0.8克。如果蛋白摄入多了,增加肾脏的负担,促进肾脏的衰竭,蛋白应该限制。* H" }7 t1 o5 p" G

# H0 q  B- D$ F. Q3 N: F$ y- H& @  主持人:按照您刚才说的一个50公斤的人按照这个换算,每天能吃多少蛋白质?
7 F8 ^2 p- T( @% e- f) K: ?& t+ `
% D& g: k* E# o- B  梁晓春:绝对不能超过2两。
; L  \/ M4 s( o: [8 d2 p& j  M( r+ ?( D' }" K
  主持人:包括鸡蛋、肉以及其他的?
% X/ l+ f9 f8 o% h, A. K- }/ o( h$ w1 k. d4 j' F+ _
  梁晓春:对。另外肾不好可能还会有血压高,一定要限盐的摄入,饮食要清淡。" B6 \4 Z" K! D$ h% m

9 r6 S. |! @0 I6 c* N$ q1 ^- A  主持人:像干果这类含油比较多的食物,糖尿病人能吃吗?8 t# l% p' v) ~: ?4 H: K9 K5 e
3 _/ K3 v! j9 o- a/ x- x* Q3 ~; x/ G
  梁晓春:干果必须要限制,如果算到主食里,适当的吃一点还是可以的,尤其是合并高脂血症的人干果一定不能吃。25粒花生米就相当于半两馒头。淀粉含糖和脂肪含糖不一样,脂肪比淀粉提供的热量要更多一些。脂肪和蛋白质提供的热量都比淀粉提供的热量要高,所以有的人说我饮食控制挺好,再问问他那怎么血糖老下不来,你吃不吃花生瓜子等,他说每点晚上看电视没事就吃花生瓜子,所以他降不下来,把这些都控制了,就控制好了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:31 | 显示全部楼层
网友:我今年52岁,男性,于05年7月得糖尿病,当初血糖值19.6尿糖4个+,吃的药是每天一粒达美康,早晚各一粒二甲双胍,晚上一粒苏之,一天三次浓宿六味地黄丸,食疗南瓜吃得较多,其他饮食如往常一样,改猪油为植物油,今年元月份吃了5次猪胰炖山药,但到元月中旬没有二甲双胍了苏之也停了,只吃一种达美康,到二月十日我认为这一次过年吃得又多又好,烟酒如常,药也减了,只怕血搪又升上来了,(05年11月测量尿糖0,血糖7.5)结果去医院一测血糖反而降至5.0了,请问医师我这种情况是否正常,今后要如何吃药和食疗,同时注意一些什么?
" ?4 ]+ [6 {% N' K+ o: ^9 f' L3 S8 m" y, [$ ?
  梁晓春:一开始用的达美康、二甲双胍片和苏芝,苏芝说不好是哪类药,不同的厂家有不同的药名,苏芝是什么药我不太清楚。  
1 i, J' I% Y" ]% K, r' F9 G9 L' }) B4 Z- y7 V6 K6 R9 n+ C% y* T
首先应询问一下用了这些药以后血糖的情况,再问问又加了六味地黄和猪胰炖山药以后的情况才好回答这个问题。7 l( F1 A, S. c9 n/ P! }% o, Y
8 A9 w/ I$ j! c
  梁晓春:如果泛泛地说,如果达美康、二甲双胍片是两种不同类型的降糖药,六味地黄丸可能是辅助治疗作用。六味地黄丸用于补肾阴治消渴,所以对糖尿病能起到辅助治作用。猪胰炖山药这个方子治糖尿病在中医古籍中有记载,但如果把这个食疗方不算到主食里,对糖尿病控制也是有影响的。患者现在血糖控制好了,可能是综合的作用。9 L3 d# Y3 N7 j! l

5 \5 h( Q3 Y" R. _  主持人:这位网友说猪胰炖山药,山药有调节的作用吗?4 ^1 O3 c( `( r6 W! s/ O( }
3 k" R" ~# F  J$ C2 V* Z
  梁晓春:山药是补肾中药,但是山药里含淀粉太高,如果不作为主食吃也不行。! c" t' Y2 L7 }

2 u: z$ c6 {/ ]& n1 o  主持人:类似于补肾的食物有哪些呢?- h* E/ e1 ]6 i" y. F

5 F7 L% q! r! T# n/ C. S  梁晓春:补肾的食品分为补肾阳和补肾阴之不同,如补肾阳像核桃、鹿茸、鹿角胶等,补肾阴比如枸杞子、山芋肉和山药等,山药同时是键脾的食品。
% }) h) ^" ^: c" V  N7 S7 m$ J+ q; j) {# _1 A
  主持人:糖尿病患者应该吃一些补肾阴的食品吗?
' d$ O5 ~2 R( @; P8 I0 w) C4 Q! M1 Q
  梁晓春:也不一定,有些糖尿病人以内热为主,比如口干舌燥,大便也干,吃饭吃的特别多,还有牙龈肿痛,需要清火,如果这个病人确实是阴虚证,如手心脚心特别热,口干舌燥,那可能是阴虚,就可以用补肾阴的药。现在有人认为只要是糖尿病都可以用六味地黄味,这是不对的。
! e; ?6 K1 q# e4 [& x1 z8 D5 N( l* P5 ~8 o! _
  主持人:我听说六味地黄丸吃多了反而不好。
) H  t" S5 Z# n. t0 s) B$ [0 J" t: n2 o  r, D+ z- O# A
  梁晓春:如果是阴虚可以吃,如果阳虚吃了反而不好。& K$ ]) |8 p) G) R

  e% u1 h. g. G0 Q/ N/ \4 ]6 @  主持人:这两者有什么区别?% g9 k0 Y3 ~6 e* i5 a+ a5 p

' x# M0 K6 O$ z' {# Q  梁晓春:通俗一点说,阴虚生内热,病人感到五心烦热、口干舌燥。阳虚生内寒,病人感觉到周身怕冷,有的病人夏天找来看病都穿着棉袄,西医查查不出什么问题,中医来讲是阳虚,用金匮肾气丸。7 G+ @, L5 k7 h& T6 j/ r! W
6 @, ^" \+ R# Y: u$ i7 q  Z' Q
  网友:我爸爸今年51岁06年1月查出得了糖尿病,当时FBS是15.2,餐后18.5,有3多一少的症状,医生说要尽快注射胰岛素和口服二甲双胍,当时是3餐前30分注射8个单位的普通胰岛素,餐后口服二甲双胍,我爸爸也戒了酒烟,早上还去运动一下,也结合饮食治疗,10天后查FBS居然是19.6.,结果他很生气也没有查餐后血糖,请问我爸爸要怎么治疗呢??
# D2 q' j6 ~7 t* B5 Y9 N- ~% w+ y* d. j& t# v
  梁晓春:他的体重是多少?
6 C1 h8 U5 M* j5 e, I' F$ Y. C* y) z+ l' L1 Y0 }
  主持人:网友没有说。: e5 b+ [; f/ v7 y
7 s( z, V' r9 f' e! `1 O
  梁晓春:对于这个处理措施应该是没有问题的。因为当时是三多一少特别明确,而且空腹血糖都很高。但是用完了以后,血糖反倒没有明显的控制,反而还升高了,一个要从饮食上和运动上来找原因,如果没有的话,就是要查查是否存在胰岛素抵抗的问题。如果很胖的话,对胰岛素不敏感,所以查一个空腹和餐后的C肽水平等,看看有没有存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗,可以用胰岛素增敏剂,比如文迪雅等。
+ q# T# E% V, F+ O( T: \7 {
- t4 G, o( E. @$ ~( M: c  网友:我前几天不知怎么的,所有的血糖均不正常了,现在所有的量均增加到将近原来的两倍才勉强控制,我没有吃什么其他东西,一切都按平时习惯,我是不是有什么胰岛素抵抗了,该怎么查,查什么?
3 D+ m6 J- N7 H
1 N$ Z2 G$ Q3 Y4 X+ v' @7 U% S9 n  梁晓春:用的什么药呢?
  X/ l) [+ h  f9 |6 y  ?( T
* p* \* t9 N) U2 R3 n  主持人:这位网友没有说,估计是在胰岛素吧?. G, o/ ~3 J- B% v
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  梁晓春:这个问题不太好回答,因为增加到2倍不知道是药还是胰岛素,如果是口服药的话,增加两倍可以控制血糖,也就是说一开始对这个药是敏感的,后来用了一段不敏感,尤其是磺脲类药物可能还存在失效的问题,如果加大量仍不能控制,就说明存在失效的问题,如果是胰岛素加大两倍还不能控制,说明有胰岛素抵抗的问题,具体情况要到医院去检查一下。
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  网友:我母亲2个月前因发烧去医院就诊,发现血糖19多,尿里1个加号,没有酮体,服用一些降糖药后,血糖为7.5,可是在这倆月中,没食欲,几乎不怎么吃饭,人也瘦了,从前几乎没有糖尿病的三多一少的症状,现在验只有血糖7.5,没有尿糖,请问我母亲是糖尿病吗,现在无法进食怎么办?0 l8 z; q& l: e
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  梁晓春:患者是发烧就诊时发现的糖尿病,发烧是应激状态,可以有血糖的轻度升高,但患者血糖19点多,应该是血糖很高了,考虑还是糖尿病,这位网友的母亲应该先控制饮食,运动调节,心理治疗,烧退了再复查血糖。他当时血糖19点多,马上就用上药了。用的是二甲双胍,血糖降了,但人没有食欲了,主要是因为二甲双胍有抑制食欲的作用。像这种情况最好是来医院看看,糖尿病诊断应该是没问题,虽然说只一次,可是数值太高了。如果血糖稍微高一点,那就不好说是不是糖尿病了。现在血糖只有7.5,没有说是空腹7.5还是餐后7.5,如果空腹7.5就有点高,如果餐后7.5是一个边缘,
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0 w; N! ?' i5 I: H  主持人:无法进食怎么办?
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$ O/ D; Z" m* k: j; r  梁晓春:没法进食怎么办,考虑先把二甲双胍停掉,二甲双胍片病人用了以后,就可以出现有食欲不振,腹痛腹泻这样的副作用。
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  网友:我于2005年10月份检测出来的糖尿病,现在是30岁男性,当时空腹血糖17点多,随后一直合用诺合龙,现在餐后是8.5到9.5,请问专家现在怎么用药呢?
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: F$ Y1 G: r& b8 t+ I! z  梁晓春:对于30岁的糖尿病患者来说,首先判断一下是1型糖尿病还是2型糖尿病,一般来说30岁以下大都是1型糖尿病,40岁以上大都是2型糖尿病,30岁和40岁之间要根据临床的特点和实验室检查来判断是1型还是2型。这位患者是30岁,首先查一下胰岛的功能,看胰岛有没有分泌,分泌够不够,如果是2型糖尿病就可以用磺脲类类药物促进胰岛素分泌,也可用双胍类药物二甲双胍促进周围组织对葡萄糖的利用,还可用拜糖平延缓肠道糖的吸收。如果考虑可能是1型,比如尿里有酮体,胰岛分泌功能差,磺脲类药物就不要用。% i$ V5 R6 H# e: H) v5 k8 K$ M
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  主持人:这位患者到医院检查,用什么检测方法?  ^/ }2 u( U" O

, C1 W$ ~- T% N2 W1 h  梁晓春:检测胰岛细胞功能,及胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等,如果这些指标是阳性就考虑是1型,如果这两个指标是阴性就考虑是2型。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:45 | 显示全部楼层

" G- N" K2 W- E. A; p% Q主持人:现在的年轻人如果饮食不规律,运动比较少,如果出现糖耐量异常,饮食上应该注意什么?
' }* Q. [$ @) @" v& c7 d+ n' r; `2 w
% m/ f5 O7 x. r/ c. w  _/ O  梁晓春:糖耐量异常就是指对糖的耐受比别人差,还没有到糖尿病的程度。是正常糖耐量和糖尿病的中间阶段,这个阶段应该严格控制饮食,保持理想体重,少吃多动,这样能够使部分糖耐量减低的人转化到正常糖耐量,如果不注意,就有可能发展到糖尿病。
1 g/ ?" m" T4 `: Y2 D. _
, U# N9 d5 ?5 C1 M8 M$ ^: F  梁晓春:在国外有些用药物治疗糖耐量减低用的临床试验,比如用二甲双胍片、拜糖平干预糖耐量低减。在国内多数还是主张在糖耐量低减时从生活方式上干预。就是说少吃多动,保持理想体重,还要注意精神不要过度紧张。
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  主持人:现在年轻人工作压力比较大,会经常喝一些咖啡、可乐等能调节神经的饮料,这个对糖尿病的发病有什么影响吗?
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& c7 L1 |( |" O% \2 I  梁晓春:美国糖尿病年会在前年有一些报道,说咖啡可以预防2型糖尿病的发生,但是还没有达成共识。所以还没有足够的证据把咖啡作为预防糖尿病的措施来推广应用。
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9 ]. J$ c- i, Z! o2 v; ~# |& n3 i  主持人:碳酸饮料或者甜度比较大的果汁饮料要少喝?& M3 L$ o, L9 T( |$ I% D* x$ P+ Y& n
2 e' Y" A6 |, R  m) }3 Y
  梁晓春:应该少喝,提倡多喝白开水。
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发表于 2014-11-6 06:32:52 | 显示全部楼层
我也和家人说过,吃中药要辨证论治,不要别人吃了有效就跟着尝试。可是大伙不听。) n% s: l& A% @- G5 p2 w* ^: H  G, e
而且认识好多人吃中药不忌口,有药傍身就胡乱吃东西,导致药效不好,还怪中药。/ z1 t% s: J& K2 F' m9 m* a
中医药文化常识的普及太少了!
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发表于 2014-11-6 06:32:59 | 显示全部楼层
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难怪中医老被人误解 这是要辩证论治的 每个人体质不一样 不能一概而论的乱吃啊 实在不懂就少少试一下 感受自己身体的感受
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