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糖尿病人应该怎么合理控制饮食?

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发表于 2014-11-6 06:31:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
【梁晓春】糖尿病完全可以控制,如果饮食、运动、心理都不注意,容易并发糖尿病的心脑血管的并发症。希望糖尿病人能够自我调节,按照规律服药,严格饮食控制。
! x; }& ~# f% B     主持人:都说得了糖尿病,饮食控制比药物治疗更重要,是不是这样呢?
) a/ W9 T, M9 Z5 k/ @2 B; a4 w7 g( ~. c9 P% g+ S' T$ @' {% L& H
  梁晓春:对,因为所有的治疗在饮食治疗基础上才能更好地发挥作用。
: d! q( q4 N0 r' c1 Y9 g4 }: ^2 F. v& Y) ]
  主持人:糖尿病人的饮食到底如何控制呢?7 a+ k5 a3 a( d8 S* N

" {, d, G. Y$ o' J, u) T. Q- J9 T  梁晓春:糖尿病饮食控制的原则是:1.控制每日摄入食物的总热量,以达到或维持理想体重为好。 ; D! q( @1 s" O( f& V) K: I. w% n
- s& s% o' r! F% {5 s
2.食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。其中高碳水化合物是指主食。3.高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物,利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。4.清淡饮食,每日吃盐6-8g。5.坚持少量多餐,定时定量定餐。
% @9 T+ V# {* v
0 ?" Z9 J; F/ A1 _' W5 R" X7 g' X; T  梁晓春:一般来说,轻体劳动者每天的热卡控制在25-30千卡/每日公斤体重;中等劳动者应该在30到35千卡/每日公斤体重。如果重体劳动者应该控制在35到40千卡/每日公斤体重。
8 J- @& p) W5 m1 ?9 N" q0 V. @* X# }' h* K6 e: S
  主持人:轻中重体力劳动是怎么划分?4 O2 L5 \# P: d$ a8 A" r

3 Y1 @) N7 n* F; [' ?5 j  梁晓春:比如务农或者车间的工人等是重体的劳动力。坐办公室、以脑力劳动为主的算轻体力劳动。中等体力劳动介于这两者之间,比如销售人员,既要动脑子,又有体力劳动。% I+ Z) E) b& n4 J) ~9 P
  主持人:这是从量上控制,从食物的种类讲,什么样的食物适合糖尿病人吃?
  A/ H2 [7 W$ S$ j) V: @  梁晓春:糖尿病人要学会使用食品交换法来科学安排自己的一日三餐。根据患者的身高、体重和工作的性质来决定摄入的热卡以后,就可以用换算的公式决定饮食的量和种类。比如说一个糖尿病人根据他的体重一天需要1200千卡的热量,主食可以给他3两,可以吃米饭或面条或馒头。副食比如肉是二两(也可以是虾、鱼,其它肉都可以,控制在2两)鸡蛋一天最多是吃一个,蔬菜可以吃二斤左右,把一天的量定下来,然后根据三餐的情况,再分。糖尿病患者可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物,调剂一日三餐。在不超出或保证控制全天总热量,保证充足的营养的前提下,糖尿病人可以和正常人一样吃饭。
' L1 Z+ P% ~1 n& ]' R9 d1 I6 I9 I6 ?( W6 C. ^6 W7 p; R. l  ~9 e
  主持人:鸡蛋一天只吃一个就够了是吗?! n7 |; D0 W8 {# N
2 p! c* P4 R; u) X: l8 R2 n; l
  梁晓春:一天吃一个就够了,还要根据病人的情况,如果病人高胆固醇,一个蛋清就可以了。
; L  N: \- v. w
. q0 u# ]$ \% M0 c  主持人:还是要根据自己的情况。吃太多对血糖是没有好处的。+ \# Z' v, J- r$ H

0 q  b4 t3 L- Q7 I4 r; l  梁晓春:脂肪和蛋白质吃多了,到了体内都会引起血糖升高,所以不能不控制副食。, z3 r8 ?* ~' x4 u$ Q4 O0 g

2 l0 A8 C- U& C, k2 M- G1 T  网友:牛肉能不能吃?
3 f9 h% R5 `  y  Y: ^: S- x. s6 n) g& s5 i7 J
  梁晓春:可以吃,但是不能无限量地吃。有的病人说一天吃半斤、吃一斤可以吗,绝对不行。根据每天摄入的热卡总量算出来每天需要3两或者4两,就够了。- @% g& [6 V' A% m4 o  M3 O% ]

& F1 m, E3 U  o  主持人:对肥肉有没有要求?
9 H5 Z" D8 |- K& R7 Q! z; I# m$ K9 x3 c) R% j( P4 F
  梁晓春:如果病人甘油三酯高的话不能吃肥肉。还是尽量以瘦肉为主。* r4 Z, f' G2 o! `4 b
) h" S0 p0 q5 F9 S& {
  网友:已经得了糖尿病,能否吃一些含糖食品,例如水果、土豆……如果吃了会不会导致血糖升高?
7 K/ a5 s4 G4 I. C9 e! K" E( w0 ]5 l+ U- y0 b% T
  梁晓春:土豆、水果都是含糖比较高的食品,如果吃土豆的话,应该减少主食的量。水果在血糖控制特别不好的情况下,最好不吃。在血糖控制还可以的前提下,我们要用一个食品交换份的表来算一下,比如半斤左右的苹果或橘子就需要减少主食半两,要这样去换算,那水果也可以吃。水果最好放在两餐的中间吃最合适。1 G- c, [* o% ~1 ~% n
3 s- E" k4 g$ Y/ ^
  主持人:水果里也有含糖量多和含糖量少之分,什么样的水果是适合糖尿病人吃的?9 @  s; o* h7 m7 B# E

& `* C5 d* P; O% E$ w$ f8 \  梁晓春:水果的碳水化合物含量约为6~20%,如西瓜、苹果、梨、橘子含量较低,香蕉、红枣、荔枝、红果等含量较高。
" r1 W& w" f" D1 D9 V' d$ w4 D& }' ^' ]! [$ s0 s( p4 x
  主持人:我们觉得西瓜很甜?' R! g: j& G6 z

$ K+ Q3 a! w  w& v7 A  梁晓春:因为它的水分比较大。
/ W: y: f# H7 d7 x6 _3 T# g  K. N: D$ D
  主持人:水果的甜度和含糖量不是平行的关系?; J3 T7 R! j( U! f% D6 Q/ S
: ^4 O! K' q7 H( f: W, S
  梁晓春:对。1 Z2 d8 r7 r9 h" W* Y
( B  D; x3 t' {
  主持人:糖尿病人春天适合吃什么样的水果?/ t" B7 ^0 t( d- ]
) y, v# e6 [. y/ a, J
  梁晓春:水果不一定分季节,春天按中医讲是肝之主气,应该吃一些养阴的水果,比如说梨、枸杞子,相对来说枸杞子比较甜,吃的时候也应该适当减少它的量。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:31:54 | 显示全部楼层
主持人:现在有好多中药代茶饮的养生食疗方法,这对糖尿病人来讲适不适合?
) Z1 N7 s8 S6 P5 r( m7 r
8 e3 @& r+ F8 Z/ m* F& l. x 梁晓春:中医讲辨证论治,每个人根据病人的不同情况来治疗。比如代茶饮,如果经常口舌咽干,可能内热比较重,可以代茶饮一些菊花,胖大海都可以,如果这个病人是血压高,可以用苦丁茶来代茶饮,但是不是所有的人代茶饮都合适,如果这个人胃不好,总是怕凉,吃点凉的就拉稀,喝这个东西就不合适了。 , H" |! A) M( D+ d' M

- f1 t5 c$ f* l" Y  L  主持人:对于患者来讲,怎么能够知道自己适不适合饮用这样的东西?  z; [* `) Z" ]

5 Z- y4 A/ Y: j* R  梁晓春:自己可以感觉,如果口干舌燥特别厉害,就可以用菊花、胖大海这些清热的来治疗,如果没有这些症状,想喝点茶辅助治疗糖尿病,最好找大夫,让大夫看一下,中医讲气血阴阳,看哪方面的问题来具体看饮什么茶。
+ n1 O6 M1 ?- A$ P6 t6 u
9 W) `; m, t3 m* d* \: J  主持人:现在中医治疗糖尿病效果如何?
. T$ z6 I# F5 `3 D
, r6 M2 c2 m0 j  梁晓春:大家要理解,中医治疗糖尿病在于调整全身脏腑功能,以达到调节血糖的作用,西医治疗糖尿病是在降低血糖,它的作用靶点明确,疗效明显。中药是调节血糖,改善全身的整体状况,中医降糖的作用比较缓,和西药也没法比,西药降糖作用比较强,中药降糖作用比较缓慢。中医对于轻型的2型糖尿病可以治疗,如果说中、重度的糖尿病,最好用西药来治疗。5 O" E$ M  R# M' Y- r
: K. _2 S7 ~7 B- S
  主持人:是否也可以用中西医结合的方法?
- q2 P& b" i2 g  ^( ?4 e9 Z# {) `4 H: Z# ?, @
  梁晓春:中医治疗糖尿病,一定要很好地定位。中医治疗糖尿病,用于哪种类型的糖尿病?必须明确,比如1型糖尿病不能用,因为本身就是胰岛素的绝对缺乏,体内没有胰岛素,不用胰岛素没法维持生命。中医治疗糖尿病应定位在2型中轻型的糖尿病。中西医结合,我们用中药治疗糖尿病,如果效果不明显,根据病人的情况来加用不同作用机制的西药,共同起到降低血糖,维持正常代谢。
9 y! E( y2 ?" r+ ~+ r, q
  h" j+ |# q$ j% _  主持人:中药和西药的成分会不会有相互的作用?$ M3 A! T  K/ }9 r0 D9 @# ~
9 [9 t, _8 V( E
  梁晓春:西药的成分非常清楚,而一个中药可能里面有十几种甚至数百种成分,如果把中药处方放在一起,成分更多,目前还没有资料表明中药和西药能否相互作用,但在临床上一般都嘱咐病人间隔半个小时以上。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:05 | 显示全部楼层

3 ~1 s, O# D! ^网友:我的父母都是糖尿病,而且都在打胰岛素,一天打两次.他们在日常生活中和饮食中应当注意些什么?
6 L) o9 w% T9 @" a  w  B, a7 A' T! B% h: Z# g
  梁晓春:从饮食上来讲,就是严格控制饮食,不要以为打了胰岛素就可以不控制饮食了。第二,打胰岛素一定要监测血糖,根据血糖的情况来调节胰岛素的用量。   S& z5 C1 A$ t

! @% u* ?. v6 B: t$ e  
" F; W/ v6 `- s5 t在调整胰岛素的时候,一定要在饮食和运动都是恒定的前提下。不能说打胰岛素,同样是十个单位,我今天吃二两明天吃四两,这个就有影响。运动量也要恒定,打了胰岛素,今天跑100米,明天在家躺着,这样也不行,一定在饮食运动恒定的情况下,监测血糖,来调整胰岛素的量。
) ~) J3 Z+ J" d- D- |
; X% `0 A9 y  x8 F  主持人:对打胰岛素的患者来说,饮食上有没有特殊的需要注意的?
% `! l: p5 m7 x- x* q# Y9 D" o  u$ I; _
  梁晓春:没有,还是跟一般的糖尿病人是一样的。) @% f7 s: `2 W
$ C+ \: f: V5 Q3 h" ^$ l3 Y1 g) W# T
  网友:糖尿病在什么程度下必须注射胰岛素呢,注射胰岛素有什么不良的反应呢?, z% L: c% r# R  Y* H$ [8 C

2 H6 {& ^5 ~  s2 _  梁晓春:1型糖尿病不用胰岛素就没法生存,必须用。2型糖尿病比如血糖控制不好时,口服降糖药治疗无效时可以用胰岛素治疗。用胰岛素治疗时可使胰岛的β细胞休息一下,也可能通过短期胰岛素的应用。使其恢复功能。现在对胰岛素的应用不能泛泛地说什么时候用比较合适,要根据病人的情况。7 B, F6 U8 E( [& g" V& E' @
- j3 i  b( r7 g
  主持人:很多患者惧怕打胰岛素,担心一旦打上了,就戒不掉了,有这种情况发生吗?1 v: k8 H! J3 `) g  J
. @6 W; [/ K8 w. G7 O; D2 M
  梁晓春:没有,我觉得这是中国人的误区,在国外用胰岛素很普遍,中国人觉得一打胰岛素就上瘾似的,特别害怕。比如说口服降糖药吃那么多都不能控制血糖的话,胰岛素用上比口服药的副作用要小得多。如果在新发现的糖尿病患者用胰岛素强化治疗,控制血糖,给β细胞一个休息的机会,过一段时间还可以再用口服药,不是说一辈子停不掉。但对一些糖尿病肝肾功能不好的,可能用胰岛素就要终身用下去了。因为肝肾不好的病人口服降糖药都不合适。  f  a: X# I: V% y, ?) S

  `# D8 u" s2 g1 ~3 L  网友:糖尿病人最合适的饮食习惯是什么呢?
. _3 a# P7 b+ D% r2 K3 H5 n6 p
: g& J7 _$ d) a4 I2 h$ {  梁晓春:我们的饮食还是按照传统的饮食习惯为好,不要进食大量高脂肪,高蛋白的食物。在70年代我国糖尿病发病率才千分之二,现在3%-4%,现在广州、深圳等地方达到6%-7%,这是跟饮食结构的改变有很大的关系。
1 z: s2 {' M5 R: X$ I  w  a$ @$ A1 {/ U  p  T( a
  主持人:糖尿病患者可不可以吃洋快餐?0 N( y3 X4 W0 y  T8 h" V
+ k9 t1 ?7 n* l! ?3 R
  梁晓春:作为饮食的调剂可以吃,但是不能作为家常便饭。我们国家近年胖孩子明显增多,胖孩子的2型糖尿病也多了,主要和饮食习惯的改变有关。& W/ d8 \% L* o% q" F- m  K

0 i& }% x% T0 B7 v% _" v  主持人:糖尿病应该从小进行预防。" ]% |; ~9 i5 U% E+ R, s
. P. h8 h/ w7 b$ P- X3 j* ^9 x- j
  梁晓春:对,二型糖尿病从娃娃抓起,真是这样的。
9 g% U% Z  \# n+ q# L# \
& M7 Y% Q% C9 \/ d# ?  主持人:很多糖尿病人都会伴随有高血压或者高血脂,或者心脏不好的情况,这些患者在饮食上有什么要注意的地方呢?
+ E& n% n6 G7 f  @. d6 }6 l7 b" ?' e2 ~: q4 c" s( y6 }2 k" K
  梁晓春:糖尿病是糖、蛋白、脂肪和其他的营养物质代谢紊乱的内分泌代谢紊乱的疾病,经常合并成脂代谢的紊乱,合并高脂血症,如果高胆固醇血症要限制高胆固醇饮食的摄入,包括鸡蛋黄,动物的内脏等,高甘油三酯血症要限制中性脂肪的摄入。如果高血压的病人一定要限制盐的摄入,吃清淡的食物。还有糖尿病人经常合并高尿酸血症,要限制高嘌呤食物。
  b# s. x! C* ^- o. p' a* a: d5 J! E# y  \" r  U# t* ~( Y0 ?
  主持人:哪些食物含嘌呤比较多?  V5 t+ ]: `" E( q6 i

6 t" _4 j! g' d* _  梁晓春:高嘌呤的食物存在海鲜、肉类、豆类,还有浓茶。这类病人这些都不能吃的话,要相对提高主食的量,如果高嘌呤食物都限制了,豆类也限了,就是要适当地把主食的量提高一些。
1 ^1 B1 ?. i$ u) B: B% c5 m+ U+ H) k4 m5 P! b
  主持人:很多网友会问,限制饮食会不会造成对营养摄入的不均衡呢?
* Q3 Y+ w$ j4 P# K3 O4 w
4 t2 d! i6 t. Q5 M/ h4 E5 U  梁晓春:那不会,找营养师算一下你的摄入量,能够保证人体生理的需要就可以了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:16 | 显示全部楼层
网友:我爸爸得糖尿病差不多10年了,现在每天注射胰岛素,近来注射的是短效的。但是血糖一直比较高,早上起来空腹测都是在10点多、11点多。年前刚刚查出来是输尿管肿瘤,现在已经做了切除手术(1月6号做的),真在恢复中,可是总是说刀口疼;看刀口外面长的还不错,不会是里面没有长住吧。
; k. t8 G& Q! }9 @3 W% C
  e* B" U0 D& s9 J  ( H) m. v! u% D

4 Q3 V" W* n% x: h3 q" y现在手术后每天的餐饮是这样的:早餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+2个水煮蛋+适量炒青菜;午餐:大骨头汤面条(偶尔是米饭)+青菜+适量瘦肉;下午吃一根黄瓜+几颗核桃 还有每天喝西洋参炖的茶或吃西洋参含片;晚餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+适量炒青菜;睡觉前喝250ml牛奶(蒙牛袋装)。还有肾不太好。粥早上多是玉米渗粥、小米粥、晚上小米粥、豇豆山药粥。因为血糖高一直不敢吃水果。这样的饮食合理吗 需要补充什么注意什么?  @  {! V& n/ ^8 I
. S& U. U  t. _3 Q! f( Z
  梁晓春:这位网友的问题说他父亲打的胰岛素是短效的,但是血糖空腹都是10点多或者11,第一个问题是他应该晚上睡前加一次中效的或者长效的胰岛素,因为早晨高是短效胰岛素持续时间到不了早上,所以应该加一次中效的或者长效的。
& l6 j) l/ n" o2 c9 v! g. t* |4 Z5 d# Y7 c
  梁晓春:第二问题是他父亲做了输尿管肿瘤手术,伤口长的可以,但是老疼,会不会里边没长上,这种情况应该请手术大夫复查一下,看看是里面的问题还是粘连的问题。第三个问题还有手术以后的餐饮,这种情况合适不合适?因为网友还说肾不太好,如果肾不太好的话,饮食治疗首先应限蛋白,就是限制蛋白的摄入,根据他的情况,一天早晨吃两个水煮蛋,还吃适量瘦肉,也不知道瘦肉是多少,还要吃骨头汤,还要吃核桃,这样蛋白质摄入的量太多了,应该是限蛋白,蛋白应该是每日每公斤体重在0.6到0.8克。4 B. b( g/ R' v8 x+ m/ |
6 b$ g6 t. K5 L8 G6 p
  主持人:这是什么概念?
: Y+ y. ~( E, `2 }5 C! V. w9 _9 d* |7 V4 E' `# {8 {! k+ g+ X
  梁晓春:这就是低蛋白饮食,就是每日每公斤体重0.6到0.8克。如果蛋白摄入多了,增加肾脏的负担,促进肾脏的衰竭,蛋白应该限制。2 W9 Q- z9 r0 z$ B8 C4 a& {( @

8 P7 Z8 M3 A5 e  {, c" @  主持人:按照您刚才说的一个50公斤的人按照这个换算,每天能吃多少蛋白质?$ A1 X5 r% ?' n0 }
0 ?% ^: m% C' l, i; E( x3 W
  梁晓春:绝对不能超过2两。
% w- d! S2 J) D* y! @- V1 Z6 V) c* u$ a( |/ ]
  主持人:包括鸡蛋、肉以及其他的?& _5 G% ]/ w$ w$ B/ T) w( [
% Z( B- ?% ^! Y
  梁晓春:对。另外肾不好可能还会有血压高,一定要限盐的摄入,饮食要清淡。
# \) {/ B) |' _. C$ {$ C  o  S3 j
8 h( e8 c$ b; U0 ~: }$ \3 Q  主持人:像干果这类含油比较多的食物,糖尿病人能吃吗?. w3 q0 O' o. J( k/ F  C9 D9 ]3 z

; @. C# B% d3 b4 z  梁晓春:干果必须要限制,如果算到主食里,适当的吃一点还是可以的,尤其是合并高脂血症的人干果一定不能吃。25粒花生米就相当于半两馒头。淀粉含糖和脂肪含糖不一样,脂肪比淀粉提供的热量要更多一些。脂肪和蛋白质提供的热量都比淀粉提供的热量要高,所以有的人说我饮食控制挺好,再问问他那怎么血糖老下不来,你吃不吃花生瓜子等,他说每点晚上看电视没事就吃花生瓜子,所以他降不下来,把这些都控制了,就控制好了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:31 | 显示全部楼层
网友:我今年52岁,男性,于05年7月得糖尿病,当初血糖值19.6尿糖4个+,吃的药是每天一粒达美康,早晚各一粒二甲双胍,晚上一粒苏之,一天三次浓宿六味地黄丸,食疗南瓜吃得较多,其他饮食如往常一样,改猪油为植物油,今年元月份吃了5次猪胰炖山药,但到元月中旬没有二甲双胍了苏之也停了,只吃一种达美康,到二月十日我认为这一次过年吃得又多又好,烟酒如常,药也减了,只怕血搪又升上来了,(05年11月测量尿糖0,血糖7.5)结果去医院一测血糖反而降至5.0了,请问医师我这种情况是否正常,今后要如何吃药和食疗,同时注意一些什么?3 V) a. w/ l0 X2 \7 A

3 @5 m/ o3 r: v; P* \  梁晓春:一开始用的达美康、二甲双胍片和苏芝,苏芝说不好是哪类药,不同的厂家有不同的药名,苏芝是什么药我不太清楚。  * X5 L3 @) Q* Y- u# m8 e2 _* B/ K+ [

% n. Z- k  S+ q# t; R7 o" K; Z0 E' l首先应询问一下用了这些药以后血糖的情况,再问问又加了六味地黄和猪胰炖山药以后的情况才好回答这个问题。
; C! x( z! w7 A+ R3 S, h
$ i) l/ j, M6 ~6 A$ j  梁晓春:如果泛泛地说,如果达美康、二甲双胍片是两种不同类型的降糖药,六味地黄丸可能是辅助治疗作用。六味地黄丸用于补肾阴治消渴,所以对糖尿病能起到辅助治作用。猪胰炖山药这个方子治糖尿病在中医古籍中有记载,但如果把这个食疗方不算到主食里,对糖尿病控制也是有影响的。患者现在血糖控制好了,可能是综合的作用。
3 b  ^, ^( P0 q# ^& z  x7 J/ {" a% L0 ^$ h, T$ d+ z( Q
  主持人:这位网友说猪胰炖山药,山药有调节的作用吗?9 B( M' ?9 b( T( f0 Z4 Z

. o$ w, Y- g6 s1 ^0 ]  梁晓春:山药是补肾中药,但是山药里含淀粉太高,如果不作为主食吃也不行。
  B9 g" _& r7 V7 O3 R. v( u" w. t- D" J: k! ?
  主持人:类似于补肾的食物有哪些呢?
2 J. {+ k4 v1 u$ n% j! i9 C+ J
1 @  f  v0 T  _6 K  梁晓春:补肾的食品分为补肾阳和补肾阴之不同,如补肾阳像核桃、鹿茸、鹿角胶等,补肾阴比如枸杞子、山芋肉和山药等,山药同时是键脾的食品。1 T4 G' _) ~& ^# }8 a; Z0 M. ~

* N% s! T! c/ k+ i0 i0 t: R3 p  主持人:糖尿病患者应该吃一些补肾阴的食品吗?5 P% s2 m. C9 i7 n% l

' _& D5 I1 J5 y5 c1 u* T. t  梁晓春:也不一定,有些糖尿病人以内热为主,比如口干舌燥,大便也干,吃饭吃的特别多,还有牙龈肿痛,需要清火,如果这个病人确实是阴虚证,如手心脚心特别热,口干舌燥,那可能是阴虚,就可以用补肾阴的药。现在有人认为只要是糖尿病都可以用六味地黄味,这是不对的。. E% p  r: `$ E) r- T6 ]" Y

( S# C4 w2 \  y/ g1 e5 Q  主持人:我听说六味地黄丸吃多了反而不好。: y; W4 a# A& o; ?/ V5 P( e3 E

4 c! Q6 q! D+ h& ]6 [/ g  梁晓春:如果是阴虚可以吃,如果阳虚吃了反而不好。
2 w+ G3 i: r; z7 ?
' ~' d; r( D4 x9 \  p  主持人:这两者有什么区别?
- k' P; ]; H3 V5 z( d7 s( N% q2 `, y6 y$ H
  梁晓春:通俗一点说,阴虚生内热,病人感到五心烦热、口干舌燥。阳虚生内寒,病人感觉到周身怕冷,有的病人夏天找来看病都穿着棉袄,西医查查不出什么问题,中医来讲是阳虚,用金匮肾气丸。+ P$ O7 |! u. H! @1 q

6 h! C* H! P/ p0 G  网友:我爸爸今年51岁06年1月查出得了糖尿病,当时FBS是15.2,餐后18.5,有3多一少的症状,医生说要尽快注射胰岛素和口服二甲双胍,当时是3餐前30分注射8个单位的普通胰岛素,餐后口服二甲双胍,我爸爸也戒了酒烟,早上还去运动一下,也结合饮食治疗,10天后查FBS居然是19.6.,结果他很生气也没有查餐后血糖,请问我爸爸要怎么治疗呢??% F- I# ]2 X: F7 [- U; L% L

& [' A. Z- a8 G6 s! _# _" O  梁晓春:他的体重是多少?$ v# _) r! g( }8 o

# W1 `6 p% T- V( D2 Z2 O, U0 o4 V  主持人:网友没有说。* n% O( t3 Y9 a* e: d8 s) r
1 B# h3 i4 H2 X0 Y  j+ [
  梁晓春:对于这个处理措施应该是没有问题的。因为当时是三多一少特别明确,而且空腹血糖都很高。但是用完了以后,血糖反倒没有明显的控制,反而还升高了,一个要从饮食上和运动上来找原因,如果没有的话,就是要查查是否存在胰岛素抵抗的问题。如果很胖的话,对胰岛素不敏感,所以查一个空腹和餐后的C肽水平等,看看有没有存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗,可以用胰岛素增敏剂,比如文迪雅等。
5 T  L( y0 [! s2 W+ k: N" e- |# j6 j$ g& q% f3 e
  网友:我前几天不知怎么的,所有的血糖均不正常了,现在所有的量均增加到将近原来的两倍才勉强控制,我没有吃什么其他东西,一切都按平时习惯,我是不是有什么胰岛素抵抗了,该怎么查,查什么?
( ~' a+ D" _$ [; x! [9 B+ f- X( q0 ?" R! c5 g8 y
  梁晓春:用的什么药呢?! K# h% q# X, p6 B  [( I& ^

/ n( w& h2 U! T* B  主持人:这位网友没有说,估计是在胰岛素吧?
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  梁晓春:这个问题不太好回答,因为增加到2倍不知道是药还是胰岛素,如果是口服药的话,增加两倍可以控制血糖,也就是说一开始对这个药是敏感的,后来用了一段不敏感,尤其是磺脲类药物可能还存在失效的问题,如果加大量仍不能控制,就说明存在失效的问题,如果是胰岛素加大两倍还不能控制,说明有胰岛素抵抗的问题,具体情况要到医院去检查一下。" e" U- o6 w" A8 W
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  网友:我母亲2个月前因发烧去医院就诊,发现血糖19多,尿里1个加号,没有酮体,服用一些降糖药后,血糖为7.5,可是在这倆月中,没食欲,几乎不怎么吃饭,人也瘦了,从前几乎没有糖尿病的三多一少的症状,现在验只有血糖7.5,没有尿糖,请问我母亲是糖尿病吗,现在无法进食怎么办?( s, `& V* D, ?- A

1 x0 T8 `5 P* k8 A  梁晓春:患者是发烧就诊时发现的糖尿病,发烧是应激状态,可以有血糖的轻度升高,但患者血糖19点多,应该是血糖很高了,考虑还是糖尿病,这位网友的母亲应该先控制饮食,运动调节,心理治疗,烧退了再复查血糖。他当时血糖19点多,马上就用上药了。用的是二甲双胍,血糖降了,但人没有食欲了,主要是因为二甲双胍有抑制食欲的作用。像这种情况最好是来医院看看,糖尿病诊断应该是没问题,虽然说只一次,可是数值太高了。如果血糖稍微高一点,那就不好说是不是糖尿病了。现在血糖只有7.5,没有说是空腹7.5还是餐后7.5,如果空腹7.5就有点高,如果餐后7.5是一个边缘,
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  主持人:无法进食怎么办?' t7 D7 ^6 `  X+ _* F: F5 P4 J, V
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  梁晓春:没法进食怎么办,考虑先把二甲双胍停掉,二甲双胍片病人用了以后,就可以出现有食欲不振,腹痛腹泻这样的副作用。/ d1 p% b7 m$ ]+ q

/ K5 j6 ~4 r7 K  网友:我于2005年10月份检测出来的糖尿病,现在是30岁男性,当时空腹血糖17点多,随后一直合用诺合龙,现在餐后是8.5到9.5,请问专家现在怎么用药呢?6 B$ R7 @% X& M: I8 I' Q1 W

- Q4 c# b+ e1 h6 Y  梁晓春:对于30岁的糖尿病患者来说,首先判断一下是1型糖尿病还是2型糖尿病,一般来说30岁以下大都是1型糖尿病,40岁以上大都是2型糖尿病,30岁和40岁之间要根据临床的特点和实验室检查来判断是1型还是2型。这位患者是30岁,首先查一下胰岛的功能,看胰岛有没有分泌,分泌够不够,如果是2型糖尿病就可以用磺脲类类药物促进胰岛素分泌,也可用双胍类药物二甲双胍促进周围组织对葡萄糖的利用,还可用拜糖平延缓肠道糖的吸收。如果考虑可能是1型,比如尿里有酮体,胰岛分泌功能差,磺脲类药物就不要用。
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/ j4 b7 n/ L8 X) {. }* l  主持人:这位患者到医院检查,用什么检测方法?9 ^  w2 j* r7 G4 t7 k  M7 h" ?6 A8 |

2 \" r$ v" [  s, d  C& l  梁晓春:检测胰岛细胞功能,及胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等,如果这些指标是阳性就考虑是1型,如果这两个指标是阴性就考虑是2型。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:45 | 显示全部楼层

0 x8 \, D7 q4 ]) d9 D主持人:现在的年轻人如果饮食不规律,运动比较少,如果出现糖耐量异常,饮食上应该注意什么?" b/ R% h' a3 Y) h! D1 K2 j
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  梁晓春:糖耐量异常就是指对糖的耐受比别人差,还没有到糖尿病的程度。是正常糖耐量和糖尿病的中间阶段,这个阶段应该严格控制饮食,保持理想体重,少吃多动,这样能够使部分糖耐量减低的人转化到正常糖耐量,如果不注意,就有可能发展到糖尿病。
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3 f( `- T; C" t4 S* u  梁晓春:在国外有些用药物治疗糖耐量减低用的临床试验,比如用二甲双胍片、拜糖平干预糖耐量低减。在国内多数还是主张在糖耐量低减时从生活方式上干预。就是说少吃多动,保持理想体重,还要注意精神不要过度紧张。+ x" @- t' B' T( c! M# B! U  ~
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  主持人:现在年轻人工作压力比较大,会经常喝一些咖啡、可乐等能调节神经的饮料,这个对糖尿病的发病有什么影响吗?
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  梁晓春:美国糖尿病年会在前年有一些报道,说咖啡可以预防2型糖尿病的发生,但是还没有达成共识。所以还没有足够的证据把咖啡作为预防糖尿病的措施来推广应用。
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3 Z: _- z, o1 \1 I8 L  主持人:碳酸饮料或者甜度比较大的果汁饮料要少喝?
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+ W* P' ^, g" q9 Q( D8 O  梁晓春:应该少喝,提倡多喝白开水。
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发表于 2014-11-6 06:32:52 | 显示全部楼层
我也和家人说过,吃中药要辨证论治,不要别人吃了有效就跟着尝试。可是大伙不听。0 [' `% C$ w9 N+ e1 L* b7 C# f& I
而且认识好多人吃中药不忌口,有药傍身就胡乱吃东西,导致药效不好,还怪中药。7 q7 K# E$ X; G( b9 t) t( E
中医药文化常识的普及太少了!
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发表于 2014-11-6 06:32:59 | 显示全部楼层
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难怪中医老被人误解 这是要辩证论治的 每个人体质不一样 不能一概而论的乱吃啊 实在不懂就少少试一下 感受自己身体的感受
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