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糖尿病人应该怎么合理控制饮食?

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发表于 2014-11-6 06:31:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
【梁晓春】糖尿病完全可以控制,如果饮食、运动、心理都不注意,容易并发糖尿病的心脑血管的并发症。希望糖尿病人能够自我调节,按照规律服药,严格饮食控制。! O( ]5 ~( t) Q! v" ?8 \7 `: s
     主持人:都说得了糖尿病,饮食控制比药物治疗更重要,是不是这样呢?0 |2 L' T+ K/ J
6 X9 o9 j; O0 `5 |0 Z2 }* R
  梁晓春:对,因为所有的治疗在饮食治疗基础上才能更好地发挥作用。
2 K1 ^( P, f8 b9 @7 R3 A3 l+ D4 p8 O9 {3 k- x5 C
  主持人:糖尿病人的饮食到底如何控制呢?
: G8 ~% L7 ^- u7 Y
8 k/ `0 Q  ~3 [# X8 _1 b2 \  梁晓春:糖尿病饮食控制的原则是:1.控制每日摄入食物的总热量,以达到或维持理想体重为好。 % k3 v* _9 V/ t0 X9 g
5 H9 A! m! q9 I
2.食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。其中高碳水化合物是指主食。3.高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物,利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。4.清淡饮食,每日吃盐6-8g。5.坚持少量多餐,定时定量定餐。
) V2 ?- ^; n" I3 h: W6 t1 u
3 |8 ~- J3 L) T  梁晓春:一般来说,轻体劳动者每天的热卡控制在25-30千卡/每日公斤体重;中等劳动者应该在30到35千卡/每日公斤体重。如果重体劳动者应该控制在35到40千卡/每日公斤体重。
' A2 z$ \% r8 _+ F( z- B
: ?6 d7 N* L* J  主持人:轻中重体力劳动是怎么划分?
( i! k/ R  J$ s& ?2 s
' _! K: }2 r6 ~( X) i1 w- M  梁晓春:比如务农或者车间的工人等是重体的劳动力。坐办公室、以脑力劳动为主的算轻体力劳动。中等体力劳动介于这两者之间,比如销售人员,既要动脑子,又有体力劳动。
+ g: _5 W/ X  s  主持人:这是从量上控制,从食物的种类讲,什么样的食物适合糖尿病人吃?
0 e4 Y* A' N, _# l) C  梁晓春:糖尿病人要学会使用食品交换法来科学安排自己的一日三餐。根据患者的身高、体重和工作的性质来决定摄入的热卡以后,就可以用换算的公式决定饮食的量和种类。比如说一个糖尿病人根据他的体重一天需要1200千卡的热量,主食可以给他3两,可以吃米饭或面条或馒头。副食比如肉是二两(也可以是虾、鱼,其它肉都可以,控制在2两)鸡蛋一天最多是吃一个,蔬菜可以吃二斤左右,把一天的量定下来,然后根据三餐的情况,再分。糖尿病患者可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物,调剂一日三餐。在不超出或保证控制全天总热量,保证充足的营养的前提下,糖尿病人可以和正常人一样吃饭。8 e1 G+ p# {' F

& S7 X2 ~+ W9 Q  主持人:鸡蛋一天只吃一个就够了是吗?0 `% v: X& e3 ~8 S

2 M3 C% g$ d- m( h  梁晓春:一天吃一个就够了,还要根据病人的情况,如果病人高胆固醇,一个蛋清就可以了。& E' H+ _/ e1 @3 A9 E" X, u0 w% [

, X+ K" X& {+ s  主持人:还是要根据自己的情况。吃太多对血糖是没有好处的。% r* y$ L4 D) X0 X2 T" N; c; S

2 g3 u0 z2 r6 h  梁晓春:脂肪和蛋白质吃多了,到了体内都会引起血糖升高,所以不能不控制副食。
6 {9 ?( s7 s0 J
1 G/ P' _) Y, S- f  Y  y2 o3 Z  ?  o  网友:牛肉能不能吃?- V% F; P* b. p, ?  E
; H! E& h6 j) v
  梁晓春:可以吃,但是不能无限量地吃。有的病人说一天吃半斤、吃一斤可以吗,绝对不行。根据每天摄入的热卡总量算出来每天需要3两或者4两,就够了。
5 ?: L* h' y) _9 ^  b+ ^* `- c* g- s
  主持人:对肥肉有没有要求?
4 H# @) g, @( w" P; r
6 \6 b; ?, s% z( G: T& g  梁晓春:如果病人甘油三酯高的话不能吃肥肉。还是尽量以瘦肉为主。
! P# a/ h1 z" X, d) [4 K; |4 _" _! [" @, o/ i9 u2 t7 ~4 d1 _
  网友:已经得了糖尿病,能否吃一些含糖食品,例如水果、土豆……如果吃了会不会导致血糖升高?
/ ^8 v# |& f! j- j1 G9 ^; @: B: Q# X
  梁晓春:土豆、水果都是含糖比较高的食品,如果吃土豆的话,应该减少主食的量。水果在血糖控制特别不好的情况下,最好不吃。在血糖控制还可以的前提下,我们要用一个食品交换份的表来算一下,比如半斤左右的苹果或橘子就需要减少主食半两,要这样去换算,那水果也可以吃。水果最好放在两餐的中间吃最合适。
% o* N6 K! F! V1 r; n- Z: j. E: }: y/ Z# w( k# m: i
  主持人:水果里也有含糖量多和含糖量少之分,什么样的水果是适合糖尿病人吃的?
3 [3 V0 N6 @4 e7 D. W! x1 _9 U6 ?/ l! f# q% ^
  梁晓春:水果的碳水化合物含量约为6~20%,如西瓜、苹果、梨、橘子含量较低,香蕉、红枣、荔枝、红果等含量较高。
# n: }' T  w7 b: |6 o
0 W7 Y! n7 }+ W. \: U  主持人:我们觉得西瓜很甜?; O0 }& N4 k  \* q2 `! }9 B

+ z/ r3 t, h' L4 x$ `  梁晓春:因为它的水分比较大。
9 D$ r, @6 r. |9 b/ c
. N; j1 Y1 J9 t4 t  r9 z  主持人:水果的甜度和含糖量不是平行的关系?
" T# r$ W2 A# k) K
& S: n1 P2 L0 ], _  梁晓春:对。# I; h4 C+ l- _/ X8 ]# M* x3 t4 m( _
, T- _( D, ^0 @* _9 G% H
  主持人:糖尿病人春天适合吃什么样的水果?
) U; v" a; I3 X
, R  C  Z  h- C4 s  梁晓春:水果不一定分季节,春天按中医讲是肝之主气,应该吃一些养阴的水果,比如说梨、枸杞子,相对来说枸杞子比较甜,吃的时候也应该适当减少它的量。8 `6 g  |/ o; z+ e9 A
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:31:54 | 显示全部楼层
主持人:现在有好多中药代茶饮的养生食疗方法,这对糖尿病人来讲适不适合?- c5 u1 n' z# [" M' f
$ G7 @0 T, e7 ]7 a$ r
 梁晓春:中医讲辨证论治,每个人根据病人的不同情况来治疗。比如代茶饮,如果经常口舌咽干,可能内热比较重,可以代茶饮一些菊花,胖大海都可以,如果这个病人是血压高,可以用苦丁茶来代茶饮,但是不是所有的人代茶饮都合适,如果这个人胃不好,总是怕凉,吃点凉的就拉稀,喝这个东西就不合适了。
9 z3 S, S$ g9 E9 Q0 ?  f9 A# O- t6 w% j
  主持人:对于患者来讲,怎么能够知道自己适不适合饮用这样的东西?
& E$ `8 ~' s- \; [, ~% f3 I* d7 \; R: R
  梁晓春:自己可以感觉,如果口干舌燥特别厉害,就可以用菊花、胖大海这些清热的来治疗,如果没有这些症状,想喝点茶辅助治疗糖尿病,最好找大夫,让大夫看一下,中医讲气血阴阳,看哪方面的问题来具体看饮什么茶。
% C& H% Z9 R3 J: m
# w6 }$ z" ?9 S) L4 \3 M7 y. a  b  主持人:现在中医治疗糖尿病效果如何?1 q( }3 B3 K3 B' [

, L2 O& X; }7 n" W/ b  梁晓春:大家要理解,中医治疗糖尿病在于调整全身脏腑功能,以达到调节血糖的作用,西医治疗糖尿病是在降低血糖,它的作用靶点明确,疗效明显。中药是调节血糖,改善全身的整体状况,中医降糖的作用比较缓,和西药也没法比,西药降糖作用比较强,中药降糖作用比较缓慢。中医对于轻型的2型糖尿病可以治疗,如果说中、重度的糖尿病,最好用西药来治疗。8 c9 N# [, ?. N9 |1 p, ^5 K( K

: {6 Z# f% E# X! G% `  主持人:是否也可以用中西医结合的方法?
# Y+ A) d6 z' @5 I) c3 E& `  p
7 p1 n9 J8 L3 N3 I! F  梁晓春:中医治疗糖尿病,一定要很好地定位。中医治疗糖尿病,用于哪种类型的糖尿病?必须明确,比如1型糖尿病不能用,因为本身就是胰岛素的绝对缺乏,体内没有胰岛素,不用胰岛素没法维持生命。中医治疗糖尿病应定位在2型中轻型的糖尿病。中西医结合,我们用中药治疗糖尿病,如果效果不明显,根据病人的情况来加用不同作用机制的西药,共同起到降低血糖,维持正常代谢。
2 M! d, Y" U0 p3 n1 S8 f$ K+ |1 c9 }
  主持人:中药和西药的成分会不会有相互的作用?. N4 s1 @) ~7 O2 ]
$ ^3 C$ _4 C$ J/ }
  梁晓春:西药的成分非常清楚,而一个中药可能里面有十几种甚至数百种成分,如果把中药处方放在一起,成分更多,目前还没有资料表明中药和西药能否相互作用,但在临床上一般都嘱咐病人间隔半个小时以上。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:05 | 显示全部楼层
) n3 y' s3 W) A# l. m. W
网友:我的父母都是糖尿病,而且都在打胰岛素,一天打两次.他们在日常生活中和饮食中应当注意些什么?
& Z6 [' e& n) A2 w
# C/ m1 i: P; D. m" W3 H9 r. q  梁晓春:从饮食上来讲,就是严格控制饮食,不要以为打了胰岛素就可以不控制饮食了。第二,打胰岛素一定要监测血糖,根据血糖的情况来调节胰岛素的用量。 9 S+ v9 |& ~0 G
+ Q/ O) g# s6 b# T: g# \
  " }$ T$ z8 E( _" e3 L
在调整胰岛素的时候,一定要在饮食和运动都是恒定的前提下。不能说打胰岛素,同样是十个单位,我今天吃二两明天吃四两,这个就有影响。运动量也要恒定,打了胰岛素,今天跑100米,明天在家躺着,这样也不行,一定在饮食运动恒定的情况下,监测血糖,来调整胰岛素的量。* v( Q- h  y7 X
' e4 Q. ]* N+ e* X
  主持人:对打胰岛素的患者来说,饮食上有没有特殊的需要注意的?6 b0 Z, h+ v( N- u% m

0 q4 p! N1 h: I  T# v( ]/ X  梁晓春:没有,还是跟一般的糖尿病人是一样的。. a4 ~6 o( k# ^
+ K$ C$ a7 Z; N  h$ O$ k$ V( `
  网友:糖尿病在什么程度下必须注射胰岛素呢,注射胰岛素有什么不良的反应呢?, L4 x9 W' r2 R
$ M$ G0 [7 P% n% }0 `5 A
  梁晓春:1型糖尿病不用胰岛素就没法生存,必须用。2型糖尿病比如血糖控制不好时,口服降糖药治疗无效时可以用胰岛素治疗。用胰岛素治疗时可使胰岛的β细胞休息一下,也可能通过短期胰岛素的应用。使其恢复功能。现在对胰岛素的应用不能泛泛地说什么时候用比较合适,要根据病人的情况。0 H  d. O- |) \8 F( R4 x% H2 `8 i
5 V# x4 n, t% f6 s  i. `
  主持人:很多患者惧怕打胰岛素,担心一旦打上了,就戒不掉了,有这种情况发生吗?/ O& F0 m5 a* t! Q- N- a
9 B" T( B( C6 W) ~6 `. \
  梁晓春:没有,我觉得这是中国人的误区,在国外用胰岛素很普遍,中国人觉得一打胰岛素就上瘾似的,特别害怕。比如说口服降糖药吃那么多都不能控制血糖的话,胰岛素用上比口服药的副作用要小得多。如果在新发现的糖尿病患者用胰岛素强化治疗,控制血糖,给β细胞一个休息的机会,过一段时间还可以再用口服药,不是说一辈子停不掉。但对一些糖尿病肝肾功能不好的,可能用胰岛素就要终身用下去了。因为肝肾不好的病人口服降糖药都不合适。. @) l. V; k$ i% t5 ~" c0 b

8 X' E' F2 K' b3 {  网友:糖尿病人最合适的饮食习惯是什么呢?' w% L, K4 K5 ?& Z0 e
0 i8 K& C$ X  j: {
  梁晓春:我们的饮食还是按照传统的饮食习惯为好,不要进食大量高脂肪,高蛋白的食物。在70年代我国糖尿病发病率才千分之二,现在3%-4%,现在广州、深圳等地方达到6%-7%,这是跟饮食结构的改变有很大的关系。
& J7 f  T; S) y0 a6 I0 P* w# g" L; Q3 x: r8 @& `5 M
  主持人:糖尿病患者可不可以吃洋快餐?
% T2 l) i' G" y6 e3 {( g0 u% M0 G/ }9 z
  梁晓春:作为饮食的调剂可以吃,但是不能作为家常便饭。我们国家近年胖孩子明显增多,胖孩子的2型糖尿病也多了,主要和饮食习惯的改变有关。! W1 K7 N' b9 U# o/ r) H3 g; F

# e% @+ T. I6 J! \( s* E! ^( L0 F  主持人:糖尿病应该从小进行预防。
5 ~6 Y( _5 W0 }5 q9 K, f* S) E6 n8 z: s% n  o$ ^( [: s
  梁晓春:对,二型糖尿病从娃娃抓起,真是这样的。
8 `4 x0 O. c3 X1 Q  ]* _+ K" U! `! u# c7 d% ~! W
  主持人:很多糖尿病人都会伴随有高血压或者高血脂,或者心脏不好的情况,这些患者在饮食上有什么要注意的地方呢?: h+ t# b  l6 m9 B! A& B# q6 W

9 ~0 D( o* E8 l9 r  梁晓春:糖尿病是糖、蛋白、脂肪和其他的营养物质代谢紊乱的内分泌代谢紊乱的疾病,经常合并成脂代谢的紊乱,合并高脂血症,如果高胆固醇血症要限制高胆固醇饮食的摄入,包括鸡蛋黄,动物的内脏等,高甘油三酯血症要限制中性脂肪的摄入。如果高血压的病人一定要限制盐的摄入,吃清淡的食物。还有糖尿病人经常合并高尿酸血症,要限制高嘌呤食物。
6 `$ n! `  X' s& S+ }2 H
5 S: u! Z- U, D  w& t) p  主持人:哪些食物含嘌呤比较多?( ], u6 A/ q1 K
- y; ~1 z1 D4 \8 |6 q7 {/ [5 F" b
  梁晓春:高嘌呤的食物存在海鲜、肉类、豆类,还有浓茶。这类病人这些都不能吃的话,要相对提高主食的量,如果高嘌呤食物都限制了,豆类也限了,就是要适当地把主食的量提高一些。
: M0 _8 z2 {3 W3 V
: U8 Y6 T8 w  K8 k% C  主持人:很多网友会问,限制饮食会不会造成对营养摄入的不均衡呢?+ d# W0 U, s+ A2 ]  ^: b, M" M4 z/ O3 O

3 v+ H# F% Y' M: Y( S, [) W9 x  梁晓春:那不会,找营养师算一下你的摄入量,能够保证人体生理的需要就可以了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:16 | 显示全部楼层
网友:我爸爸得糖尿病差不多10年了,现在每天注射胰岛素,近来注射的是短效的。但是血糖一直比较高,早上起来空腹测都是在10点多、11点多。年前刚刚查出来是输尿管肿瘤,现在已经做了切除手术(1月6号做的),真在恢复中,可是总是说刀口疼;看刀口外面长的还不错,不会是里面没有长住吧。
' s/ Y4 C2 `  J" Y  l/ t$ H2 ^* Y
' \: s% W* M) ~6 G0 @2 ?5 V& ^. I  
: C4 q2 f9 N5 G; O# n# ]
- Z6 X( @( _! [  q+ X1 \$ p现在手术后每天的餐饮是这样的:早餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+2个水煮蛋+适量炒青菜;午餐:大骨头汤面条(偶尔是米饭)+青菜+适量瘦肉;下午吃一根黄瓜+几颗核桃 还有每天喝西洋参炖的茶或吃西洋参含片;晚餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+适量炒青菜;睡觉前喝250ml牛奶(蒙牛袋装)。还有肾不太好。粥早上多是玉米渗粥、小米粥、晚上小米粥、豇豆山药粥。因为血糖高一直不敢吃水果。这样的饮食合理吗 需要补充什么注意什么?
5 @' ^5 i( z/ W  {5 E% _. F
( m" Z, P' h+ y" P4 a$ f+ b8 v; a- B  梁晓春:这位网友的问题说他父亲打的胰岛素是短效的,但是血糖空腹都是10点多或者11,第一个问题是他应该晚上睡前加一次中效的或者长效的胰岛素,因为早晨高是短效胰岛素持续时间到不了早上,所以应该加一次中效的或者长效的。* n) f7 }+ \8 Q; l0 ~7 {8 d
$ d# k4 s) m" i7 c# c2 s
  梁晓春:第二问题是他父亲做了输尿管肿瘤手术,伤口长的可以,但是老疼,会不会里边没长上,这种情况应该请手术大夫复查一下,看看是里面的问题还是粘连的问题。第三个问题还有手术以后的餐饮,这种情况合适不合适?因为网友还说肾不太好,如果肾不太好的话,饮食治疗首先应限蛋白,就是限制蛋白的摄入,根据他的情况,一天早晨吃两个水煮蛋,还吃适量瘦肉,也不知道瘦肉是多少,还要吃骨头汤,还要吃核桃,这样蛋白质摄入的量太多了,应该是限蛋白,蛋白应该是每日每公斤体重在0.6到0.8克。: ^3 J0 Z( L) r4 R

/ {) Q8 W2 P( N4 N( W  主持人:这是什么概念?, M: p( h3 x9 @1 m" ^' _: g% |

4 {. L7 Q, T3 G, Q  梁晓春:这就是低蛋白饮食,就是每日每公斤体重0.6到0.8克。如果蛋白摄入多了,增加肾脏的负担,促进肾脏的衰竭,蛋白应该限制。
' n3 I# j) v9 [( A9 G# J6 b0 Y9 j) x; ~9 z. T
  主持人:按照您刚才说的一个50公斤的人按照这个换算,每天能吃多少蛋白质?6 A( X/ M0 T" ^' h2 x5 ?
) a  z! N( A, I; g: c  B6 x
  梁晓春:绝对不能超过2两。
/ E$ Q; _1 L8 _9 g1 \0 c
" A0 I, j' N5 L6 n  主持人:包括鸡蛋、肉以及其他的?$ ?* z+ x1 T4 X& a

, M" U% @8 J' c( v3 e  梁晓春:对。另外肾不好可能还会有血压高,一定要限盐的摄入,饮食要清淡。  W. O+ H3 E! Y
: T& s7 i4 X" C$ g8 t- C: h+ v( `
  主持人:像干果这类含油比较多的食物,糖尿病人能吃吗?
4 s, R7 Y- }1 y6 R
9 x6 W7 ]; o: x/ N% Y( X  梁晓春:干果必须要限制,如果算到主食里,适当的吃一点还是可以的,尤其是合并高脂血症的人干果一定不能吃。25粒花生米就相当于半两馒头。淀粉含糖和脂肪含糖不一样,脂肪比淀粉提供的热量要更多一些。脂肪和蛋白质提供的热量都比淀粉提供的热量要高,所以有的人说我饮食控制挺好,再问问他那怎么血糖老下不来,你吃不吃花生瓜子等,他说每点晚上看电视没事就吃花生瓜子,所以他降不下来,把这些都控制了,就控制好了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:31 | 显示全部楼层
网友:我今年52岁,男性,于05年7月得糖尿病,当初血糖值19.6尿糖4个+,吃的药是每天一粒达美康,早晚各一粒二甲双胍,晚上一粒苏之,一天三次浓宿六味地黄丸,食疗南瓜吃得较多,其他饮食如往常一样,改猪油为植物油,今年元月份吃了5次猪胰炖山药,但到元月中旬没有二甲双胍了苏之也停了,只吃一种达美康,到二月十日我认为这一次过年吃得又多又好,烟酒如常,药也减了,只怕血搪又升上来了,(05年11月测量尿糖0,血糖7.5)结果去医院一测血糖反而降至5.0了,请问医师我这种情况是否正常,今后要如何吃药和食疗,同时注意一些什么?- y' V% R  s& ]; l
1 g( K' ]6 ^( O: B: A' @0 M
  梁晓春:一开始用的达美康、二甲双胍片和苏芝,苏芝说不好是哪类药,不同的厂家有不同的药名,苏芝是什么药我不太清楚。  
; Q' |; C& _' ~) m' d! f* d% T" e5 h2 q5 o
首先应询问一下用了这些药以后血糖的情况,再问问又加了六味地黄和猪胰炖山药以后的情况才好回答这个问题。
* r$ E5 _% p  I# O( X$ L: f# y# z5 @. g! D7 z! K
  梁晓春:如果泛泛地说,如果达美康、二甲双胍片是两种不同类型的降糖药,六味地黄丸可能是辅助治疗作用。六味地黄丸用于补肾阴治消渴,所以对糖尿病能起到辅助治作用。猪胰炖山药这个方子治糖尿病在中医古籍中有记载,但如果把这个食疗方不算到主食里,对糖尿病控制也是有影响的。患者现在血糖控制好了,可能是综合的作用。4 m, ]1 t( W4 z" E3 r

# O, X3 \3 Z) C9 }% ~  主持人:这位网友说猪胰炖山药,山药有调节的作用吗?4 x3 ~8 f6 G: x- z- j% S& N' `) p* x
7 J7 I; p2 J% m
  梁晓春:山药是补肾中药,但是山药里含淀粉太高,如果不作为主食吃也不行。
/ r: I- @5 @1 y8 ]0 V- h7 u$ I& f. I/ f' v4 ^. e: m
  主持人:类似于补肾的食物有哪些呢?
. V5 g* q6 R- d2 |6 V5 T: u+ M* Q& j5 e8 M- _2 C# ^# Q& d
  梁晓春:补肾的食品分为补肾阳和补肾阴之不同,如补肾阳像核桃、鹿茸、鹿角胶等,补肾阴比如枸杞子、山芋肉和山药等,山药同时是键脾的食品。
  E: s% ]! d' J  O( \
, N9 [) ~8 W0 s. b7 |2 _0 \' k' r  主持人:糖尿病患者应该吃一些补肾阴的食品吗?
( u0 i" l7 v* a' z
  u2 R# p& y4 D1 x1 _  梁晓春:也不一定,有些糖尿病人以内热为主,比如口干舌燥,大便也干,吃饭吃的特别多,还有牙龈肿痛,需要清火,如果这个病人确实是阴虚证,如手心脚心特别热,口干舌燥,那可能是阴虚,就可以用补肾阴的药。现在有人认为只要是糖尿病都可以用六味地黄味,这是不对的。
0 u7 _, s7 |0 y- \& j2 D& Y5 o" b. T& I! Q; t4 U8 w$ R
  主持人:我听说六味地黄丸吃多了反而不好。+ E7 c5 P9 L& D- l

) S$ a8 e. B. p' W7 V8 x" |1 K) s% \  梁晓春:如果是阴虚可以吃,如果阳虚吃了反而不好。% Y& O1 W! f5 w9 p4 [; u

. Y( R* g1 \/ k3 W0 \9 S  主持人:这两者有什么区别?4 ^2 G- K6 f( X1 D; s9 y8 o
0 ~5 J! Q) ~0 Y! K% V0 E. t
  梁晓春:通俗一点说,阴虚生内热,病人感到五心烦热、口干舌燥。阳虚生内寒,病人感觉到周身怕冷,有的病人夏天找来看病都穿着棉袄,西医查查不出什么问题,中医来讲是阳虚,用金匮肾气丸。
* X; }* a: e2 Q) I! Y5 }
/ y+ r' N1 r5 \6 ?; g$ ^; n  网友:我爸爸今年51岁06年1月查出得了糖尿病,当时FBS是15.2,餐后18.5,有3多一少的症状,医生说要尽快注射胰岛素和口服二甲双胍,当时是3餐前30分注射8个单位的普通胰岛素,餐后口服二甲双胍,我爸爸也戒了酒烟,早上还去运动一下,也结合饮食治疗,10天后查FBS居然是19.6.,结果他很生气也没有查餐后血糖,请问我爸爸要怎么治疗呢??; w4 d" P* D+ {8 D8 T

7 V. b/ p  [$ S" N3 y) e  梁晓春:他的体重是多少?. E/ i+ l) ?, s0 p$ E+ u
" r* X  ?* x" I( C. b
  主持人:网友没有说。
5 V! B/ G9 L( \6 p7 P
. k( H$ E- Q: Z% |  梁晓春:对于这个处理措施应该是没有问题的。因为当时是三多一少特别明确,而且空腹血糖都很高。但是用完了以后,血糖反倒没有明显的控制,反而还升高了,一个要从饮食上和运动上来找原因,如果没有的话,就是要查查是否存在胰岛素抵抗的问题。如果很胖的话,对胰岛素不敏感,所以查一个空腹和餐后的C肽水平等,看看有没有存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗,可以用胰岛素增敏剂,比如文迪雅等。: W. ~4 U3 [+ R, A5 ]

' n% B$ E' ~0 u$ I- {$ Q& a  网友:我前几天不知怎么的,所有的血糖均不正常了,现在所有的量均增加到将近原来的两倍才勉强控制,我没有吃什么其他东西,一切都按平时习惯,我是不是有什么胰岛素抵抗了,该怎么查,查什么?1 \* \1 L& e; v! A+ G) }, f( C  ]
' U' Y2 ^5 f# f; g
  梁晓春:用的什么药呢?
0 m+ b* M! k, N3 T3 H$ v" H' z) `  y! p0 n; i% e( A( Z5 h
  主持人:这位网友没有说,估计是在胰岛素吧?
; r7 R2 n9 J, l- B3 O& S; v
0 g7 N' |5 y+ |2 {( L. m! G1 K  梁晓春:这个问题不太好回答,因为增加到2倍不知道是药还是胰岛素,如果是口服药的话,增加两倍可以控制血糖,也就是说一开始对这个药是敏感的,后来用了一段不敏感,尤其是磺脲类药物可能还存在失效的问题,如果加大量仍不能控制,就说明存在失效的问题,如果是胰岛素加大两倍还不能控制,说明有胰岛素抵抗的问题,具体情况要到医院去检查一下。
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  网友:我母亲2个月前因发烧去医院就诊,发现血糖19多,尿里1个加号,没有酮体,服用一些降糖药后,血糖为7.5,可是在这倆月中,没食欲,几乎不怎么吃饭,人也瘦了,从前几乎没有糖尿病的三多一少的症状,现在验只有血糖7.5,没有尿糖,请问我母亲是糖尿病吗,现在无法进食怎么办?
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& u$ `' F  S. f! R  梁晓春:患者是发烧就诊时发现的糖尿病,发烧是应激状态,可以有血糖的轻度升高,但患者血糖19点多,应该是血糖很高了,考虑还是糖尿病,这位网友的母亲应该先控制饮食,运动调节,心理治疗,烧退了再复查血糖。他当时血糖19点多,马上就用上药了。用的是二甲双胍,血糖降了,但人没有食欲了,主要是因为二甲双胍有抑制食欲的作用。像这种情况最好是来医院看看,糖尿病诊断应该是没问题,虽然说只一次,可是数值太高了。如果血糖稍微高一点,那就不好说是不是糖尿病了。现在血糖只有7.5,没有说是空腹7.5还是餐后7.5,如果空腹7.5就有点高,如果餐后7.5是一个边缘,3 U. i7 R6 E4 @) ^5 J$ q" g+ E# r

1 Q/ a+ J; ], L  主持人:无法进食怎么办?
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0 l+ S* |. s( H2 u1 [. L  梁晓春:没法进食怎么办,考虑先把二甲双胍停掉,二甲双胍片病人用了以后,就可以出现有食欲不振,腹痛腹泻这样的副作用。
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3 q; [) B& m( a6 L9 h6 Z( B  网友:我于2005年10月份检测出来的糖尿病,现在是30岁男性,当时空腹血糖17点多,随后一直合用诺合龙,现在餐后是8.5到9.5,请问专家现在怎么用药呢?
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  梁晓春:对于30岁的糖尿病患者来说,首先判断一下是1型糖尿病还是2型糖尿病,一般来说30岁以下大都是1型糖尿病,40岁以上大都是2型糖尿病,30岁和40岁之间要根据临床的特点和实验室检查来判断是1型还是2型。这位患者是30岁,首先查一下胰岛的功能,看胰岛有没有分泌,分泌够不够,如果是2型糖尿病就可以用磺脲类类药物促进胰岛素分泌,也可用双胍类药物二甲双胍促进周围组织对葡萄糖的利用,还可用拜糖平延缓肠道糖的吸收。如果考虑可能是1型,比如尿里有酮体,胰岛分泌功能差,磺脲类药物就不要用。
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  主持人:这位患者到医院检查,用什么检测方法?
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  梁晓春:检测胰岛细胞功能,及胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等,如果这些指标是阳性就考虑是1型,如果这两个指标是阴性就考虑是2型。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:45 | 显示全部楼层
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主持人:现在的年轻人如果饮食不规律,运动比较少,如果出现糖耐量异常,饮食上应该注意什么?
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  梁晓春:糖耐量异常就是指对糖的耐受比别人差,还没有到糖尿病的程度。是正常糖耐量和糖尿病的中间阶段,这个阶段应该严格控制饮食,保持理想体重,少吃多动,这样能够使部分糖耐量减低的人转化到正常糖耐量,如果不注意,就有可能发展到糖尿病。 1 x* d( a* d3 Y' B( w
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  梁晓春:在国外有些用药物治疗糖耐量减低用的临床试验,比如用二甲双胍片、拜糖平干预糖耐量低减。在国内多数还是主张在糖耐量低减时从生活方式上干预。就是说少吃多动,保持理想体重,还要注意精神不要过度紧张。
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  主持人:现在年轻人工作压力比较大,会经常喝一些咖啡、可乐等能调节神经的饮料,这个对糖尿病的发病有什么影响吗?) K% Q0 C$ b5 T7 D0 x" j' C. @" q

* j% g  u' N1 Q1 T3 j. c  梁晓春:美国糖尿病年会在前年有一些报道,说咖啡可以预防2型糖尿病的发生,但是还没有达成共识。所以还没有足够的证据把咖啡作为预防糖尿病的措施来推广应用。' B4 z% v4 U* I6 x& m: m6 _
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  主持人:碳酸饮料或者甜度比较大的果汁饮料要少喝?
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  梁晓春:应该少喝,提倡多喝白开水。
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发表于 2014-11-6 06:32:52 | 显示全部楼层
我也和家人说过,吃中药要辨证论治,不要别人吃了有效就跟着尝试。可是大伙不听。
+ i5 D" e5 c6 }  w1 ?, x% `而且认识好多人吃中药不忌口,有药傍身就胡乱吃东西,导致药效不好,还怪中药。, \3 F! a- s  b8 F3 U9 B& k8 O
中医药文化常识的普及太少了!
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发表于 2014-11-6 06:32:59 | 显示全部楼层

  u% D8 v5 `) h! q难怪中医老被人误解 这是要辩证论治的 每个人体质不一样 不能一概而论的乱吃啊 实在不懂就少少试一下 感受自己身体的感受
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