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糖尿病人应该怎么合理控制饮食?

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发表于 2014-11-6 06:31:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
【梁晓春】糖尿病完全可以控制,如果饮食、运动、心理都不注意,容易并发糖尿病的心脑血管的并发症。希望糖尿病人能够自我调节,按照规律服药,严格饮食控制。1 c2 J( y3 E. K' d
     主持人:都说得了糖尿病,饮食控制比药物治疗更重要,是不是这样呢?0 V( l3 h1 m0 {- }  l$ v- {

! a; V3 s  }/ S, g# o' v  梁晓春:对,因为所有的治疗在饮食治疗基础上才能更好地发挥作用。2 X1 x' ~' s2 q
! z+ e4 H9 ?! a/ o$ n
  主持人:糖尿病人的饮食到底如何控制呢?2 ^# Q, Y9 o* |8 G; q5 L* E
0 L" Z' K, S" Z* N; i
  梁晓春:糖尿病饮食控制的原则是:1.控制每日摄入食物的总热量,以达到或维持理想体重为好。 & e7 Z* P3 h% t! }  s$ }
' X4 [/ j( R- j- a
2.食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。其中高碳水化合物是指主食。3.高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物,利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。4.清淡饮食,每日吃盐6-8g。5.坚持少量多餐,定时定量定餐。
" `3 a' C1 d. J2 m$ R# n; n5 h# d1 Q; p
  梁晓春:一般来说,轻体劳动者每天的热卡控制在25-30千卡/每日公斤体重;中等劳动者应该在30到35千卡/每日公斤体重。如果重体劳动者应该控制在35到40千卡/每日公斤体重。# L8 D1 m7 d+ D  H
9 P4 M9 {' J7 A( e; y1 w& t% X! Q. N
  主持人:轻中重体力劳动是怎么划分?
' `0 G) U$ f; v* u: z0 _, @) s
" `# ~6 M, j% z2 b7 g: C& N  梁晓春:比如务农或者车间的工人等是重体的劳动力。坐办公室、以脑力劳动为主的算轻体力劳动。中等体力劳动介于这两者之间,比如销售人员,既要动脑子,又有体力劳动。
* N0 l2 j7 a5 Q' k" |8 m" h  主持人:这是从量上控制,从食物的种类讲,什么样的食物适合糖尿病人吃?- o; v3 }8 o# t1 k; m
  梁晓春:糖尿病人要学会使用食品交换法来科学安排自己的一日三餐。根据患者的身高、体重和工作的性质来决定摄入的热卡以后,就可以用换算的公式决定饮食的量和种类。比如说一个糖尿病人根据他的体重一天需要1200千卡的热量,主食可以给他3两,可以吃米饭或面条或馒头。副食比如肉是二两(也可以是虾、鱼,其它肉都可以,控制在2两)鸡蛋一天最多是吃一个,蔬菜可以吃二斤左右,把一天的量定下来,然后根据三餐的情况,再分。糖尿病患者可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物,调剂一日三餐。在不超出或保证控制全天总热量,保证充足的营养的前提下,糖尿病人可以和正常人一样吃饭。- n4 m  w, f3 W- m# f9 F
: O# c) z( t9 O7 M5 u
  主持人:鸡蛋一天只吃一个就够了是吗?3 i1 k1 x* M1 o, C
; A# C) _6 @* ^0 d
  梁晓春:一天吃一个就够了,还要根据病人的情况,如果病人高胆固醇,一个蛋清就可以了。0 s+ Q& J9 @% s9 G
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  主持人:还是要根据自己的情况。吃太多对血糖是没有好处的。
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  梁晓春:脂肪和蛋白质吃多了,到了体内都会引起血糖升高,所以不能不控制副食。- B, p3 X7 f& p: X5 i& E+ Q

3 ~. X0 V, `* r( G* M5 }# [* Z8 Q  网友:牛肉能不能吃?
" ?. k8 n) f  b2 f: e2 n1 [$ x# x+ z/ s% a) P
  梁晓春:可以吃,但是不能无限量地吃。有的病人说一天吃半斤、吃一斤可以吗,绝对不行。根据每天摄入的热卡总量算出来每天需要3两或者4两,就够了。" ?) f  ~: ]; D  f* `7 n4 Q$ Q& H4 \' |
3 \( b* P5 ~) U4 {8 |7 e
  主持人:对肥肉有没有要求?
  P" P$ \& V1 s* m2 Z4 V* ^8 U! M( h
; m0 u. N$ y! n  梁晓春:如果病人甘油三酯高的话不能吃肥肉。还是尽量以瘦肉为主。
# L/ G! k7 Q' F$ x- I2 W  d" u) _% R  I
  网友:已经得了糖尿病,能否吃一些含糖食品,例如水果、土豆……如果吃了会不会导致血糖升高?
! ~5 A, m/ F- G4 k% F/ Z$ D' A9 }4 R1 U5 |8 D* p2 z
  梁晓春:土豆、水果都是含糖比较高的食品,如果吃土豆的话,应该减少主食的量。水果在血糖控制特别不好的情况下,最好不吃。在血糖控制还可以的前提下,我们要用一个食品交换份的表来算一下,比如半斤左右的苹果或橘子就需要减少主食半两,要这样去换算,那水果也可以吃。水果最好放在两餐的中间吃最合适。* @4 K) K0 a0 @% s

# R# }  G4 k& y2 n& ~& U9 x, y, \! g  主持人:水果里也有含糖量多和含糖量少之分,什么样的水果是适合糖尿病人吃的?
' G  \  Z' z& x  d* `3 C) y! v5 J; H; w) G
  梁晓春:水果的碳水化合物含量约为6~20%,如西瓜、苹果、梨、橘子含量较低,香蕉、红枣、荔枝、红果等含量较高。: E! H  Z0 F( F" R: k' g

: d/ _$ N% z3 _# ?' ~: \  主持人:我们觉得西瓜很甜?
% ~1 m% C% i; D
1 @4 g5 K2 l9 E9 R2 ~( k+ ~  梁晓春:因为它的水分比较大。
; G9 Y; E4 e, A0 H
( F9 F, H, s! a7 r: H  主持人:水果的甜度和含糖量不是平行的关系?  V2 f9 [- t" G1 ^
3 F, w0 o# N3 R  R4 d
  梁晓春:对。) e! E1 J, S0 [# m. A
. l5 y4 v# ]# g) a1 z
  主持人:糖尿病人春天适合吃什么样的水果?8 u7 `/ C0 C' c  P2 `

4 K( y, ^) h5 |  梁晓春:水果不一定分季节,春天按中医讲是肝之主气,应该吃一些养阴的水果,比如说梨、枸杞子,相对来说枸杞子比较甜,吃的时候也应该适当减少它的量。  K7 |, j& t+ L
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:31:54 | 显示全部楼层
主持人:现在有好多中药代茶饮的养生食疗方法,这对糖尿病人来讲适不适合?: D# z+ L; S0 p

3 X6 O5 w% ]8 g 梁晓春:中医讲辨证论治,每个人根据病人的不同情况来治疗。比如代茶饮,如果经常口舌咽干,可能内热比较重,可以代茶饮一些菊花,胖大海都可以,如果这个病人是血压高,可以用苦丁茶来代茶饮,但是不是所有的人代茶饮都合适,如果这个人胃不好,总是怕凉,吃点凉的就拉稀,喝这个东西就不合适了。
! f8 \- B5 u9 b0 \% {  _
1 O& L' U+ ]- G0 N* K6 @  主持人:对于患者来讲,怎么能够知道自己适不适合饮用这样的东西?+ ^6 n( G% t7 a8 S. }* `$ V8 k

1 k0 |* Z  z0 M3 H, q/ K  梁晓春:自己可以感觉,如果口干舌燥特别厉害,就可以用菊花、胖大海这些清热的来治疗,如果没有这些症状,想喝点茶辅助治疗糖尿病,最好找大夫,让大夫看一下,中医讲气血阴阳,看哪方面的问题来具体看饮什么茶。! F7 J: I! m6 x' G+ O, S
- Y* [# @& }% ]8 ?! y
  主持人:现在中医治疗糖尿病效果如何?( r8 z2 h- I( q5 ]/ Y) ?+ b

* _6 p" x* ?! e0 T* J) a  梁晓春:大家要理解,中医治疗糖尿病在于调整全身脏腑功能,以达到调节血糖的作用,西医治疗糖尿病是在降低血糖,它的作用靶点明确,疗效明显。中药是调节血糖,改善全身的整体状况,中医降糖的作用比较缓,和西药也没法比,西药降糖作用比较强,中药降糖作用比较缓慢。中医对于轻型的2型糖尿病可以治疗,如果说中、重度的糖尿病,最好用西药来治疗。
: G+ [% V; Y  _" [0 ?* q; ?$ h% E0 }; P: C- s/ V# E
  主持人:是否也可以用中西医结合的方法?8 Z! P3 t& t/ ^6 i# T

( ?- i: J3 i, d8 ]! N* w" U  梁晓春:中医治疗糖尿病,一定要很好地定位。中医治疗糖尿病,用于哪种类型的糖尿病?必须明确,比如1型糖尿病不能用,因为本身就是胰岛素的绝对缺乏,体内没有胰岛素,不用胰岛素没法维持生命。中医治疗糖尿病应定位在2型中轻型的糖尿病。中西医结合,我们用中药治疗糖尿病,如果效果不明显,根据病人的情况来加用不同作用机制的西药,共同起到降低血糖,维持正常代谢。
2 e5 S9 Q) p% P( i8 ]
+ f$ Z4 n2 i& ^, m  主持人:中药和西药的成分会不会有相互的作用?, N+ D0 r& v2 }8 Y5 t- g
0 `$ _6 ]1 D9 P- I$ |
  梁晓春:西药的成分非常清楚,而一个中药可能里面有十几种甚至数百种成分,如果把中药处方放在一起,成分更多,目前还没有资料表明中药和西药能否相互作用,但在临床上一般都嘱咐病人间隔半个小时以上。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:05 | 显示全部楼层
$ u8 I+ A8 i- H  V; e3 T! K$ u- `
网友:我的父母都是糖尿病,而且都在打胰岛素,一天打两次.他们在日常生活中和饮食中应当注意些什么?
2 \2 \$ A( I# f0 I  [
; n1 N- M# j; b  _- G  梁晓春:从饮食上来讲,就是严格控制饮食,不要以为打了胰岛素就可以不控制饮食了。第二,打胰岛素一定要监测血糖,根据血糖的情况来调节胰岛素的用量。
) P* z9 [3 N* l
0 z: x1 w; O) T  
2 ^4 N5 r! M  S* X0 A1 w在调整胰岛素的时候,一定要在饮食和运动都是恒定的前提下。不能说打胰岛素,同样是十个单位,我今天吃二两明天吃四两,这个就有影响。运动量也要恒定,打了胰岛素,今天跑100米,明天在家躺着,这样也不行,一定在饮食运动恒定的情况下,监测血糖,来调整胰岛素的量。
$ B( l; ]% e: B2 i) ^7 W2 {, ]7 H( |  I% \, v2 w
  主持人:对打胰岛素的患者来说,饮食上有没有特殊的需要注意的?  z) ?" L/ l- S( W
2 Z3 j3 U: ?7 y3 i
  梁晓春:没有,还是跟一般的糖尿病人是一样的。
5 v! w$ g7 s) I2 `9 \- T4 C$ u" P( p& y, q
  网友:糖尿病在什么程度下必须注射胰岛素呢,注射胰岛素有什么不良的反应呢?3 [* q( o* K4 a) P2 C4 f
+ U) O, _9 p: P* P5 d
  梁晓春:1型糖尿病不用胰岛素就没法生存,必须用。2型糖尿病比如血糖控制不好时,口服降糖药治疗无效时可以用胰岛素治疗。用胰岛素治疗时可使胰岛的β细胞休息一下,也可能通过短期胰岛素的应用。使其恢复功能。现在对胰岛素的应用不能泛泛地说什么时候用比较合适,要根据病人的情况。* j4 H/ I& z! h7 c7 U$ {
& t# W4 l- Q4 h  w; U
  主持人:很多患者惧怕打胰岛素,担心一旦打上了,就戒不掉了,有这种情况发生吗?
6 L! V; N8 i$ g( T% z0 n  t1 H( z2 w9 M0 Y) ^
  梁晓春:没有,我觉得这是中国人的误区,在国外用胰岛素很普遍,中国人觉得一打胰岛素就上瘾似的,特别害怕。比如说口服降糖药吃那么多都不能控制血糖的话,胰岛素用上比口服药的副作用要小得多。如果在新发现的糖尿病患者用胰岛素强化治疗,控制血糖,给β细胞一个休息的机会,过一段时间还可以再用口服药,不是说一辈子停不掉。但对一些糖尿病肝肾功能不好的,可能用胰岛素就要终身用下去了。因为肝肾不好的病人口服降糖药都不合适。
% g- _$ P2 a$ M2 u
3 a8 ?5 r" }/ X  网友:糖尿病人最合适的饮食习惯是什么呢?
' \! V  ~' P  T" T+ Z1 [& F* i1 v; F% G* g1 q6 d4 U
  梁晓春:我们的饮食还是按照传统的饮食习惯为好,不要进食大量高脂肪,高蛋白的食物。在70年代我国糖尿病发病率才千分之二,现在3%-4%,现在广州、深圳等地方达到6%-7%,这是跟饮食结构的改变有很大的关系。
! s. Z! ?2 _$ }" O9 d" Z- ~. ~* Y0 {5 K  w5 x# ^$ y" j: E
  主持人:糖尿病患者可不可以吃洋快餐?
7 V3 y" J" {8 d( P+ j8 ^3 ^4 T
  梁晓春:作为饮食的调剂可以吃,但是不能作为家常便饭。我们国家近年胖孩子明显增多,胖孩子的2型糖尿病也多了,主要和饮食习惯的改变有关。- n! T/ J/ X# \! p0 s# T

! m: a6 ^$ [/ }: }  主持人:糖尿病应该从小进行预防。) O' X# J' z1 N2 _7 C

; ^  i. e- [) C. t  梁晓春:对,二型糖尿病从娃娃抓起,真是这样的。7 Q! b0 f/ }3 K" u4 ^1 G8 W1 X" z

& |3 T6 }/ Y0 {, @* f/ z4 w  主持人:很多糖尿病人都会伴随有高血压或者高血脂,或者心脏不好的情况,这些患者在饮食上有什么要注意的地方呢?5 ^8 \" n8 ^! [8 W0 p

  J+ G4 T  R- H0 v! j  梁晓春:糖尿病是糖、蛋白、脂肪和其他的营养物质代谢紊乱的内分泌代谢紊乱的疾病,经常合并成脂代谢的紊乱,合并高脂血症,如果高胆固醇血症要限制高胆固醇饮食的摄入,包括鸡蛋黄,动物的内脏等,高甘油三酯血症要限制中性脂肪的摄入。如果高血压的病人一定要限制盐的摄入,吃清淡的食物。还有糖尿病人经常合并高尿酸血症,要限制高嘌呤食物。5 e9 G/ l) H: M0 v' Q1 c4 R( {, [6 S+ S
0 `0 {0 v, n! L+ f
  主持人:哪些食物含嘌呤比较多?
+ Y' p7 @! t2 Q& U, |7 ~1 s1 p& S
  梁晓春:高嘌呤的食物存在海鲜、肉类、豆类,还有浓茶。这类病人这些都不能吃的话,要相对提高主食的量,如果高嘌呤食物都限制了,豆类也限了,就是要适当地把主食的量提高一些。7 x: j7 j3 T% Y9 X6 d, C
0 V5 G# U- t# G2 u$ w, [8 |" W
  主持人:很多网友会问,限制饮食会不会造成对营养摄入的不均衡呢?7 i* J4 ~3 W- T) \5 Q

/ x0 Y1 c% k- O. T" t! O6 Y  梁晓春:那不会,找营养师算一下你的摄入量,能够保证人体生理的需要就可以了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:16 | 显示全部楼层
网友:我爸爸得糖尿病差不多10年了,现在每天注射胰岛素,近来注射的是短效的。但是血糖一直比较高,早上起来空腹测都是在10点多、11点多。年前刚刚查出来是输尿管肿瘤,现在已经做了切除手术(1月6号做的),真在恢复中,可是总是说刀口疼;看刀口外面长的还不错,不会是里面没有长住吧。
6 O: o& A& Y$ k  [$ C# Q9 F
2 _4 a- @! z+ d9 j  J( y  ! x8 Y# W9 B, K. h, h% d3 @& X
0 p1 [( ^$ p; O8 w& q  W- ^1 N
现在手术后每天的餐饮是这样的:早餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+2个水煮蛋+适量炒青菜;午餐:大骨头汤面条(偶尔是米饭)+青菜+适量瘦肉;下午吃一根黄瓜+几颗核桃 还有每天喝西洋参炖的茶或吃西洋参含片;晚餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+适量炒青菜;睡觉前喝250ml牛奶(蒙牛袋装)。还有肾不太好。粥早上多是玉米渗粥、小米粥、晚上小米粥、豇豆山药粥。因为血糖高一直不敢吃水果。这样的饮食合理吗 需要补充什么注意什么?
! f0 c6 f: b' u- W& I8 H/ n5 K3 p: G7 X" H
  梁晓春:这位网友的问题说他父亲打的胰岛素是短效的,但是血糖空腹都是10点多或者11,第一个问题是他应该晚上睡前加一次中效的或者长效的胰岛素,因为早晨高是短效胰岛素持续时间到不了早上,所以应该加一次中效的或者长效的。: }4 D7 `1 {# I5 z( V
5 }& U6 K% }- O0 H7 f. W! F
  梁晓春:第二问题是他父亲做了输尿管肿瘤手术,伤口长的可以,但是老疼,会不会里边没长上,这种情况应该请手术大夫复查一下,看看是里面的问题还是粘连的问题。第三个问题还有手术以后的餐饮,这种情况合适不合适?因为网友还说肾不太好,如果肾不太好的话,饮食治疗首先应限蛋白,就是限制蛋白的摄入,根据他的情况,一天早晨吃两个水煮蛋,还吃适量瘦肉,也不知道瘦肉是多少,还要吃骨头汤,还要吃核桃,这样蛋白质摄入的量太多了,应该是限蛋白,蛋白应该是每日每公斤体重在0.6到0.8克。
* `& l9 r, x5 W  R0 l  T4 l' K/ t: Q- N* L2 o( t
  主持人:这是什么概念?: s5 E7 c+ c# B' u6 }+ {

' e0 i5 U$ F, |* X" e# j  梁晓春:这就是低蛋白饮食,就是每日每公斤体重0.6到0.8克。如果蛋白摄入多了,增加肾脏的负担,促进肾脏的衰竭,蛋白应该限制。3 f* |$ F% i& B) l; Q

' W9 }4 Q- i: E3 v  主持人:按照您刚才说的一个50公斤的人按照这个换算,每天能吃多少蛋白质?
% }( o7 Q9 l$ w7 H
7 `1 T& y' A0 |* v  梁晓春:绝对不能超过2两。/ _3 n% G: q# b" b
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  主持人:包括鸡蛋、肉以及其他的?
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! `2 e: x* _4 i$ {; e8 X5 b; G$ I/ v  梁晓春:对。另外肾不好可能还会有血压高,一定要限盐的摄入,饮食要清淡。
; [, @/ D1 R( ?0 D7 p
6 W. a4 A, {8 S4 w9 p* d  主持人:像干果这类含油比较多的食物,糖尿病人能吃吗?- ~  h( N2 Z6 z3 U# }& ^
1 D' H) X8 v- a1 F  Y% @0 D1 a- D
  梁晓春:干果必须要限制,如果算到主食里,适当的吃一点还是可以的,尤其是合并高脂血症的人干果一定不能吃。25粒花生米就相当于半两馒头。淀粉含糖和脂肪含糖不一样,脂肪比淀粉提供的热量要更多一些。脂肪和蛋白质提供的热量都比淀粉提供的热量要高,所以有的人说我饮食控制挺好,再问问他那怎么血糖老下不来,你吃不吃花生瓜子等,他说每点晚上看电视没事就吃花生瓜子,所以他降不下来,把这些都控制了,就控制好了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:31 | 显示全部楼层
网友:我今年52岁,男性,于05年7月得糖尿病,当初血糖值19.6尿糖4个+,吃的药是每天一粒达美康,早晚各一粒二甲双胍,晚上一粒苏之,一天三次浓宿六味地黄丸,食疗南瓜吃得较多,其他饮食如往常一样,改猪油为植物油,今年元月份吃了5次猪胰炖山药,但到元月中旬没有二甲双胍了苏之也停了,只吃一种达美康,到二月十日我认为这一次过年吃得又多又好,烟酒如常,药也减了,只怕血搪又升上来了,(05年11月测量尿糖0,血糖7.5)结果去医院一测血糖反而降至5.0了,请问医师我这种情况是否正常,今后要如何吃药和食疗,同时注意一些什么?
" i3 N7 g& ?* D" M7 q
1 Z0 N3 j9 A9 N" S3 }# O! @  梁晓春:一开始用的达美康、二甲双胍片和苏芝,苏芝说不好是哪类药,不同的厂家有不同的药名,苏芝是什么药我不太清楚。  
8 `! U9 b8 j3 g  J) Z6 P) Q/ ?
1 z6 }8 \" @  A$ Y9 d% R& F6 o首先应询问一下用了这些药以后血糖的情况,再问问又加了六味地黄和猪胰炖山药以后的情况才好回答这个问题。/ v3 P# l/ G3 x
8 g- M8 }1 n& M* W8 w% X; s
  梁晓春:如果泛泛地说,如果达美康、二甲双胍片是两种不同类型的降糖药,六味地黄丸可能是辅助治疗作用。六味地黄丸用于补肾阴治消渴,所以对糖尿病能起到辅助治作用。猪胰炖山药这个方子治糖尿病在中医古籍中有记载,但如果把这个食疗方不算到主食里,对糖尿病控制也是有影响的。患者现在血糖控制好了,可能是综合的作用。4 p* \2 P6 q3 ]
. w" K7 I) b, L$ m6 s( A( M) ?
  主持人:这位网友说猪胰炖山药,山药有调节的作用吗?2 L1 |: N% _3 i0 N, f" h) E4 T. l
. a) L( t0 I  B4 R; ^
  梁晓春:山药是补肾中药,但是山药里含淀粉太高,如果不作为主食吃也不行。6 V$ P  _' \' `( A( f

; G3 ?5 R/ v' I: R! i9 O& n  主持人:类似于补肾的食物有哪些呢?+ X1 b. d3 s( v  p: l: v; v' o% e
. Q- q6 z0 _' @. ]4 k/ y) K
  梁晓春:补肾的食品分为补肾阳和补肾阴之不同,如补肾阳像核桃、鹿茸、鹿角胶等,补肾阴比如枸杞子、山芋肉和山药等,山药同时是键脾的食品。: [) p, X9 E0 d1 D' g1 w) ?! g

; d/ G; o) O8 C. s  主持人:糖尿病患者应该吃一些补肾阴的食品吗?: l: k- o; S6 j" ?6 \" B: {
6 M7 R8 {# [' }0 P/ O
  梁晓春:也不一定,有些糖尿病人以内热为主,比如口干舌燥,大便也干,吃饭吃的特别多,还有牙龈肿痛,需要清火,如果这个病人确实是阴虚证,如手心脚心特别热,口干舌燥,那可能是阴虚,就可以用补肾阴的药。现在有人认为只要是糖尿病都可以用六味地黄味,这是不对的。8 b! o& F- w  N" @
2 X" d8 _% @" B: F7 ?
  主持人:我听说六味地黄丸吃多了反而不好。9 Y4 ^# @0 @* g' I$ W" X

# ?* I- u9 c6 t8 g  梁晓春:如果是阴虚可以吃,如果阳虚吃了反而不好。
9 F- k3 Q: F+ Y# i) A" Y9 u, }
, a) O1 u" q  s, [  主持人:这两者有什么区别?
2 N4 M" m% n: q7 x
/ {" {2 k% q; @3 [8 d' C' X3 X  梁晓春:通俗一点说,阴虚生内热,病人感到五心烦热、口干舌燥。阳虚生内寒,病人感觉到周身怕冷,有的病人夏天找来看病都穿着棉袄,西医查查不出什么问题,中医来讲是阳虚,用金匮肾气丸。
2 U. }" K. n: g1 l
' W0 t* [0 t7 _  网友:我爸爸今年51岁06年1月查出得了糖尿病,当时FBS是15.2,餐后18.5,有3多一少的症状,医生说要尽快注射胰岛素和口服二甲双胍,当时是3餐前30分注射8个单位的普通胰岛素,餐后口服二甲双胍,我爸爸也戒了酒烟,早上还去运动一下,也结合饮食治疗,10天后查FBS居然是19.6.,结果他很生气也没有查餐后血糖,请问我爸爸要怎么治疗呢??' q; Z8 w  @. G$ q
8 o2 N& d  ]/ p7 v$ ?) k1 s& @: r
  梁晓春:他的体重是多少?
/ s! o& z( o" m% p7 G! F
+ P" o3 y3 H# f) R/ P  主持人:网友没有说。/ i( n2 @5 c4 p8 s7 F& C( \) N

; \4 ~5 C: f% _$ c  梁晓春:对于这个处理措施应该是没有问题的。因为当时是三多一少特别明确,而且空腹血糖都很高。但是用完了以后,血糖反倒没有明显的控制,反而还升高了,一个要从饮食上和运动上来找原因,如果没有的话,就是要查查是否存在胰岛素抵抗的问题。如果很胖的话,对胰岛素不敏感,所以查一个空腹和餐后的C肽水平等,看看有没有存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗,可以用胰岛素增敏剂,比如文迪雅等。
, a1 c! l3 Y" j/ u% I4 ?0 Q/ |' e2 ?8 ]; x- U6 j3 Z
  网友:我前几天不知怎么的,所有的血糖均不正常了,现在所有的量均增加到将近原来的两倍才勉强控制,我没有吃什么其他东西,一切都按平时习惯,我是不是有什么胰岛素抵抗了,该怎么查,查什么?
8 g3 {  t* z9 `; X2 p( B6 }
" X1 p  H; j& d  梁晓春:用的什么药呢?
& q1 [0 g8 V+ _  H/ F/ N; U4 ~8 r, M% t# A* k
  主持人:这位网友没有说,估计是在胰岛素吧?
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  梁晓春:这个问题不太好回答,因为增加到2倍不知道是药还是胰岛素,如果是口服药的话,增加两倍可以控制血糖,也就是说一开始对这个药是敏感的,后来用了一段不敏感,尤其是磺脲类药物可能还存在失效的问题,如果加大量仍不能控制,就说明存在失效的问题,如果是胰岛素加大两倍还不能控制,说明有胰岛素抵抗的问题,具体情况要到医院去检查一下。
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9 k7 a) q+ ]2 u3 J. Y3 n. R' ]" m  网友:我母亲2个月前因发烧去医院就诊,发现血糖19多,尿里1个加号,没有酮体,服用一些降糖药后,血糖为7.5,可是在这倆月中,没食欲,几乎不怎么吃饭,人也瘦了,从前几乎没有糖尿病的三多一少的症状,现在验只有血糖7.5,没有尿糖,请问我母亲是糖尿病吗,现在无法进食怎么办?
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  梁晓春:患者是发烧就诊时发现的糖尿病,发烧是应激状态,可以有血糖的轻度升高,但患者血糖19点多,应该是血糖很高了,考虑还是糖尿病,这位网友的母亲应该先控制饮食,运动调节,心理治疗,烧退了再复查血糖。他当时血糖19点多,马上就用上药了。用的是二甲双胍,血糖降了,但人没有食欲了,主要是因为二甲双胍有抑制食欲的作用。像这种情况最好是来医院看看,糖尿病诊断应该是没问题,虽然说只一次,可是数值太高了。如果血糖稍微高一点,那就不好说是不是糖尿病了。现在血糖只有7.5,没有说是空腹7.5还是餐后7.5,如果空腹7.5就有点高,如果餐后7.5是一个边缘,
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/ Z' l5 g4 L( K9 R. K/ ^  主持人:无法进食怎么办?
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( t' Y* x6 D. B# U- D- J, i( o  梁晓春:没法进食怎么办,考虑先把二甲双胍停掉,二甲双胍片病人用了以后,就可以出现有食欲不振,腹痛腹泻这样的副作用。
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9 q: b' W$ V/ i! Y2 q" ~  网友:我于2005年10月份检测出来的糖尿病,现在是30岁男性,当时空腹血糖17点多,随后一直合用诺合龙,现在餐后是8.5到9.5,请问专家现在怎么用药呢?
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( U+ d6 p6 X- p+ M1 S' k  梁晓春:对于30岁的糖尿病患者来说,首先判断一下是1型糖尿病还是2型糖尿病,一般来说30岁以下大都是1型糖尿病,40岁以上大都是2型糖尿病,30岁和40岁之间要根据临床的特点和实验室检查来判断是1型还是2型。这位患者是30岁,首先查一下胰岛的功能,看胰岛有没有分泌,分泌够不够,如果是2型糖尿病就可以用磺脲类类药物促进胰岛素分泌,也可用双胍类药物二甲双胍促进周围组织对葡萄糖的利用,还可用拜糖平延缓肠道糖的吸收。如果考虑可能是1型,比如尿里有酮体,胰岛分泌功能差,磺脲类药物就不要用。
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# B" D2 a" }' R* r  主持人:这位患者到医院检查,用什么检测方法?8 i  n$ e3 T: @0 Q
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  梁晓春:检测胰岛细胞功能,及胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等,如果这些指标是阳性就考虑是1型,如果这两个指标是阴性就考虑是2型。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:45 | 显示全部楼层
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主持人:现在的年轻人如果饮食不规律,运动比较少,如果出现糖耐量异常,饮食上应该注意什么?* T1 e6 I' k, K6 A. M

( P6 E; m* Q& s7 n# d% e: v  梁晓春:糖耐量异常就是指对糖的耐受比别人差,还没有到糖尿病的程度。是正常糖耐量和糖尿病的中间阶段,这个阶段应该严格控制饮食,保持理想体重,少吃多动,这样能够使部分糖耐量减低的人转化到正常糖耐量,如果不注意,就有可能发展到糖尿病。
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* x. m. h; {9 E4 T8 D  梁晓春:在国外有些用药物治疗糖耐量减低用的临床试验,比如用二甲双胍片、拜糖平干预糖耐量低减。在国内多数还是主张在糖耐量低减时从生活方式上干预。就是说少吃多动,保持理想体重,还要注意精神不要过度紧张。9 S0 @2 X( U6 t( @# |
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  主持人:现在年轻人工作压力比较大,会经常喝一些咖啡、可乐等能调节神经的饮料,这个对糖尿病的发病有什么影响吗?/ t0 }; O# _' R" N) r1 C9 l

- W0 v# ]/ A* F3 J8 h% M: ^  梁晓春:美国糖尿病年会在前年有一些报道,说咖啡可以预防2型糖尿病的发生,但是还没有达成共识。所以还没有足够的证据把咖啡作为预防糖尿病的措施来推广应用。4 A6 ~- x( R% q8 L4 E
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  主持人:碳酸饮料或者甜度比较大的果汁饮料要少喝?
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  梁晓春:应该少喝,提倡多喝白开水。
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发表于 2014-11-6 06:32:52 | 显示全部楼层
我也和家人说过,吃中药要辨证论治,不要别人吃了有效就跟着尝试。可是大伙不听。
$ U6 `( }! g+ k" U而且认识好多人吃中药不忌口,有药傍身就胡乱吃东西,导致药效不好,还怪中药。1 ~* o- y( |* B' u- J1 E! i, W8 n- Q3 C
中医药文化常识的普及太少了!
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发表于 2014-11-6 06:32:59 | 显示全部楼层

" }' U+ Q- n1 ?3 u, c+ q3 ^难怪中医老被人误解 这是要辩证论治的 每个人体质不一样 不能一概而论的乱吃啊 实在不懂就少少试一下 感受自己身体的感受
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