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糖尿病人应该怎么合理控制饮食?

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发表于 2014-11-6 06:31:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
【梁晓春】糖尿病完全可以控制,如果饮食、运动、心理都不注意,容易并发糖尿病的心脑血管的并发症。希望糖尿病人能够自我调节,按照规律服药,严格饮食控制。+ G1 S/ Y/ m) U3 c/ C
     主持人:都说得了糖尿病,饮食控制比药物治疗更重要,是不是这样呢?
% r, }; H9 k1 w: t2 s7 y1 |$ s; ?# P' n. W/ q
  梁晓春:对,因为所有的治疗在饮食治疗基础上才能更好地发挥作用。
8 R9 |$ W3 X" P; n  h/ v
& \6 [9 \- _9 E" K& [6 v6 @' v  主持人:糖尿病人的饮食到底如何控制呢?& z, P8 s, T$ p
/ @' P, Q9 T" F' \# k
  梁晓春:糖尿病饮食控制的原则是:1.控制每日摄入食物的总热量,以达到或维持理想体重为好。
6 @5 l' X0 g5 V' q* F; H8 |6 t( b) \4 S- N  ^
2.食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。其中高碳水化合物是指主食。3.高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物,利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。4.清淡饮食,每日吃盐6-8g。5.坚持少量多餐,定时定量定餐。; N5 @/ R3 V. Z4 J
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  梁晓春:一般来说,轻体劳动者每天的热卡控制在25-30千卡/每日公斤体重;中等劳动者应该在30到35千卡/每日公斤体重。如果重体劳动者应该控制在35到40千卡/每日公斤体重。
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  主持人:轻中重体力劳动是怎么划分?
1 J. k- ], a$ G/ k9 [6 ~! M$ O8 E6 m4 `
  梁晓春:比如务农或者车间的工人等是重体的劳动力。坐办公室、以脑力劳动为主的算轻体力劳动。中等体力劳动介于这两者之间,比如销售人员,既要动脑子,又有体力劳动。
4 R  C$ F2 q3 ?3 Q  主持人:这是从量上控制,从食物的种类讲,什么样的食物适合糖尿病人吃?
; s# t( d, v: k, y( O  梁晓春:糖尿病人要学会使用食品交换法来科学安排自己的一日三餐。根据患者的身高、体重和工作的性质来决定摄入的热卡以后,就可以用换算的公式决定饮食的量和种类。比如说一个糖尿病人根据他的体重一天需要1200千卡的热量,主食可以给他3两,可以吃米饭或面条或馒头。副食比如肉是二两(也可以是虾、鱼,其它肉都可以,控制在2两)鸡蛋一天最多是吃一个,蔬菜可以吃二斤左右,把一天的量定下来,然后根据三餐的情况,再分。糖尿病患者可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物,调剂一日三餐。在不超出或保证控制全天总热量,保证充足的营养的前提下,糖尿病人可以和正常人一样吃饭。
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2 O9 H) P4 D2 h% n* |" {  主持人:鸡蛋一天只吃一个就够了是吗?2 b; i" r( U6 @% I7 V/ B  r& K" r6 D5 w
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  梁晓春:一天吃一个就够了,还要根据病人的情况,如果病人高胆固醇,一个蛋清就可以了。
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5 A; N6 D, ]7 M. V) T0 ?  主持人:还是要根据自己的情况。吃太多对血糖是没有好处的。
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  梁晓春:脂肪和蛋白质吃多了,到了体内都会引起血糖升高,所以不能不控制副食。7 z4 I* G1 f# I

0 o$ A1 h3 j% `0 {+ k8 I0 S6 i  网友:牛肉能不能吃?5 B9 a) _; O: Q

$ Y0 {0 K% b! D  梁晓春:可以吃,但是不能无限量地吃。有的病人说一天吃半斤、吃一斤可以吗,绝对不行。根据每天摄入的热卡总量算出来每天需要3两或者4两,就够了。7 J# p' g  ]! U; v
$ Z6 g. \6 m- f% X
  主持人:对肥肉有没有要求?
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  梁晓春:如果病人甘油三酯高的话不能吃肥肉。还是尽量以瘦肉为主。
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  网友:已经得了糖尿病,能否吃一些含糖食品,例如水果、土豆……如果吃了会不会导致血糖升高?# I( n) Q# q- {3 ^) Q, y

7 \5 s8 d# U$ Q& m  梁晓春:土豆、水果都是含糖比较高的食品,如果吃土豆的话,应该减少主食的量。水果在血糖控制特别不好的情况下,最好不吃。在血糖控制还可以的前提下,我们要用一个食品交换份的表来算一下,比如半斤左右的苹果或橘子就需要减少主食半两,要这样去换算,那水果也可以吃。水果最好放在两餐的中间吃最合适。
8 o/ }( l' n1 D8 z' l' K2 {' T3 h% p/ }6 a$ e! d
  主持人:水果里也有含糖量多和含糖量少之分,什么样的水果是适合糖尿病人吃的?9 {7 f$ M, M( U+ q5 Z6 j1 e

# o+ ~9 v2 Q. b% ]5 O  梁晓春:水果的碳水化合物含量约为6~20%,如西瓜、苹果、梨、橘子含量较低,香蕉、红枣、荔枝、红果等含量较高。
# x' Q, j2 V6 N; j. E7 J
6 w/ ?& q& M+ h/ K  主持人:我们觉得西瓜很甜?, T/ R+ @. K1 I# c& @3 ~4 M. K- i
0 ]+ K# D' u6 x
  梁晓春:因为它的水分比较大。: w6 Q6 w3 t1 N: D) I: @
7 w( O2 I/ x& M
  主持人:水果的甜度和含糖量不是平行的关系?0 `/ q" @5 H- h. f  ^( {
1 C2 l4 D; |. `: \* ]) d
  梁晓春:对。
* m; N$ I% C. h# {" A
% L- _9 ~8 g0 ]( ]  主持人:糖尿病人春天适合吃什么样的水果?
! g4 h3 ?9 t4 Z, J: D' h5 e; Q8 J6 w- l0 H& o; E4 n
  梁晓春:水果不一定分季节,春天按中医讲是肝之主气,应该吃一些养阴的水果,比如说梨、枸杞子,相对来说枸杞子比较甜,吃的时候也应该适当减少它的量。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:31:54 | 显示全部楼层
主持人:现在有好多中药代茶饮的养生食疗方法,这对糖尿病人来讲适不适合?
8 @8 R/ y; Q. E, W! F0 B
6 j, C9 h% P. L 梁晓春:中医讲辨证论治,每个人根据病人的不同情况来治疗。比如代茶饮,如果经常口舌咽干,可能内热比较重,可以代茶饮一些菊花,胖大海都可以,如果这个病人是血压高,可以用苦丁茶来代茶饮,但是不是所有的人代茶饮都合适,如果这个人胃不好,总是怕凉,吃点凉的就拉稀,喝这个东西就不合适了。
) A* c' v) W/ @  k; q- N9 S3 E
# C( `$ u4 x/ r; |0 K$ n  主持人:对于患者来讲,怎么能够知道自己适不适合饮用这样的东西?, M9 C+ H/ f1 L2 z1 J3 w1 l% A

+ C9 l$ c  ]  G0 X; N  梁晓春:自己可以感觉,如果口干舌燥特别厉害,就可以用菊花、胖大海这些清热的来治疗,如果没有这些症状,想喝点茶辅助治疗糖尿病,最好找大夫,让大夫看一下,中医讲气血阴阳,看哪方面的问题来具体看饮什么茶。* i' @0 [) I* R" z
5 }5 v  ^5 S6 t  Q( Y. I* U& C
  主持人:现在中医治疗糖尿病效果如何?5 \" r1 X, F+ p4 o. e4 x
, d/ @3 z& h6 m1 r, ]+ M# f
  梁晓春:大家要理解,中医治疗糖尿病在于调整全身脏腑功能,以达到调节血糖的作用,西医治疗糖尿病是在降低血糖,它的作用靶点明确,疗效明显。中药是调节血糖,改善全身的整体状况,中医降糖的作用比较缓,和西药也没法比,西药降糖作用比较强,中药降糖作用比较缓慢。中医对于轻型的2型糖尿病可以治疗,如果说中、重度的糖尿病,最好用西药来治疗。( ?& O0 [4 W' \. j& X4 e, {
1 X. Y7 z5 U9 ?6 q$ h
  主持人:是否也可以用中西医结合的方法?
/ a# Y  F( z" o0 c  z: l- j: u8 ~# }5 J
  梁晓春:中医治疗糖尿病,一定要很好地定位。中医治疗糖尿病,用于哪种类型的糖尿病?必须明确,比如1型糖尿病不能用,因为本身就是胰岛素的绝对缺乏,体内没有胰岛素,不用胰岛素没法维持生命。中医治疗糖尿病应定位在2型中轻型的糖尿病。中西医结合,我们用中药治疗糖尿病,如果效果不明显,根据病人的情况来加用不同作用机制的西药,共同起到降低血糖,维持正常代谢。
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  主持人:中药和西药的成分会不会有相互的作用?& s4 |+ g3 u; h" }7 y- F( ~+ D

1 Q) c# s- R9 Z4 F+ B! O  梁晓春:西药的成分非常清楚,而一个中药可能里面有十几种甚至数百种成分,如果把中药处方放在一起,成分更多,目前还没有资料表明中药和西药能否相互作用,但在临床上一般都嘱咐病人间隔半个小时以上。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:05 | 显示全部楼层

6 y, M' G# H5 ^2 _- K网友:我的父母都是糖尿病,而且都在打胰岛素,一天打两次.他们在日常生活中和饮食中应当注意些什么?5 H( F* p4 `( p% `/ Z+ Q. m

7 \% V# m. I) y; o+ A3 r  梁晓春:从饮食上来讲,就是严格控制饮食,不要以为打了胰岛素就可以不控制饮食了。第二,打胰岛素一定要监测血糖,根据血糖的情况来调节胰岛素的用量。 ' S3 ^4 c* X5 M( X: r% c0 _

$ n5 e' w+ x% a/ b$ o  ! H( V5 u2 A: [1 I
在调整胰岛素的时候,一定要在饮食和运动都是恒定的前提下。不能说打胰岛素,同样是十个单位,我今天吃二两明天吃四两,这个就有影响。运动量也要恒定,打了胰岛素,今天跑100米,明天在家躺着,这样也不行,一定在饮食运动恒定的情况下,监测血糖,来调整胰岛素的量。2 Q# {9 H; k8 X9 u7 G& m- u
' c  t8 Z( h( y# ~9 `7 K
  主持人:对打胰岛素的患者来说,饮食上有没有特殊的需要注意的?. c; k% J4 M3 C- y  r7 c; Y
7 u9 ^& ~  }6 J; }
  梁晓春:没有,还是跟一般的糖尿病人是一样的。
4 x* P! @' S& d1 x7 y/ I9 M. _2 a, B% p8 J9 K: ^8 F: c
  网友:糖尿病在什么程度下必须注射胰岛素呢,注射胰岛素有什么不良的反应呢?
( n5 d9 }( b/ ~. A" \2 p
0 E6 U+ o8 X4 ]  ?; ?* a  梁晓春:1型糖尿病不用胰岛素就没法生存,必须用。2型糖尿病比如血糖控制不好时,口服降糖药治疗无效时可以用胰岛素治疗。用胰岛素治疗时可使胰岛的β细胞休息一下,也可能通过短期胰岛素的应用。使其恢复功能。现在对胰岛素的应用不能泛泛地说什么时候用比较合适,要根据病人的情况。
: e8 |6 K/ Y$ x" S2 X/ P9 _4 ?* j* B1 j+ [0 U7 g5 O9 f
  主持人:很多患者惧怕打胰岛素,担心一旦打上了,就戒不掉了,有这种情况发生吗?0 x& `5 Y9 g+ b( F# W  _/ u
: z/ U" }& m7 C; q
  梁晓春:没有,我觉得这是中国人的误区,在国外用胰岛素很普遍,中国人觉得一打胰岛素就上瘾似的,特别害怕。比如说口服降糖药吃那么多都不能控制血糖的话,胰岛素用上比口服药的副作用要小得多。如果在新发现的糖尿病患者用胰岛素强化治疗,控制血糖,给β细胞一个休息的机会,过一段时间还可以再用口服药,不是说一辈子停不掉。但对一些糖尿病肝肾功能不好的,可能用胰岛素就要终身用下去了。因为肝肾不好的病人口服降糖药都不合适。6 e  X, p0 c2 M2 [7 C( T
  |. b6 H) J2 v4 N8 l
  网友:糖尿病人最合适的饮食习惯是什么呢?) Q1 E0 J( j, d4 q
6 t. |0 v5 G: Z8 \6 @6 y$ C
  梁晓春:我们的饮食还是按照传统的饮食习惯为好,不要进食大量高脂肪,高蛋白的食物。在70年代我国糖尿病发病率才千分之二,现在3%-4%,现在广州、深圳等地方达到6%-7%,这是跟饮食结构的改变有很大的关系。8 c  S4 t7 c  m+ l- c3 L. N" g

) G+ }7 A% [% g) n/ W  主持人:糖尿病患者可不可以吃洋快餐?
# g' Y3 |( v: \# c5 a% I2 @: W' n7 r1 ]6 {4 A* B/ B! I
  梁晓春:作为饮食的调剂可以吃,但是不能作为家常便饭。我们国家近年胖孩子明显增多,胖孩子的2型糖尿病也多了,主要和饮食习惯的改变有关。( T7 w- [$ m  m& ~" F* a& K! t

4 s' T& k8 D4 I; Q2 S, U  主持人:糖尿病应该从小进行预防。
9 s+ J% C9 k; {5 P" t3 L8 f0 I2 R7 d6 {; B; p/ ]. ^( c
  梁晓春:对,二型糖尿病从娃娃抓起,真是这样的。
7 E# e2 ~' T' C2 f6 t
0 R) \1 M2 q  n% ~' q  主持人:很多糖尿病人都会伴随有高血压或者高血脂,或者心脏不好的情况,这些患者在饮食上有什么要注意的地方呢?
) }( p$ @- Q) ]4 n3 A) p! x
$ t( e) `* e% k3 @6 K' R0 `  梁晓春:糖尿病是糖、蛋白、脂肪和其他的营养物质代谢紊乱的内分泌代谢紊乱的疾病,经常合并成脂代谢的紊乱,合并高脂血症,如果高胆固醇血症要限制高胆固醇饮食的摄入,包括鸡蛋黄,动物的内脏等,高甘油三酯血症要限制中性脂肪的摄入。如果高血压的病人一定要限制盐的摄入,吃清淡的食物。还有糖尿病人经常合并高尿酸血症,要限制高嘌呤食物。/ S/ a6 y2 x+ o! b

* x4 r2 y% O% \  主持人:哪些食物含嘌呤比较多?
' R) R  r$ l+ O/ F  a6 R- h: q( e) j, B. z+ F
  梁晓春:高嘌呤的食物存在海鲜、肉类、豆类,还有浓茶。这类病人这些都不能吃的话,要相对提高主食的量,如果高嘌呤食物都限制了,豆类也限了,就是要适当地把主食的量提高一些。% d: a( L9 g6 @# V$ U7 _

0 |9 Y, a( L+ C  主持人:很多网友会问,限制饮食会不会造成对营养摄入的不均衡呢?
9 ^6 h: P- ]% a  h  U8 ~$ v. X8 }
/ c/ Q/ E; W0 l- a  q8 w* Y! E  梁晓春:那不会,找营养师算一下你的摄入量,能够保证人体生理的需要就可以了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:16 | 显示全部楼层
网友:我爸爸得糖尿病差不多10年了,现在每天注射胰岛素,近来注射的是短效的。但是血糖一直比较高,早上起来空腹测都是在10点多、11点多。年前刚刚查出来是输尿管肿瘤,现在已经做了切除手术(1月6号做的),真在恢复中,可是总是说刀口疼;看刀口外面长的还不错,不会是里面没有长住吧。
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4 A9 U2 L, J0 ], k
$ S2 Q7 H( B  @- ~: J) W' I: s5 u9 ^现在手术后每天的餐饮是这样的:早餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+2个水煮蛋+适量炒青菜;午餐:大骨头汤面条(偶尔是米饭)+青菜+适量瘦肉;下午吃一根黄瓜+几颗核桃 还有每天喝西洋参炖的茶或吃西洋参含片;晚餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+适量炒青菜;睡觉前喝250ml牛奶(蒙牛袋装)。还有肾不太好。粥早上多是玉米渗粥、小米粥、晚上小米粥、豇豆山药粥。因为血糖高一直不敢吃水果。这样的饮食合理吗 需要补充什么注意什么?
5 o- G! o3 e  ?$ {, ]/ z$ n2 `  P7 ]! J3 p
  梁晓春:这位网友的问题说他父亲打的胰岛素是短效的,但是血糖空腹都是10点多或者11,第一个问题是他应该晚上睡前加一次中效的或者长效的胰岛素,因为早晨高是短效胰岛素持续时间到不了早上,所以应该加一次中效的或者长效的。
( A4 k$ m( N( v' K3 J5 F% [" G
! {; M2 X+ u% F" ~; k4 y) P  梁晓春:第二问题是他父亲做了输尿管肿瘤手术,伤口长的可以,但是老疼,会不会里边没长上,这种情况应该请手术大夫复查一下,看看是里面的问题还是粘连的问题。第三个问题还有手术以后的餐饮,这种情况合适不合适?因为网友还说肾不太好,如果肾不太好的话,饮食治疗首先应限蛋白,就是限制蛋白的摄入,根据他的情况,一天早晨吃两个水煮蛋,还吃适量瘦肉,也不知道瘦肉是多少,还要吃骨头汤,还要吃核桃,这样蛋白质摄入的量太多了,应该是限蛋白,蛋白应该是每日每公斤体重在0.6到0.8克。" g" B9 y2 A  y
6 M5 J. C; p& E! e/ c
  主持人:这是什么概念?. y  w. s9 J; Y7 ]  ~

( W! X" T6 M& P. a  梁晓春:这就是低蛋白饮食,就是每日每公斤体重0.6到0.8克。如果蛋白摄入多了,增加肾脏的负担,促进肾脏的衰竭,蛋白应该限制。
) H1 T4 ^- ~5 ^0 a4 X
& t8 a# {! n3 Q8 }9 F- I  主持人:按照您刚才说的一个50公斤的人按照这个换算,每天能吃多少蛋白质?; ^. ?: I* {" \

8 t* }* w# `1 r+ V  梁晓春:绝对不能超过2两。
+ i$ M( R& Q8 R6 a+ N# u& ]5 @
# c7 h# n3 W2 P7 r7 n7 p/ d  `' ^: E+ u  主持人:包括鸡蛋、肉以及其他的?
- c8 Q& V1 W  e  s  f0 \6 t' a. H% z8 h( C
  梁晓春:对。另外肾不好可能还会有血压高,一定要限盐的摄入,饮食要清淡。
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  主持人:像干果这类含油比较多的食物,糖尿病人能吃吗?
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  梁晓春:干果必须要限制,如果算到主食里,适当的吃一点还是可以的,尤其是合并高脂血症的人干果一定不能吃。25粒花生米就相当于半两馒头。淀粉含糖和脂肪含糖不一样,脂肪比淀粉提供的热量要更多一些。脂肪和蛋白质提供的热量都比淀粉提供的热量要高,所以有的人说我饮食控制挺好,再问问他那怎么血糖老下不来,你吃不吃花生瓜子等,他说每点晚上看电视没事就吃花生瓜子,所以他降不下来,把这些都控制了,就控制好了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:31 | 显示全部楼层
网友:我今年52岁,男性,于05年7月得糖尿病,当初血糖值19.6尿糖4个+,吃的药是每天一粒达美康,早晚各一粒二甲双胍,晚上一粒苏之,一天三次浓宿六味地黄丸,食疗南瓜吃得较多,其他饮食如往常一样,改猪油为植物油,今年元月份吃了5次猪胰炖山药,但到元月中旬没有二甲双胍了苏之也停了,只吃一种达美康,到二月十日我认为这一次过年吃得又多又好,烟酒如常,药也减了,只怕血搪又升上来了,(05年11月测量尿糖0,血糖7.5)结果去医院一测血糖反而降至5.0了,请问医师我这种情况是否正常,今后要如何吃药和食疗,同时注意一些什么?5 c6 I# r( T" {- x
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  梁晓春:一开始用的达美康、二甲双胍片和苏芝,苏芝说不好是哪类药,不同的厂家有不同的药名,苏芝是什么药我不太清楚。  . k0 D' x' n$ U: O/ V2 A! c

2 }- E" f  M. L8 T首先应询问一下用了这些药以后血糖的情况,再问问又加了六味地黄和猪胰炖山药以后的情况才好回答这个问题。0 q' X& C9 w4 P, L% J
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  梁晓春:如果泛泛地说,如果达美康、二甲双胍片是两种不同类型的降糖药,六味地黄丸可能是辅助治疗作用。六味地黄丸用于补肾阴治消渴,所以对糖尿病能起到辅助治作用。猪胰炖山药这个方子治糖尿病在中医古籍中有记载,但如果把这个食疗方不算到主食里,对糖尿病控制也是有影响的。患者现在血糖控制好了,可能是综合的作用。
' F3 y+ H  G4 W- T6 F4 H/ l% T+ G
: e3 f2 b; V" G$ I* s  主持人:这位网友说猪胰炖山药,山药有调节的作用吗?% c3 e0 W1 P# R/ Q: y# o4 `/ s
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  梁晓春:山药是补肾中药,但是山药里含淀粉太高,如果不作为主食吃也不行。
/ Q- e1 c. C  ], n* M& X8 q' }1 _& m( r0 |
  主持人:类似于补肾的食物有哪些呢?
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; C; E6 N/ ]' u  ]: c8 ^# F  梁晓春:补肾的食品分为补肾阳和补肾阴之不同,如补肾阳像核桃、鹿茸、鹿角胶等,补肾阴比如枸杞子、山芋肉和山药等,山药同时是键脾的食品。& b$ m* t# i0 B+ g: j

+ Z* I+ B0 ]: e0 i  主持人:糖尿病患者应该吃一些补肾阴的食品吗?' o; }3 T6 [! l+ R, u
+ `: K) f" e8 S' N) ~" i
  梁晓春:也不一定,有些糖尿病人以内热为主,比如口干舌燥,大便也干,吃饭吃的特别多,还有牙龈肿痛,需要清火,如果这个病人确实是阴虚证,如手心脚心特别热,口干舌燥,那可能是阴虚,就可以用补肾阴的药。现在有人认为只要是糖尿病都可以用六味地黄味,这是不对的。
4 H. {2 g1 C2 E! ?5 j
% k2 N8 I+ a( \5 @4 R" S$ ^  主持人:我听说六味地黄丸吃多了反而不好。
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; Z4 m$ Y  @" ~6 d) `5 c  梁晓春:如果是阴虚可以吃,如果阳虚吃了反而不好。
8 ~/ C' r* C  D: g& L7 h$ {7 k) o  j% b6 Y
  主持人:这两者有什么区别?
. K' C5 I* Y/ F/ H: L/ k, a) _- M. t8 ^0 E; {5 s( I- u
  梁晓春:通俗一点说,阴虚生内热,病人感到五心烦热、口干舌燥。阳虚生内寒,病人感觉到周身怕冷,有的病人夏天找来看病都穿着棉袄,西医查查不出什么问题,中医来讲是阳虚,用金匮肾气丸。4 P% ^$ M7 R7 k5 E5 }: E+ r

; g6 p. L/ K0 W. w( l, ^7 Y  网友:我爸爸今年51岁06年1月查出得了糖尿病,当时FBS是15.2,餐后18.5,有3多一少的症状,医生说要尽快注射胰岛素和口服二甲双胍,当时是3餐前30分注射8个单位的普通胰岛素,餐后口服二甲双胍,我爸爸也戒了酒烟,早上还去运动一下,也结合饮食治疗,10天后查FBS居然是19.6.,结果他很生气也没有查餐后血糖,请问我爸爸要怎么治疗呢??
1 j1 E/ s  i! \* ?# K) U" m0 b& H6 d8 @) H5 q8 }- I( x( s7 V
  梁晓春:他的体重是多少?
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# I$ l8 U2 |  A1 [# q+ O  主持人:网友没有说。
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  梁晓春:对于这个处理措施应该是没有问题的。因为当时是三多一少特别明确,而且空腹血糖都很高。但是用完了以后,血糖反倒没有明显的控制,反而还升高了,一个要从饮食上和运动上来找原因,如果没有的话,就是要查查是否存在胰岛素抵抗的问题。如果很胖的话,对胰岛素不敏感,所以查一个空腹和餐后的C肽水平等,看看有没有存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗,可以用胰岛素增敏剂,比如文迪雅等。
9 D7 F$ n0 H' R4 e( b! N0 `  {: e+ ?* n" X8 g
  网友:我前几天不知怎么的,所有的血糖均不正常了,现在所有的量均增加到将近原来的两倍才勉强控制,我没有吃什么其他东西,一切都按平时习惯,我是不是有什么胰岛素抵抗了,该怎么查,查什么?. ]1 R1 ?: f2 M" b/ ~  H
6 F, f7 w* h. h2 ]8 R$ ]. A
  梁晓春:用的什么药呢?% u2 u+ G% y& V& L

3 q4 R  t7 x5 @. e  主持人:这位网友没有说,估计是在胰岛素吧?. u7 D7 L9 w; P

% ]' I% n# g4 J  梁晓春:这个问题不太好回答,因为增加到2倍不知道是药还是胰岛素,如果是口服药的话,增加两倍可以控制血糖,也就是说一开始对这个药是敏感的,后来用了一段不敏感,尤其是磺脲类药物可能还存在失效的问题,如果加大量仍不能控制,就说明存在失效的问题,如果是胰岛素加大两倍还不能控制,说明有胰岛素抵抗的问题,具体情况要到医院去检查一下。" g6 ~/ _! Q, w2 Z& Q' s# i
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  网友:我母亲2个月前因发烧去医院就诊,发现血糖19多,尿里1个加号,没有酮体,服用一些降糖药后,血糖为7.5,可是在这倆月中,没食欲,几乎不怎么吃饭,人也瘦了,从前几乎没有糖尿病的三多一少的症状,现在验只有血糖7.5,没有尿糖,请问我母亲是糖尿病吗,现在无法进食怎么办?$ i# A0 i$ }6 \8 e

+ `7 n3 l" J6 V6 W/ I9 I; p  梁晓春:患者是发烧就诊时发现的糖尿病,发烧是应激状态,可以有血糖的轻度升高,但患者血糖19点多,应该是血糖很高了,考虑还是糖尿病,这位网友的母亲应该先控制饮食,运动调节,心理治疗,烧退了再复查血糖。他当时血糖19点多,马上就用上药了。用的是二甲双胍,血糖降了,但人没有食欲了,主要是因为二甲双胍有抑制食欲的作用。像这种情况最好是来医院看看,糖尿病诊断应该是没问题,虽然说只一次,可是数值太高了。如果血糖稍微高一点,那就不好说是不是糖尿病了。现在血糖只有7.5,没有说是空腹7.5还是餐后7.5,如果空腹7.5就有点高,如果餐后7.5是一个边缘,+ ^0 W" W- R# O1 O( ?

: _# `6 l& @. Y" Y0 x$ n  主持人:无法进食怎么办?
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' X; V/ V+ V* `# {3 N) _  梁晓春:没法进食怎么办,考虑先把二甲双胍停掉,二甲双胍片病人用了以后,就可以出现有食欲不振,腹痛腹泻这样的副作用。
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  网友:我于2005年10月份检测出来的糖尿病,现在是30岁男性,当时空腹血糖17点多,随后一直合用诺合龙,现在餐后是8.5到9.5,请问专家现在怎么用药呢?2 }4 I- N6 P( [2 j6 `& _% L
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  梁晓春:对于30岁的糖尿病患者来说,首先判断一下是1型糖尿病还是2型糖尿病,一般来说30岁以下大都是1型糖尿病,40岁以上大都是2型糖尿病,30岁和40岁之间要根据临床的特点和实验室检查来判断是1型还是2型。这位患者是30岁,首先查一下胰岛的功能,看胰岛有没有分泌,分泌够不够,如果是2型糖尿病就可以用磺脲类类药物促进胰岛素分泌,也可用双胍类药物二甲双胍促进周围组织对葡萄糖的利用,还可用拜糖平延缓肠道糖的吸收。如果考虑可能是1型,比如尿里有酮体,胰岛分泌功能差,磺脲类药物就不要用。
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- W  p. {0 |' i2 ?# r/ Y$ P  主持人:这位患者到医院检查,用什么检测方法?
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  梁晓春:检测胰岛细胞功能,及胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等,如果这些指标是阳性就考虑是1型,如果这两个指标是阴性就考虑是2型。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:45 | 显示全部楼层
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主持人:现在的年轻人如果饮食不规律,运动比较少,如果出现糖耐量异常,饮食上应该注意什么?4 }7 ~( Y! V2 n* }5 i& |8 c& Y

) k" N% u6 E9 H  梁晓春:糖耐量异常就是指对糖的耐受比别人差,还没有到糖尿病的程度。是正常糖耐量和糖尿病的中间阶段,这个阶段应该严格控制饮食,保持理想体重,少吃多动,这样能够使部分糖耐量减低的人转化到正常糖耐量,如果不注意,就有可能发展到糖尿病。 4 k4 u$ u+ z8 B: r8 }8 X* {% ~
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  梁晓春:在国外有些用药物治疗糖耐量减低用的临床试验,比如用二甲双胍片、拜糖平干预糖耐量低减。在国内多数还是主张在糖耐量低减时从生活方式上干预。就是说少吃多动,保持理想体重,还要注意精神不要过度紧张。" q6 w3 P* Y7 q" f1 c

8 {, w. l/ F, k' V/ r0 ?  主持人:现在年轻人工作压力比较大,会经常喝一些咖啡、可乐等能调节神经的饮料,这个对糖尿病的发病有什么影响吗?, W2 c+ S: R' Q, Z) U
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  梁晓春:美国糖尿病年会在前年有一些报道,说咖啡可以预防2型糖尿病的发生,但是还没有达成共识。所以还没有足够的证据把咖啡作为预防糖尿病的措施来推广应用。  k- F) g# Y/ W! D

1 \0 h1 B. y5 X; L$ b  主持人:碳酸饮料或者甜度比较大的果汁饮料要少喝?
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  梁晓春:应该少喝,提倡多喝白开水。
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发表于 2014-11-6 06:32:52 | 显示全部楼层
我也和家人说过,吃中药要辨证论治,不要别人吃了有效就跟着尝试。可是大伙不听。
4 n6 Z) n; ?  R) R1 o' W而且认识好多人吃中药不忌口,有药傍身就胡乱吃东西,导致药效不好,还怪中药。. ]" h( }- D! t, l# @" j- A
中医药文化常识的普及太少了!
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发表于 2014-11-6 06:32:59 | 显示全部楼层

, B$ M& H7 }: t' l难怪中医老被人误解 这是要辩证论治的 每个人体质不一样 不能一概而论的乱吃啊 实在不懂就少少试一下 感受自己身体的感受
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