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糖尿病人应该怎么合理控制饮食?

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发表于 2014-11-6 06:31:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
【梁晓春】糖尿病完全可以控制,如果饮食、运动、心理都不注意,容易并发糖尿病的心脑血管的并发症。希望糖尿病人能够自我调节,按照规律服药,严格饮食控制。! c! h: x% l- B3 ?
     主持人:都说得了糖尿病,饮食控制比药物治疗更重要,是不是这样呢?
+ H2 ~/ Y3 i* j% y! v' G) K  U
+ @+ y6 |, J% T* w4 Q/ }: S+ ]  梁晓春:对,因为所有的治疗在饮食治疗基础上才能更好地发挥作用。
8 \1 l7 a+ {6 U" K! k& W
% V) p! B/ [- a; U% k- D7 [0 L. y  主持人:糖尿病人的饮食到底如何控制呢?
+ U4 l/ r; C4 {  S2 C
/ D( P. }6 O$ o9 n  梁晓春:糖尿病饮食控制的原则是:1.控制每日摄入食物的总热量,以达到或维持理想体重为好。
* V2 p7 d/ Y- ^) i! G/ e$ k5 \5 n7 f
2.食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。其中高碳水化合物是指主食。3.高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物,利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。4.清淡饮食,每日吃盐6-8g。5.坚持少量多餐,定时定量定餐。6 X2 N: D, T; L) L
' W6 T9 b& E0 T
  梁晓春:一般来说,轻体劳动者每天的热卡控制在25-30千卡/每日公斤体重;中等劳动者应该在30到35千卡/每日公斤体重。如果重体劳动者应该控制在35到40千卡/每日公斤体重。. a" j8 a  `  X- c7 n! P
- P. h  o2 J. H. e+ }& I% c: Q! I
  主持人:轻中重体力劳动是怎么划分?0 i, U, X0 a$ g1 ?: T

/ |% W/ O- ^" ?# ^  d  梁晓春:比如务农或者车间的工人等是重体的劳动力。坐办公室、以脑力劳动为主的算轻体力劳动。中等体力劳动介于这两者之间,比如销售人员,既要动脑子,又有体力劳动。; |: ~& o# x4 p5 T! g
  主持人:这是从量上控制,从食物的种类讲,什么样的食物适合糖尿病人吃?* r$ i2 f1 Z+ t8 \$ @/ u
  梁晓春:糖尿病人要学会使用食品交换法来科学安排自己的一日三餐。根据患者的身高、体重和工作的性质来决定摄入的热卡以后,就可以用换算的公式决定饮食的量和种类。比如说一个糖尿病人根据他的体重一天需要1200千卡的热量,主食可以给他3两,可以吃米饭或面条或馒头。副食比如肉是二两(也可以是虾、鱼,其它肉都可以,控制在2两)鸡蛋一天最多是吃一个,蔬菜可以吃二斤左右,把一天的量定下来,然后根据三餐的情况,再分。糖尿病患者可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物,调剂一日三餐。在不超出或保证控制全天总热量,保证充足的营养的前提下,糖尿病人可以和正常人一样吃饭。
: u4 t( ^6 ~3 ], P- L9 T% z
* f' C; P; u$ V  主持人:鸡蛋一天只吃一个就够了是吗?
; `- ]) a* b- X, Y+ y2 B' S' }  c# S( D4 Q) _# g) m
  梁晓春:一天吃一个就够了,还要根据病人的情况,如果病人高胆固醇,一个蛋清就可以了。# J! c. ?3 L4 F9 F

. v' l# n: e9 S) R, s* c9 D  主持人:还是要根据自己的情况。吃太多对血糖是没有好处的。
" G# Z% x+ P# G% h, T5 s( G( h/ e
1 y6 S) z& x/ ~& s& q* n% R  梁晓春:脂肪和蛋白质吃多了,到了体内都会引起血糖升高,所以不能不控制副食。+ g1 K% B2 g, P
5 N2 L! g; I: y
  网友:牛肉能不能吃?
& A8 F) z( E# a
$ E' q9 ?; p% ^- z4 O5 h) u  梁晓春:可以吃,但是不能无限量地吃。有的病人说一天吃半斤、吃一斤可以吗,绝对不行。根据每天摄入的热卡总量算出来每天需要3两或者4两,就够了。
$ U$ h4 v; P$ \- J) P# ^. S1 A/ s/ T: B* H) i
  主持人:对肥肉有没有要求?
- B7 U( I0 [# Y8 C! E
0 i$ _8 k' q7 K" t( j  梁晓春:如果病人甘油三酯高的话不能吃肥肉。还是尽量以瘦肉为主。
$ X8 J6 H) x- j$ C4 [0 Y$ s  e9 Z% A6 T  {6 Z% q) _
  网友:已经得了糖尿病,能否吃一些含糖食品,例如水果、土豆……如果吃了会不会导致血糖升高?
8 M  J2 u3 n8 U, O$ {9 K3 `1 t( ?( ?
( ^: ]! M/ H* P  梁晓春:土豆、水果都是含糖比较高的食品,如果吃土豆的话,应该减少主食的量。水果在血糖控制特别不好的情况下,最好不吃。在血糖控制还可以的前提下,我们要用一个食品交换份的表来算一下,比如半斤左右的苹果或橘子就需要减少主食半两,要这样去换算,那水果也可以吃。水果最好放在两餐的中间吃最合适。
' k/ u- z0 g6 ]# _' ^9 t8 A
' U# I2 }4 A, D) E* Z# F  主持人:水果里也有含糖量多和含糖量少之分,什么样的水果是适合糖尿病人吃的?- c. \9 S& B5 R4 B

+ p, C, d7 y* [2 H3 ^% y  梁晓春:水果的碳水化合物含量约为6~20%,如西瓜、苹果、梨、橘子含量较低,香蕉、红枣、荔枝、红果等含量较高。9 [: j7 L% z5 s/ B, y, w

- R: _8 h  d# V/ Z2 N  主持人:我们觉得西瓜很甜?
! _$ Q$ O. P" a. v. \: C
& y& C" a( i% p# P4 X8 |0 W& m  梁晓春:因为它的水分比较大。
  D" v2 n# H1 u3 M* h
4 M* L! N! m* x  主持人:水果的甜度和含糖量不是平行的关系?6 |) @( ?% g& M7 m9 s9 Z: H

. n+ p& h' R3 R# N+ H2 F, A  梁晓春:对。% A# c% F2 W& {0 {/ _8 x
! [! X2 y0 e6 b0 N
  主持人:糖尿病人春天适合吃什么样的水果?
/ Z$ Z& x( r. e- T/ L6 s0 n2 U* e
  梁晓春:水果不一定分季节,春天按中医讲是肝之主气,应该吃一些养阴的水果,比如说梨、枸杞子,相对来说枸杞子比较甜,吃的时候也应该适当减少它的量。$ q0 n: W& _" {. H1 ~6 d
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:31:54 | 显示全部楼层
主持人:现在有好多中药代茶饮的养生食疗方法,这对糖尿病人来讲适不适合?9 A: Y8 }# D: y; E. i0 D

/ q  v! D( j4 U) g 梁晓春:中医讲辨证论治,每个人根据病人的不同情况来治疗。比如代茶饮,如果经常口舌咽干,可能内热比较重,可以代茶饮一些菊花,胖大海都可以,如果这个病人是血压高,可以用苦丁茶来代茶饮,但是不是所有的人代茶饮都合适,如果这个人胃不好,总是怕凉,吃点凉的就拉稀,喝这个东西就不合适了。
6 c+ n* u) k, T5 \/ V  E1 X) S+ B  n
3 P  T  P6 Y) Z7 B1 h  主持人:对于患者来讲,怎么能够知道自己适不适合饮用这样的东西?
( H/ o* T+ F1 b$ P% g: j* e7 i; K
  梁晓春:自己可以感觉,如果口干舌燥特别厉害,就可以用菊花、胖大海这些清热的来治疗,如果没有这些症状,想喝点茶辅助治疗糖尿病,最好找大夫,让大夫看一下,中医讲气血阴阳,看哪方面的问题来具体看饮什么茶。
0 {& g4 _+ S! `- S* m3 F8 _8 c- @4 N
  主持人:现在中医治疗糖尿病效果如何?* h" r: v3 z9 c* m" _3 T

4 N, Z. E% @" L1 r3 n  梁晓春:大家要理解,中医治疗糖尿病在于调整全身脏腑功能,以达到调节血糖的作用,西医治疗糖尿病是在降低血糖,它的作用靶点明确,疗效明显。中药是调节血糖,改善全身的整体状况,中医降糖的作用比较缓,和西药也没法比,西药降糖作用比较强,中药降糖作用比较缓慢。中医对于轻型的2型糖尿病可以治疗,如果说中、重度的糖尿病,最好用西药来治疗。
* y; R# i" h9 w1 R5 Y" A! }
7 k: e7 S/ i2 T" h  主持人:是否也可以用中西医结合的方法?
0 [% U8 _; a  l
+ a  A3 R9 O1 f9 `% n  梁晓春:中医治疗糖尿病,一定要很好地定位。中医治疗糖尿病,用于哪种类型的糖尿病?必须明确,比如1型糖尿病不能用,因为本身就是胰岛素的绝对缺乏,体内没有胰岛素,不用胰岛素没法维持生命。中医治疗糖尿病应定位在2型中轻型的糖尿病。中西医结合,我们用中药治疗糖尿病,如果效果不明显,根据病人的情况来加用不同作用机制的西药,共同起到降低血糖,维持正常代谢。
  a7 Y$ W3 t& @$ ^- c( q
" b# J: l  [' z0 m3 `$ {  主持人:中药和西药的成分会不会有相互的作用?
! {# T3 E1 L/ B! Z" Q6 b1 B( T. G: K7 G5 {" b4 m6 ~
  梁晓春:西药的成分非常清楚,而一个中药可能里面有十几种甚至数百种成分,如果把中药处方放在一起,成分更多,目前还没有资料表明中药和西药能否相互作用,但在临床上一般都嘱咐病人间隔半个小时以上。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:05 | 显示全部楼层
& h3 h( J$ S" h8 h* D; @/ Y  G. R
网友:我的父母都是糖尿病,而且都在打胰岛素,一天打两次.他们在日常生活中和饮食中应当注意些什么?
* A& s8 f& D5 A. v
$ N. x# N. M' r. ]6 I0 d  梁晓春:从饮食上来讲,就是严格控制饮食,不要以为打了胰岛素就可以不控制饮食了。第二,打胰岛素一定要监测血糖,根据血糖的情况来调节胰岛素的用量。
' v2 D9 L' _5 W" d5 h% ^9 S1 `% T# v4 `$ f, j8 |. |+ x
  : i, N. I  F4 \1 x" ]( ~1 G2 Z
在调整胰岛素的时候,一定要在饮食和运动都是恒定的前提下。不能说打胰岛素,同样是十个单位,我今天吃二两明天吃四两,这个就有影响。运动量也要恒定,打了胰岛素,今天跑100米,明天在家躺着,这样也不行,一定在饮食运动恒定的情况下,监测血糖,来调整胰岛素的量。
; G! \) t; F; Q5 S' E1 T( `! J3 V! S# P1 @5 s
  主持人:对打胰岛素的患者来说,饮食上有没有特殊的需要注意的?; M/ h: k# R* A* [4 V
: [2 |5 C+ q! j) u( J; v' k( g- h
  梁晓春:没有,还是跟一般的糖尿病人是一样的。
" g" P9 O) d: y. M0 u+ W8 x" Z# M( g4 g* o# l3 t
  网友:糖尿病在什么程度下必须注射胰岛素呢,注射胰岛素有什么不良的反应呢?
. K* Z; `7 r# c; w& m/ J+ |$ \" G; H) u' R$ [$ X
  梁晓春:1型糖尿病不用胰岛素就没法生存,必须用。2型糖尿病比如血糖控制不好时,口服降糖药治疗无效时可以用胰岛素治疗。用胰岛素治疗时可使胰岛的β细胞休息一下,也可能通过短期胰岛素的应用。使其恢复功能。现在对胰岛素的应用不能泛泛地说什么时候用比较合适,要根据病人的情况。
+ S" Z9 C& c/ ]0 V: ~1 }) X
- t* n9 E! D: A. E: {  主持人:很多患者惧怕打胰岛素,担心一旦打上了,就戒不掉了,有这种情况发生吗?
; m' R* x) U$ U0 b5 A
$ J2 K/ i$ d4 y0 G1 u  梁晓春:没有,我觉得这是中国人的误区,在国外用胰岛素很普遍,中国人觉得一打胰岛素就上瘾似的,特别害怕。比如说口服降糖药吃那么多都不能控制血糖的话,胰岛素用上比口服药的副作用要小得多。如果在新发现的糖尿病患者用胰岛素强化治疗,控制血糖,给β细胞一个休息的机会,过一段时间还可以再用口服药,不是说一辈子停不掉。但对一些糖尿病肝肾功能不好的,可能用胰岛素就要终身用下去了。因为肝肾不好的病人口服降糖药都不合适。
( o+ {8 w* r, l; y# G: v7 X! H0 R1 P/ c+ R) z, C3 F
  网友:糖尿病人最合适的饮食习惯是什么呢?) o) m) z0 n: j' P  W" Y) K

+ ?) O8 F" h; d1 h3 A; `4 b# z  梁晓春:我们的饮食还是按照传统的饮食习惯为好,不要进食大量高脂肪,高蛋白的食物。在70年代我国糖尿病发病率才千分之二,现在3%-4%,现在广州、深圳等地方达到6%-7%,这是跟饮食结构的改变有很大的关系。
+ p) d! h1 w1 ~; g7 A' {4 _, O* a; C& v& l
  主持人:糖尿病患者可不可以吃洋快餐?
3 k$ @0 K" M* P: o0 i
1 R: g5 u" K0 S9 U2 C  梁晓春:作为饮食的调剂可以吃,但是不能作为家常便饭。我们国家近年胖孩子明显增多,胖孩子的2型糖尿病也多了,主要和饮食习惯的改变有关。5 V- [+ h- L/ L) V" ~
$ ^# d* t: \* |/ p8 Z
  主持人:糖尿病应该从小进行预防。, `; R8 L( v( h: q4 L3 v

+ [; {$ u# r4 M  梁晓春:对,二型糖尿病从娃娃抓起,真是这样的。) V/ ]" o" F# ?0 ^( B& Z
$ L: s1 @7 M3 x% r
  主持人:很多糖尿病人都会伴随有高血压或者高血脂,或者心脏不好的情况,这些患者在饮食上有什么要注意的地方呢?
( w9 {) Y- F! d' o% v- D, ]$ G7 ?& P8 O4 d) o5 d0 I1 C
  梁晓春:糖尿病是糖、蛋白、脂肪和其他的营养物质代谢紊乱的内分泌代谢紊乱的疾病,经常合并成脂代谢的紊乱,合并高脂血症,如果高胆固醇血症要限制高胆固醇饮食的摄入,包括鸡蛋黄,动物的内脏等,高甘油三酯血症要限制中性脂肪的摄入。如果高血压的病人一定要限制盐的摄入,吃清淡的食物。还有糖尿病人经常合并高尿酸血症,要限制高嘌呤食物。* b( q; Y2 V* O" k% \) B3 ?' D
. B' O# J; E9 `/ H4 x% z
  主持人:哪些食物含嘌呤比较多?
/ `2 P2 P, ]  T! B/ t2 ]' u7 q9 Z* F. y4 H; E' T" L
  梁晓春:高嘌呤的食物存在海鲜、肉类、豆类,还有浓茶。这类病人这些都不能吃的话,要相对提高主食的量,如果高嘌呤食物都限制了,豆类也限了,就是要适当地把主食的量提高一些。
- H# e& `8 {# k3 _- q3 h6 F+ v
0 E5 e* _& C7 |1 R# d  主持人:很多网友会问,限制饮食会不会造成对营养摄入的不均衡呢?
& u9 ]1 B. G2 p8 U) b+ S9 K3 u. ]* _( r4 Y& G2 I4 C
  梁晓春:那不会,找营养师算一下你的摄入量,能够保证人体生理的需要就可以了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:16 | 显示全部楼层
网友:我爸爸得糖尿病差不多10年了,现在每天注射胰岛素,近来注射的是短效的。但是血糖一直比较高,早上起来空腹测都是在10点多、11点多。年前刚刚查出来是输尿管肿瘤,现在已经做了切除手术(1月6号做的),真在恢复中,可是总是说刀口疼;看刀口外面长的还不错,不会是里面没有长住吧。
' j% R- i. j4 o# M8 l4 E; s8 A. S1 e$ P7 [/ a5 d
  7 s, {) ]# k  A: [) e9 h/ ^

# c6 m9 ~/ u" P4 k: B现在手术后每天的餐饮是这样的:早餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+2个水煮蛋+适量炒青菜;午餐:大骨头汤面条(偶尔是米饭)+青菜+适量瘦肉;下午吃一根黄瓜+几颗核桃 还有每天喝西洋参炖的茶或吃西洋参含片;晚餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+适量炒青菜;睡觉前喝250ml牛奶(蒙牛袋装)。还有肾不太好。粥早上多是玉米渗粥、小米粥、晚上小米粥、豇豆山药粥。因为血糖高一直不敢吃水果。这样的饮食合理吗 需要补充什么注意什么?
( ~: [4 r  h4 L6 b" b! i8 l
& A2 f$ m) ?" ^. ~  梁晓春:这位网友的问题说他父亲打的胰岛素是短效的,但是血糖空腹都是10点多或者11,第一个问题是他应该晚上睡前加一次中效的或者长效的胰岛素,因为早晨高是短效胰岛素持续时间到不了早上,所以应该加一次中效的或者长效的。
4 L6 l5 J6 T. V9 E
3 x& J1 V8 G" N/ @  梁晓春:第二问题是他父亲做了输尿管肿瘤手术,伤口长的可以,但是老疼,会不会里边没长上,这种情况应该请手术大夫复查一下,看看是里面的问题还是粘连的问题。第三个问题还有手术以后的餐饮,这种情况合适不合适?因为网友还说肾不太好,如果肾不太好的话,饮食治疗首先应限蛋白,就是限制蛋白的摄入,根据他的情况,一天早晨吃两个水煮蛋,还吃适量瘦肉,也不知道瘦肉是多少,还要吃骨头汤,还要吃核桃,这样蛋白质摄入的量太多了,应该是限蛋白,蛋白应该是每日每公斤体重在0.6到0.8克。
$ [4 B% O, q) `! k( p
+ U$ e! f6 x/ n' @+ U  主持人:这是什么概念?* l* A( S1 U5 [, t
6 y6 t  e5 x$ B8 g+ a, m: U% B
  梁晓春:这就是低蛋白饮食,就是每日每公斤体重0.6到0.8克。如果蛋白摄入多了,增加肾脏的负担,促进肾脏的衰竭,蛋白应该限制。
8 [0 Y, D8 E3 C& T
) l! `4 ~( n8 t1 M+ M0 b  主持人:按照您刚才说的一个50公斤的人按照这个换算,每天能吃多少蛋白质?3 ]& W8 P; @7 S) S, K
7 B4 t0 C- T4 z
  梁晓春:绝对不能超过2两。( l4 p# c0 ]$ h. _! Y

8 a& R0 ?6 Q* U" U  主持人:包括鸡蛋、肉以及其他的?
9 r, D# a' b  {) Y! g; u
0 ^- m- f- V( H" E/ w, G  梁晓春:对。另外肾不好可能还会有血压高,一定要限盐的摄入,饮食要清淡。8 j3 n5 \, s7 _$ L

9 l7 m0 T, V( h  主持人:像干果这类含油比较多的食物,糖尿病人能吃吗?
. _" v" [. C' a
6 K  S0 {6 O- X  梁晓春:干果必须要限制,如果算到主食里,适当的吃一点还是可以的,尤其是合并高脂血症的人干果一定不能吃。25粒花生米就相当于半两馒头。淀粉含糖和脂肪含糖不一样,脂肪比淀粉提供的热量要更多一些。脂肪和蛋白质提供的热量都比淀粉提供的热量要高,所以有的人说我饮食控制挺好,再问问他那怎么血糖老下不来,你吃不吃花生瓜子等,他说每点晚上看电视没事就吃花生瓜子,所以他降不下来,把这些都控制了,就控制好了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:31 | 显示全部楼层
网友:我今年52岁,男性,于05年7月得糖尿病,当初血糖值19.6尿糖4个+,吃的药是每天一粒达美康,早晚各一粒二甲双胍,晚上一粒苏之,一天三次浓宿六味地黄丸,食疗南瓜吃得较多,其他饮食如往常一样,改猪油为植物油,今年元月份吃了5次猪胰炖山药,但到元月中旬没有二甲双胍了苏之也停了,只吃一种达美康,到二月十日我认为这一次过年吃得又多又好,烟酒如常,药也减了,只怕血搪又升上来了,(05年11月测量尿糖0,血糖7.5)结果去医院一测血糖反而降至5.0了,请问医师我这种情况是否正常,今后要如何吃药和食疗,同时注意一些什么?4 ?8 ^9 [5 _' {4 m" _* |

% Q- G- r# T' M, [  梁晓春:一开始用的达美康、二甲双胍片和苏芝,苏芝说不好是哪类药,不同的厂家有不同的药名,苏芝是什么药我不太清楚。  / R1 d0 o0 d- d, Z/ q- ]

1 U$ B9 ?3 Y! {" f2 I; g, ]首先应询问一下用了这些药以后血糖的情况,再问问又加了六味地黄和猪胰炖山药以后的情况才好回答这个问题。. P# s7 N/ h" k% l+ U, ^& j

7 e4 {/ P5 l6 }( K3 ?3 C  梁晓春:如果泛泛地说,如果达美康、二甲双胍片是两种不同类型的降糖药,六味地黄丸可能是辅助治疗作用。六味地黄丸用于补肾阴治消渴,所以对糖尿病能起到辅助治作用。猪胰炖山药这个方子治糖尿病在中医古籍中有记载,但如果把这个食疗方不算到主食里,对糖尿病控制也是有影响的。患者现在血糖控制好了,可能是综合的作用。+ h- k+ p1 H9 K, b) L3 d
4 Q/ G) a, ^; ?/ ]! b+ a5 e9 T, Y4 g
  主持人:这位网友说猪胰炖山药,山药有调节的作用吗?% _" W8 s. T# ^
( v2 U9 r# O- E' L" }8 D+ R- k
  梁晓春:山药是补肾中药,但是山药里含淀粉太高,如果不作为主食吃也不行。
2 L* y4 ?- \  h6 x$ q7 y! {1 r' p) ^9 i0 S2 z
  主持人:类似于补肾的食物有哪些呢?6 T" K) y  H) ^2 V
( J# l3 u0 ?) O6 h, W
  梁晓春:补肾的食品分为补肾阳和补肾阴之不同,如补肾阳像核桃、鹿茸、鹿角胶等,补肾阴比如枸杞子、山芋肉和山药等,山药同时是键脾的食品。
6 h3 ?( Q% Z. a
9 U9 g5 Z  o( C' Z6 \) n  主持人:糖尿病患者应该吃一些补肾阴的食品吗?
1 C1 g8 R. O4 l% X/ N8 m( {% E! M$ h/ s0 ]  Z$ D5 S' d+ o
  梁晓春:也不一定,有些糖尿病人以内热为主,比如口干舌燥,大便也干,吃饭吃的特别多,还有牙龈肿痛,需要清火,如果这个病人确实是阴虚证,如手心脚心特别热,口干舌燥,那可能是阴虚,就可以用补肾阴的药。现在有人认为只要是糖尿病都可以用六味地黄味,这是不对的。
. I  ~) ]. `( Q; F) ^  U* m. o
7 u2 e; [5 G! H  主持人:我听说六味地黄丸吃多了反而不好。# b! y+ j$ M0 e5 \6 n* R( ^
  K% i8 Y# ~4 T0 y/ L
  梁晓春:如果是阴虚可以吃,如果阳虚吃了反而不好。
( c1 }6 M$ A; y( E3 `' i' U! s  D3 d& H
  主持人:这两者有什么区别?
- W4 b- J- _3 n# o  c* J# z/ F7 c. M4 Y  P$ S
  梁晓春:通俗一点说,阴虚生内热,病人感到五心烦热、口干舌燥。阳虚生内寒,病人感觉到周身怕冷,有的病人夏天找来看病都穿着棉袄,西医查查不出什么问题,中医来讲是阳虚,用金匮肾气丸。
, O; P9 O1 j+ P) X: N3 O0 r1 m0 [' `
  网友:我爸爸今年51岁06年1月查出得了糖尿病,当时FBS是15.2,餐后18.5,有3多一少的症状,医生说要尽快注射胰岛素和口服二甲双胍,当时是3餐前30分注射8个单位的普通胰岛素,餐后口服二甲双胍,我爸爸也戒了酒烟,早上还去运动一下,也结合饮食治疗,10天后查FBS居然是19.6.,结果他很生气也没有查餐后血糖,请问我爸爸要怎么治疗呢??
) U& m/ w/ u' B; j* l
$ M5 Z7 x! g- _  梁晓春:他的体重是多少?
# h; Q: ]5 F, F% A& L. G: `3 p* m# _$ s. a% k
  主持人:网友没有说。
( _& [% f0 q, t8 g6 W3 ^
, p8 S+ ~5 P5 r5 S. g. M$ R$ K6 y  梁晓春:对于这个处理措施应该是没有问题的。因为当时是三多一少特别明确,而且空腹血糖都很高。但是用完了以后,血糖反倒没有明显的控制,反而还升高了,一个要从饮食上和运动上来找原因,如果没有的话,就是要查查是否存在胰岛素抵抗的问题。如果很胖的话,对胰岛素不敏感,所以查一个空腹和餐后的C肽水平等,看看有没有存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗,可以用胰岛素增敏剂,比如文迪雅等。
' @; W- @+ _- y* d2 Q% k4 l5 x4 H5 O: r
  网友:我前几天不知怎么的,所有的血糖均不正常了,现在所有的量均增加到将近原来的两倍才勉强控制,我没有吃什么其他东西,一切都按平时习惯,我是不是有什么胰岛素抵抗了,该怎么查,查什么?
, l; G* @! x' G+ K5 N, Y
* R( Q% L# j/ h& t% @) E- m2 k+ s  梁晓春:用的什么药呢?* l& c4 G2 W/ S. w
. q' o  v& D3 u, t/ G& S/ E
  主持人:这位网友没有说,估计是在胰岛素吧?
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$ K. T8 T- S) v: u- Z$ q  梁晓春:这个问题不太好回答,因为增加到2倍不知道是药还是胰岛素,如果是口服药的话,增加两倍可以控制血糖,也就是说一开始对这个药是敏感的,后来用了一段不敏感,尤其是磺脲类药物可能还存在失效的问题,如果加大量仍不能控制,就说明存在失效的问题,如果是胰岛素加大两倍还不能控制,说明有胰岛素抵抗的问题,具体情况要到医院去检查一下。" W9 Y8 \! B* p0 D" {
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  网友:我母亲2个月前因发烧去医院就诊,发现血糖19多,尿里1个加号,没有酮体,服用一些降糖药后,血糖为7.5,可是在这倆月中,没食欲,几乎不怎么吃饭,人也瘦了,从前几乎没有糖尿病的三多一少的症状,现在验只有血糖7.5,没有尿糖,请问我母亲是糖尿病吗,现在无法进食怎么办?
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  梁晓春:患者是发烧就诊时发现的糖尿病,发烧是应激状态,可以有血糖的轻度升高,但患者血糖19点多,应该是血糖很高了,考虑还是糖尿病,这位网友的母亲应该先控制饮食,运动调节,心理治疗,烧退了再复查血糖。他当时血糖19点多,马上就用上药了。用的是二甲双胍,血糖降了,但人没有食欲了,主要是因为二甲双胍有抑制食欲的作用。像这种情况最好是来医院看看,糖尿病诊断应该是没问题,虽然说只一次,可是数值太高了。如果血糖稍微高一点,那就不好说是不是糖尿病了。现在血糖只有7.5,没有说是空腹7.5还是餐后7.5,如果空腹7.5就有点高,如果餐后7.5是一个边缘,' V4 _5 Z* k# E0 t( s
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  主持人:无法进食怎么办?
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  梁晓春:没法进食怎么办,考虑先把二甲双胍停掉,二甲双胍片病人用了以后,就可以出现有食欲不振,腹痛腹泻这样的副作用。
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  P, a7 k0 M* }& Z% P1 ]  网友:我于2005年10月份检测出来的糖尿病,现在是30岁男性,当时空腹血糖17点多,随后一直合用诺合龙,现在餐后是8.5到9.5,请问专家现在怎么用药呢?
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  梁晓春:对于30岁的糖尿病患者来说,首先判断一下是1型糖尿病还是2型糖尿病,一般来说30岁以下大都是1型糖尿病,40岁以上大都是2型糖尿病,30岁和40岁之间要根据临床的特点和实验室检查来判断是1型还是2型。这位患者是30岁,首先查一下胰岛的功能,看胰岛有没有分泌,分泌够不够,如果是2型糖尿病就可以用磺脲类类药物促进胰岛素分泌,也可用双胍类药物二甲双胍促进周围组织对葡萄糖的利用,还可用拜糖平延缓肠道糖的吸收。如果考虑可能是1型,比如尿里有酮体,胰岛分泌功能差,磺脲类药物就不要用。8 ^8 k9 Y' k5 ?* H
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  主持人:这位患者到医院检查,用什么检测方法?
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  梁晓春:检测胰岛细胞功能,及胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等,如果这些指标是阳性就考虑是1型,如果这两个指标是阴性就考虑是2型。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:45 | 显示全部楼层

5 S+ C, N/ h( G0 N4 f7 R主持人:现在的年轻人如果饮食不规律,运动比较少,如果出现糖耐量异常,饮食上应该注意什么?. b0 R9 W* t/ o. V+ s' T1 @

: J5 ^4 R) N$ [7 S. I  梁晓春:糖耐量异常就是指对糖的耐受比别人差,还没有到糖尿病的程度。是正常糖耐量和糖尿病的中间阶段,这个阶段应该严格控制饮食,保持理想体重,少吃多动,这样能够使部分糖耐量减低的人转化到正常糖耐量,如果不注意,就有可能发展到糖尿病。 ; f8 d2 b, M9 ]0 y2 H: W

( r, M& p& A, _4 \$ |0 ^  梁晓春:在国外有些用药物治疗糖耐量减低用的临床试验,比如用二甲双胍片、拜糖平干预糖耐量低减。在国内多数还是主张在糖耐量低减时从生活方式上干预。就是说少吃多动,保持理想体重,还要注意精神不要过度紧张。! o2 J% k) j2 S$ S- g
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  主持人:现在年轻人工作压力比较大,会经常喝一些咖啡、可乐等能调节神经的饮料,这个对糖尿病的发病有什么影响吗?- k' B$ c- u0 A, q$ j
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  梁晓春:美国糖尿病年会在前年有一些报道,说咖啡可以预防2型糖尿病的发生,但是还没有达成共识。所以还没有足够的证据把咖啡作为预防糖尿病的措施来推广应用。
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+ W2 `; F7 I3 o- _) e  主持人:碳酸饮料或者甜度比较大的果汁饮料要少喝?  g: M8 v, g& ^( G  _' ~, ~
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  梁晓春:应该少喝,提倡多喝白开水。
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发表于 2014-11-6 06:32:52 | 显示全部楼层
我也和家人说过,吃中药要辨证论治,不要别人吃了有效就跟着尝试。可是大伙不听。
  A! m" [9 X+ h8 Q0 j/ F) m2 B而且认识好多人吃中药不忌口,有药傍身就胡乱吃东西,导致药效不好,还怪中药。
, |- b, P7 D8 N. e7 M  Q中医药文化常识的普及太少了!
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发表于 2014-11-6 06:32:59 | 显示全部楼层
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难怪中医老被人误解 这是要辩证论治的 每个人体质不一样 不能一概而论的乱吃啊 实在不懂就少少试一下 感受自己身体的感受
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