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糖尿病人应该怎么合理控制饮食?

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发表于 2014-11-6 06:31:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
【梁晓春】糖尿病完全可以控制,如果饮食、运动、心理都不注意,容易并发糖尿病的心脑血管的并发症。希望糖尿病人能够自我调节,按照规律服药,严格饮食控制。3 K# i; _, }1 N
     主持人:都说得了糖尿病,饮食控制比药物治疗更重要,是不是这样呢?
  U" ^+ H& w  |9 T" H4 Q- \, A# x: G! N$ [& o; ]
  梁晓春:对,因为所有的治疗在饮食治疗基础上才能更好地发挥作用。
0 r4 `  c5 D0 c
& [5 G$ ?6 }! F% @5 X9 @  L6 h  主持人:糖尿病人的饮食到底如何控制呢?% f; p1 w+ N4 D& H) R- g
. }  g. l' o% M/ C
  梁晓春:糖尿病饮食控制的原则是:1.控制每日摄入食物的总热量,以达到或维持理想体重为好。
( p6 J2 I/ l% A7 R* k0 D8 x! K- M1 @" Q
2.食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。其中高碳水化合物是指主食。3.高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物,利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。4.清淡饮食,每日吃盐6-8g。5.坚持少量多餐,定时定量定餐。
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  梁晓春:一般来说,轻体劳动者每天的热卡控制在25-30千卡/每日公斤体重;中等劳动者应该在30到35千卡/每日公斤体重。如果重体劳动者应该控制在35到40千卡/每日公斤体重。
* v$ s+ k3 G& U8 J( {1 Q5 m
4 d! k$ n* D9 o' J- v! Z( z  主持人:轻中重体力劳动是怎么划分?
7 h) Z, W4 Q3 H0 l
) Z9 ^. o) w: c  梁晓春:比如务农或者车间的工人等是重体的劳动力。坐办公室、以脑力劳动为主的算轻体力劳动。中等体力劳动介于这两者之间,比如销售人员,既要动脑子,又有体力劳动。
& x& Q/ Z7 a3 X: c$ A( j% ~; x7 M  主持人:这是从量上控制,从食物的种类讲,什么样的食物适合糖尿病人吃?& h% a5 M) H5 f+ E
  梁晓春:糖尿病人要学会使用食品交换法来科学安排自己的一日三餐。根据患者的身高、体重和工作的性质来决定摄入的热卡以后,就可以用换算的公式决定饮食的量和种类。比如说一个糖尿病人根据他的体重一天需要1200千卡的热量,主食可以给他3两,可以吃米饭或面条或馒头。副食比如肉是二两(也可以是虾、鱼,其它肉都可以,控制在2两)鸡蛋一天最多是吃一个,蔬菜可以吃二斤左右,把一天的量定下来,然后根据三餐的情况,再分。糖尿病患者可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物,调剂一日三餐。在不超出或保证控制全天总热量,保证充足的营养的前提下,糖尿病人可以和正常人一样吃饭。' t3 r& r- A3 u6 b+ Z
  {, m; }$ q6 h# H8 G  `3 j! e
  主持人:鸡蛋一天只吃一个就够了是吗?
: k; s2 L; [( d& v$ ~8 h1 }8 N! z+ \4 A' _5 z$ a# }6 I
  梁晓春:一天吃一个就够了,还要根据病人的情况,如果病人高胆固醇,一个蛋清就可以了。
2 {7 K# B8 P6 D7 s( Q) ]! [: U/ n  g3 R! J/ a: c% L5 s0 B3 S+ ~
  主持人:还是要根据自己的情况。吃太多对血糖是没有好处的。
% Q0 t$ J# n8 v# j$ P' ~( f' V6 x+ f8 I( B9 U: q4 k: U% z" z
  梁晓春:脂肪和蛋白质吃多了,到了体内都会引起血糖升高,所以不能不控制副食。
1 O  C  }) m& s! U6 Z
: |: f  L6 p9 w  网友:牛肉能不能吃?! y& e0 x% E# f

# r/ O7 y, c9 N- c! `9 N  梁晓春:可以吃,但是不能无限量地吃。有的病人说一天吃半斤、吃一斤可以吗,绝对不行。根据每天摄入的热卡总量算出来每天需要3两或者4两,就够了。
) x5 V8 c  v6 j0 n6 ?/ ^8 T- o
3 ~; n  B+ o: M  m6 q5 u- ^4 c  主持人:对肥肉有没有要求?% y. I+ b% R% Y: O+ {

/ W! t# G! B, @7 w' c+ W% F  梁晓春:如果病人甘油三酯高的话不能吃肥肉。还是尽量以瘦肉为主。1 @/ @0 p* ]( ]

  v; D9 u& _8 N, T' K# {- G' W9 N  网友:已经得了糖尿病,能否吃一些含糖食品,例如水果、土豆……如果吃了会不会导致血糖升高?. O) w; [0 J( {4 u+ l5 H0 [( u5 G
( s6 o: ^7 ?  d" V5 `
  梁晓春:土豆、水果都是含糖比较高的食品,如果吃土豆的话,应该减少主食的量。水果在血糖控制特别不好的情况下,最好不吃。在血糖控制还可以的前提下,我们要用一个食品交换份的表来算一下,比如半斤左右的苹果或橘子就需要减少主食半两,要这样去换算,那水果也可以吃。水果最好放在两餐的中间吃最合适。+ |9 _. d( `% a% ]) i
# u4 [, v) N, B/ i0 p  n9 ?2 U  @
  主持人:水果里也有含糖量多和含糖量少之分,什么样的水果是适合糖尿病人吃的?8 b% B% C0 ^0 \9 i- A& q" O$ R/ @

! {' L+ c$ a& L0 B- V% y) F. u  梁晓春:水果的碳水化合物含量约为6~20%,如西瓜、苹果、梨、橘子含量较低,香蕉、红枣、荔枝、红果等含量较高。9 c$ ~7 i! |1 I
* `( r. B. D* J4 _9 r( C
  主持人:我们觉得西瓜很甜?) ]8 G( i3 C6 w! u

( R* Z+ p* v/ D  梁晓春:因为它的水分比较大。
4 U& H! S2 C4 H8 C
; X: Y6 ?* f1 Q/ D" O$ I  主持人:水果的甜度和含糖量不是平行的关系?. j' ^+ n" r7 M, h- [* a; o5 r& x

- B; p2 }% q! s$ y+ ?# W, C7 W  梁晓春:对。% w2 K+ }1 @# j4 `

  Y$ Y7 t( T' a- ^1 {6 w) ?# t0 d5 @  主持人:糖尿病人春天适合吃什么样的水果?7 g: a: |. g  R
1 o- P- V" |+ ^( |7 K4 o
  梁晓春:水果不一定分季节,春天按中医讲是肝之主气,应该吃一些养阴的水果,比如说梨、枸杞子,相对来说枸杞子比较甜,吃的时候也应该适当减少它的量。' c( p9 q) l- Z
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:31:54 | 显示全部楼层
主持人:现在有好多中药代茶饮的养生食疗方法,这对糖尿病人来讲适不适合?
3 ^7 L- d+ z$ c& @
' L7 t! C8 h9 O/ Z 梁晓春:中医讲辨证论治,每个人根据病人的不同情况来治疗。比如代茶饮,如果经常口舌咽干,可能内热比较重,可以代茶饮一些菊花,胖大海都可以,如果这个病人是血压高,可以用苦丁茶来代茶饮,但是不是所有的人代茶饮都合适,如果这个人胃不好,总是怕凉,吃点凉的就拉稀,喝这个东西就不合适了。
8 t% H( g# [. e1 e6 E$ Z9 x; J$ s8 R& \
  主持人:对于患者来讲,怎么能够知道自己适不适合饮用这样的东西?/ y& H" A6 D, E+ w- _0 s) v0 p# M

2 S2 m& C7 v/ d! p4 f! l# k5 n  梁晓春:自己可以感觉,如果口干舌燥特别厉害,就可以用菊花、胖大海这些清热的来治疗,如果没有这些症状,想喝点茶辅助治疗糖尿病,最好找大夫,让大夫看一下,中医讲气血阴阳,看哪方面的问题来具体看饮什么茶。
6 B, ^, C  Q8 v) h. E1 @
. S# R& Z1 N  [  主持人:现在中医治疗糖尿病效果如何?* J1 g  {# E% d/ W

+ T. P7 u  H" R3 U: O* F" n& w. C  梁晓春:大家要理解,中医治疗糖尿病在于调整全身脏腑功能,以达到调节血糖的作用,西医治疗糖尿病是在降低血糖,它的作用靶点明确,疗效明显。中药是调节血糖,改善全身的整体状况,中医降糖的作用比较缓,和西药也没法比,西药降糖作用比较强,中药降糖作用比较缓慢。中医对于轻型的2型糖尿病可以治疗,如果说中、重度的糖尿病,最好用西药来治疗。) i  _7 W+ z5 @3 T( e

! b4 j) a/ ~7 w2 x  主持人:是否也可以用中西医结合的方法?9 W! X) L6 n6 s+ t1 E2 V
) x: L3 C  c+ E0 x5 B) ^
  梁晓春:中医治疗糖尿病,一定要很好地定位。中医治疗糖尿病,用于哪种类型的糖尿病?必须明确,比如1型糖尿病不能用,因为本身就是胰岛素的绝对缺乏,体内没有胰岛素,不用胰岛素没法维持生命。中医治疗糖尿病应定位在2型中轻型的糖尿病。中西医结合,我们用中药治疗糖尿病,如果效果不明显,根据病人的情况来加用不同作用机制的西药,共同起到降低血糖,维持正常代谢。! B7 v" ?  Y$ c
3 J% s1 S& r+ B4 n% P
  主持人:中药和西药的成分会不会有相互的作用?
6 F/ _6 r# ?1 w0 X+ N, \" [
1 g# H! m! B) M0 i: ^% Y; G6 L) Y( K  梁晓春:西药的成分非常清楚,而一个中药可能里面有十几种甚至数百种成分,如果把中药处方放在一起,成分更多,目前还没有资料表明中药和西药能否相互作用,但在临床上一般都嘱咐病人间隔半个小时以上。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:05 | 显示全部楼层
! S0 y6 `' q6 B6 c/ |& }- f
网友:我的父母都是糖尿病,而且都在打胰岛素,一天打两次.他们在日常生活中和饮食中应当注意些什么?
$ w4 Q& U! D& a' p. [' Z8 T3 H; u7 j+ z6 k; Q) P
  梁晓春:从饮食上来讲,就是严格控制饮食,不要以为打了胰岛素就可以不控制饮食了。第二,打胰岛素一定要监测血糖,根据血糖的情况来调节胰岛素的用量。 : S8 S+ R6 Z( C" o
1 D* l9 [+ \7 Q
  - B( N  I. x6 Z( b6 G$ s
在调整胰岛素的时候,一定要在饮食和运动都是恒定的前提下。不能说打胰岛素,同样是十个单位,我今天吃二两明天吃四两,这个就有影响。运动量也要恒定,打了胰岛素,今天跑100米,明天在家躺着,这样也不行,一定在饮食运动恒定的情况下,监测血糖,来调整胰岛素的量。, m$ Z( i) t+ o4 E  L# ]  _! ^
; m( ^. [. D0 r3 [4 R$ r
  主持人:对打胰岛素的患者来说,饮食上有没有特殊的需要注意的?. t0 l+ ]" Q' K& ^, V0 A; e& y# f" A/ {

% C/ Y4 z6 j' @- {9 n% Z7 S3 [  梁晓春:没有,还是跟一般的糖尿病人是一样的。
* ]; X: A2 }2 y, D% h$ G( G* d
; ~' G8 |" c4 c0 I# U6 O  网友:糖尿病在什么程度下必须注射胰岛素呢,注射胰岛素有什么不良的反应呢?
7 t' w( X$ h: c
$ W: i) h" b( a* ?3 B9 B0 I  V  C6 j, `  梁晓春:1型糖尿病不用胰岛素就没法生存,必须用。2型糖尿病比如血糖控制不好时,口服降糖药治疗无效时可以用胰岛素治疗。用胰岛素治疗时可使胰岛的β细胞休息一下,也可能通过短期胰岛素的应用。使其恢复功能。现在对胰岛素的应用不能泛泛地说什么时候用比较合适,要根据病人的情况。* m6 M2 L! A! I0 V
; ]3 U- P* x5 h- f
  主持人:很多患者惧怕打胰岛素,担心一旦打上了,就戒不掉了,有这种情况发生吗?8 {$ Q% J! ]: ^5 j

7 p- j2 I2 c% `  梁晓春:没有,我觉得这是中国人的误区,在国外用胰岛素很普遍,中国人觉得一打胰岛素就上瘾似的,特别害怕。比如说口服降糖药吃那么多都不能控制血糖的话,胰岛素用上比口服药的副作用要小得多。如果在新发现的糖尿病患者用胰岛素强化治疗,控制血糖,给β细胞一个休息的机会,过一段时间还可以再用口服药,不是说一辈子停不掉。但对一些糖尿病肝肾功能不好的,可能用胰岛素就要终身用下去了。因为肝肾不好的病人口服降糖药都不合适。
, `/ X0 t+ \5 Z1 {9 K3 Q
5 n  }8 L' v5 b2 q  网友:糖尿病人最合适的饮食习惯是什么呢?
% Z8 ?2 g0 F0 u* o) ?2 q+ }6 _3 Z% G+ N  c) @
  梁晓春:我们的饮食还是按照传统的饮食习惯为好,不要进食大量高脂肪,高蛋白的食物。在70年代我国糖尿病发病率才千分之二,现在3%-4%,现在广州、深圳等地方达到6%-7%,这是跟饮食结构的改变有很大的关系。# I* k+ H# l( i* M* r

; m6 R% K+ N0 x: z0 H2 @) l- A( \9 P  主持人:糖尿病患者可不可以吃洋快餐?. z0 p9 j/ e2 K. K+ Z: U; ?1 q8 w
( x3 B: c) |( J; r9 h3 v
  梁晓春:作为饮食的调剂可以吃,但是不能作为家常便饭。我们国家近年胖孩子明显增多,胖孩子的2型糖尿病也多了,主要和饮食习惯的改变有关。
& g, T0 v1 Y8 r4 ]3 {) n' e- n- v( y
  主持人:糖尿病应该从小进行预防。  p7 K# {" D* e5 Q# Z7 `
; P' b" q# Q8 O7 a4 x* T
  梁晓春:对,二型糖尿病从娃娃抓起,真是这样的。
* h) q6 o( R- \2 L2 c# b* \' g
! h: O, n$ F8 n6 J  主持人:很多糖尿病人都会伴随有高血压或者高血脂,或者心脏不好的情况,这些患者在饮食上有什么要注意的地方呢?
" J4 Q& j1 S8 {8 z# N- `* A! o7 ~
  梁晓春:糖尿病是糖、蛋白、脂肪和其他的营养物质代谢紊乱的内分泌代谢紊乱的疾病,经常合并成脂代谢的紊乱,合并高脂血症,如果高胆固醇血症要限制高胆固醇饮食的摄入,包括鸡蛋黄,动物的内脏等,高甘油三酯血症要限制中性脂肪的摄入。如果高血压的病人一定要限制盐的摄入,吃清淡的食物。还有糖尿病人经常合并高尿酸血症,要限制高嘌呤食物。0 w% ?/ C0 E( O5 x3 U3 s  J
9 e) K3 X3 e9 S. Y6 z: r0 X/ D
  主持人:哪些食物含嘌呤比较多?& ]0 W6 p; R0 _4 w8 h9 @
9 }3 W" J8 s3 S
  梁晓春:高嘌呤的食物存在海鲜、肉类、豆类,还有浓茶。这类病人这些都不能吃的话,要相对提高主食的量,如果高嘌呤食物都限制了,豆类也限了,就是要适当地把主食的量提高一些。; m/ [& s3 O: G$ B- h

8 ]6 ^& b# W8 A6 K* Q4 U  主持人:很多网友会问,限制饮食会不会造成对营养摄入的不均衡呢?+ U6 [0 x6 g# p9 i9 i: E

/ i* H  }2 Y  l3 G  梁晓春:那不会,找营养师算一下你的摄入量,能够保证人体生理的需要就可以了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:16 | 显示全部楼层
网友:我爸爸得糖尿病差不多10年了,现在每天注射胰岛素,近来注射的是短效的。但是血糖一直比较高,早上起来空腹测都是在10点多、11点多。年前刚刚查出来是输尿管肿瘤,现在已经做了切除手术(1月6号做的),真在恢复中,可是总是说刀口疼;看刀口外面长的还不错,不会是里面没有长住吧。
' I: [/ {1 k' Z/ }3 ]! E3 J3 t7 |  W7 Z/ x$ l, P4 x
    Y2 z  \4 ^3 t8 a" b
% H6 @( B" o5 w& A. C# H* {; @
现在手术后每天的餐饮是这样的:早餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+2个水煮蛋+适量炒青菜;午餐:大骨头汤面条(偶尔是米饭)+青菜+适量瘦肉;下午吃一根黄瓜+几颗核桃 还有每天喝西洋参炖的茶或吃西洋参含片;晚餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+适量炒青菜;睡觉前喝250ml牛奶(蒙牛袋装)。还有肾不太好。粥早上多是玉米渗粥、小米粥、晚上小米粥、豇豆山药粥。因为血糖高一直不敢吃水果。这样的饮食合理吗 需要补充什么注意什么?
1 J" Y' J1 z1 T" z2 _# {1 c( A4 m" r4 K- @. v$ c0 d
  梁晓春:这位网友的问题说他父亲打的胰岛素是短效的,但是血糖空腹都是10点多或者11,第一个问题是他应该晚上睡前加一次中效的或者长效的胰岛素,因为早晨高是短效胰岛素持续时间到不了早上,所以应该加一次中效的或者长效的。
! y: [3 R) \7 N3 H& G3 v8 ^2 B8 S" k+ K: G
  梁晓春:第二问题是他父亲做了输尿管肿瘤手术,伤口长的可以,但是老疼,会不会里边没长上,这种情况应该请手术大夫复查一下,看看是里面的问题还是粘连的问题。第三个问题还有手术以后的餐饮,这种情况合适不合适?因为网友还说肾不太好,如果肾不太好的话,饮食治疗首先应限蛋白,就是限制蛋白的摄入,根据他的情况,一天早晨吃两个水煮蛋,还吃适量瘦肉,也不知道瘦肉是多少,还要吃骨头汤,还要吃核桃,这样蛋白质摄入的量太多了,应该是限蛋白,蛋白应该是每日每公斤体重在0.6到0.8克。
& w5 |6 t' M$ w2 d* a8 d0 h9 b6 P6 u0 o
  主持人:这是什么概念?% r8 j& W: n6 Z# E1 ~3 A* e" u
6 k7 d7 S; u; ]" a0 @  ^9 Q
  梁晓春:这就是低蛋白饮食,就是每日每公斤体重0.6到0.8克。如果蛋白摄入多了,增加肾脏的负担,促进肾脏的衰竭,蛋白应该限制。
8 D2 u8 q) {+ y5 H2 G
. b4 U5 m  S; O: p1 S  主持人:按照您刚才说的一个50公斤的人按照这个换算,每天能吃多少蛋白质?
! U- H. K( J5 h: O; K
/ p$ ]6 t1 l5 D5 E; Y  梁晓春:绝对不能超过2两。
* G- j  ?$ m  Y4 J9 u0 w; l6 P- {& L7 a% H4 L: g
  主持人:包括鸡蛋、肉以及其他的?
$ [; V2 b! K# P# q) p
% A( e  A. l* q' |, b- P& R  梁晓春:对。另外肾不好可能还会有血压高,一定要限盐的摄入,饮食要清淡。
3 ~4 S; ~( ^' S2 P  ~- A1 i9 o  l0 h- S' D7 }. R. r% u
  主持人:像干果这类含油比较多的食物,糖尿病人能吃吗?
7 q8 h! F3 L/ @- C- ^# u8 I- r+ G% A. f; e
  梁晓春:干果必须要限制,如果算到主食里,适当的吃一点还是可以的,尤其是合并高脂血症的人干果一定不能吃。25粒花生米就相当于半两馒头。淀粉含糖和脂肪含糖不一样,脂肪比淀粉提供的热量要更多一些。脂肪和蛋白质提供的热量都比淀粉提供的热量要高,所以有的人说我饮食控制挺好,再问问他那怎么血糖老下不来,你吃不吃花生瓜子等,他说每点晚上看电视没事就吃花生瓜子,所以他降不下来,把这些都控制了,就控制好了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:31 | 显示全部楼层
网友:我今年52岁,男性,于05年7月得糖尿病,当初血糖值19.6尿糖4个+,吃的药是每天一粒达美康,早晚各一粒二甲双胍,晚上一粒苏之,一天三次浓宿六味地黄丸,食疗南瓜吃得较多,其他饮食如往常一样,改猪油为植物油,今年元月份吃了5次猪胰炖山药,但到元月中旬没有二甲双胍了苏之也停了,只吃一种达美康,到二月十日我认为这一次过年吃得又多又好,烟酒如常,药也减了,只怕血搪又升上来了,(05年11月测量尿糖0,血糖7.5)结果去医院一测血糖反而降至5.0了,请问医师我这种情况是否正常,今后要如何吃药和食疗,同时注意一些什么?) P' Y. g' m+ ?$ m3 b

: a' k7 d$ L, ^  梁晓春:一开始用的达美康、二甲双胍片和苏芝,苏芝说不好是哪类药,不同的厂家有不同的药名,苏芝是什么药我不太清楚。  
- B, P' C$ F, i0 Y
7 V8 f' r+ R( X3 \9 F首先应询问一下用了这些药以后血糖的情况,再问问又加了六味地黄和猪胰炖山药以后的情况才好回答这个问题。" p! B# C6 w' k% N

" N' i8 Z" C! E$ x) l( `9 V" b7 E  梁晓春:如果泛泛地说,如果达美康、二甲双胍片是两种不同类型的降糖药,六味地黄丸可能是辅助治疗作用。六味地黄丸用于补肾阴治消渴,所以对糖尿病能起到辅助治作用。猪胰炖山药这个方子治糖尿病在中医古籍中有记载,但如果把这个食疗方不算到主食里,对糖尿病控制也是有影响的。患者现在血糖控制好了,可能是综合的作用。& ^8 B: d. @$ \; ]; s
1 m( ~  Y4 x: J, v7 e
  主持人:这位网友说猪胰炖山药,山药有调节的作用吗?
3 i: u: C! y9 A6 n
( f' U% {  X& H. ?  梁晓春:山药是补肾中药,但是山药里含淀粉太高,如果不作为主食吃也不行。1 ^0 b8 v! r- l/ {: b

9 H! N9 Z. e# Z& h  主持人:类似于补肾的食物有哪些呢?
+ I& Y# ]( n2 q. X' s& k9 Y7 M# U0 H3 x: w* |% |; ?& U
  梁晓春:补肾的食品分为补肾阳和补肾阴之不同,如补肾阳像核桃、鹿茸、鹿角胶等,补肾阴比如枸杞子、山芋肉和山药等,山药同时是键脾的食品。) r$ P! j0 |: S& \
0 X4 q; ~$ p8 j. d
  主持人:糖尿病患者应该吃一些补肾阴的食品吗?
$ f' K" t# Z" G1 |1 k
) V7 q4 [7 o3 c+ ~2 _* v  梁晓春:也不一定,有些糖尿病人以内热为主,比如口干舌燥,大便也干,吃饭吃的特别多,还有牙龈肿痛,需要清火,如果这个病人确实是阴虚证,如手心脚心特别热,口干舌燥,那可能是阴虚,就可以用补肾阴的药。现在有人认为只要是糖尿病都可以用六味地黄味,这是不对的。
# e' J% L: z+ T: A1 c- O* Q/ f- n6 ?7 C  P) e/ ~  J
  主持人:我听说六味地黄丸吃多了反而不好。
/ q3 u. g1 P# ^  H: Z% P" D% Z! y9 S6 o4 w6 N" _+ L  L/ E5 f
  梁晓春:如果是阴虚可以吃,如果阳虚吃了反而不好。' ?6 o+ I1 ?0 U, {: a& @2 a

1 Y7 a# v$ o+ w  主持人:这两者有什么区别?
& Z6 W9 X! z! ^' b( h5 L  P
+ f3 }* W0 O5 U3 W6 m0 L. B  梁晓春:通俗一点说,阴虚生内热,病人感到五心烦热、口干舌燥。阳虚生内寒,病人感觉到周身怕冷,有的病人夏天找来看病都穿着棉袄,西医查查不出什么问题,中医来讲是阳虚,用金匮肾气丸。- Y' g  ~! {3 N6 c' E6 r" H6 h* ]
* n' r8 f8 y7 D* M- q
  网友:我爸爸今年51岁06年1月查出得了糖尿病,当时FBS是15.2,餐后18.5,有3多一少的症状,医生说要尽快注射胰岛素和口服二甲双胍,当时是3餐前30分注射8个单位的普通胰岛素,餐后口服二甲双胍,我爸爸也戒了酒烟,早上还去运动一下,也结合饮食治疗,10天后查FBS居然是19.6.,结果他很生气也没有查餐后血糖,请问我爸爸要怎么治疗呢??
* s. p' Y" [6 E( H! E, f9 C2 p9 o, Y. r) s5 z: e* y6 C
  梁晓春:他的体重是多少?! c) ?% M: X9 G8 P" T6 K' X

& w5 X0 E  N% y  o- M: X  主持人:网友没有说。3 U9 h  O/ K1 m/ z! z

) e8 H- d6 ^8 f8 A  M  梁晓春:对于这个处理措施应该是没有问题的。因为当时是三多一少特别明确,而且空腹血糖都很高。但是用完了以后,血糖反倒没有明显的控制,反而还升高了,一个要从饮食上和运动上来找原因,如果没有的话,就是要查查是否存在胰岛素抵抗的问题。如果很胖的话,对胰岛素不敏感,所以查一个空腹和餐后的C肽水平等,看看有没有存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗,可以用胰岛素增敏剂,比如文迪雅等。
: o1 h6 G% E' r; U: r0 \0 d# v" j
9 ~# z! H$ ?! t7 D* C- h  网友:我前几天不知怎么的,所有的血糖均不正常了,现在所有的量均增加到将近原来的两倍才勉强控制,我没有吃什么其他东西,一切都按平时习惯,我是不是有什么胰岛素抵抗了,该怎么查,查什么?8 q2 F" T1 u2 E4 C8 w; ~. @
* [' }2 Z9 g: ^0 @. _9 ~- w: z6 `" p% I
  梁晓春:用的什么药呢?
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  主持人:这位网友没有说,估计是在胰岛素吧?
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  梁晓春:这个问题不太好回答,因为增加到2倍不知道是药还是胰岛素,如果是口服药的话,增加两倍可以控制血糖,也就是说一开始对这个药是敏感的,后来用了一段不敏感,尤其是磺脲类药物可能还存在失效的问题,如果加大量仍不能控制,就说明存在失效的问题,如果是胰岛素加大两倍还不能控制,说明有胰岛素抵抗的问题,具体情况要到医院去检查一下。
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* Q4 d* w$ e8 y  网友:我母亲2个月前因发烧去医院就诊,发现血糖19多,尿里1个加号,没有酮体,服用一些降糖药后,血糖为7.5,可是在这倆月中,没食欲,几乎不怎么吃饭,人也瘦了,从前几乎没有糖尿病的三多一少的症状,现在验只有血糖7.5,没有尿糖,请问我母亲是糖尿病吗,现在无法进食怎么办?' Z: ]5 b( b0 g% e. A. ?
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  梁晓春:患者是发烧就诊时发现的糖尿病,发烧是应激状态,可以有血糖的轻度升高,但患者血糖19点多,应该是血糖很高了,考虑还是糖尿病,这位网友的母亲应该先控制饮食,运动调节,心理治疗,烧退了再复查血糖。他当时血糖19点多,马上就用上药了。用的是二甲双胍,血糖降了,但人没有食欲了,主要是因为二甲双胍有抑制食欲的作用。像这种情况最好是来医院看看,糖尿病诊断应该是没问题,虽然说只一次,可是数值太高了。如果血糖稍微高一点,那就不好说是不是糖尿病了。现在血糖只有7.5,没有说是空腹7.5还是餐后7.5,如果空腹7.5就有点高,如果餐后7.5是一个边缘,3 v' h$ P1 r' ~' g+ i8 _+ `
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  主持人:无法进食怎么办?
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# L* U! l4 ^5 v  j5 w1 o' C& i  梁晓春:没法进食怎么办,考虑先把二甲双胍停掉,二甲双胍片病人用了以后,就可以出现有食欲不振,腹痛腹泻这样的副作用。
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  网友:我于2005年10月份检测出来的糖尿病,现在是30岁男性,当时空腹血糖17点多,随后一直合用诺合龙,现在餐后是8.5到9.5,请问专家现在怎么用药呢?4 D* _5 D. P7 o
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  梁晓春:对于30岁的糖尿病患者来说,首先判断一下是1型糖尿病还是2型糖尿病,一般来说30岁以下大都是1型糖尿病,40岁以上大都是2型糖尿病,30岁和40岁之间要根据临床的特点和实验室检查来判断是1型还是2型。这位患者是30岁,首先查一下胰岛的功能,看胰岛有没有分泌,分泌够不够,如果是2型糖尿病就可以用磺脲类类药物促进胰岛素分泌,也可用双胍类药物二甲双胍促进周围组织对葡萄糖的利用,还可用拜糖平延缓肠道糖的吸收。如果考虑可能是1型,比如尿里有酮体,胰岛分泌功能差,磺脲类药物就不要用。
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  主持人:这位患者到医院检查,用什么检测方法?
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  梁晓春:检测胰岛细胞功能,及胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等,如果这些指标是阳性就考虑是1型,如果这两个指标是阴性就考虑是2型。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:45 | 显示全部楼层

" H$ L4 K' G* m8 b( X( ^" ^) x! E主持人:现在的年轻人如果饮食不规律,运动比较少,如果出现糖耐量异常,饮食上应该注意什么?3 z* k/ b& V  Q& R

6 {8 X9 \7 R, K4 D7 ~: M: ]: z1 m  梁晓春:糖耐量异常就是指对糖的耐受比别人差,还没有到糖尿病的程度。是正常糖耐量和糖尿病的中间阶段,这个阶段应该严格控制饮食,保持理想体重,少吃多动,这样能够使部分糖耐量减低的人转化到正常糖耐量,如果不注意,就有可能发展到糖尿病。   ~7 L6 ?4 |. e

0 A4 I. T% |! c, ^3 Z) ?8 y  梁晓春:在国外有些用药物治疗糖耐量减低用的临床试验,比如用二甲双胍片、拜糖平干预糖耐量低减。在国内多数还是主张在糖耐量低减时从生活方式上干预。就是说少吃多动,保持理想体重,还要注意精神不要过度紧张。( D. t0 U, [, ?! |' c5 M) F
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  主持人:现在年轻人工作压力比较大,会经常喝一些咖啡、可乐等能调节神经的饮料,这个对糖尿病的发病有什么影响吗?, S/ y3 s% H+ W1 I" i4 B/ A" R
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  梁晓春:美国糖尿病年会在前年有一些报道,说咖啡可以预防2型糖尿病的发生,但是还没有达成共识。所以还没有足够的证据把咖啡作为预防糖尿病的措施来推广应用。/ z9 A* E8 E; z7 d

( z" P% T6 _2 F6 M; Q" c  主持人:碳酸饮料或者甜度比较大的果汁饮料要少喝?. T6 d; V9 J. A. }8 A9 t# ?1 W
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  梁晓春:应该少喝,提倡多喝白开水。
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发表于 2014-11-6 06:32:52 | 显示全部楼层
我也和家人说过,吃中药要辨证论治,不要别人吃了有效就跟着尝试。可是大伙不听。* [9 h5 V( i& I6 |( Q
而且认识好多人吃中药不忌口,有药傍身就胡乱吃东西,导致药效不好,还怪中药。
$ z- o3 g, |  u: y8 a中医药文化常识的普及太少了!
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发表于 2014-11-6 06:32:59 | 显示全部楼层
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难怪中医老被人误解 这是要辩证论治的 每个人体质不一样 不能一概而论的乱吃啊 实在不懂就少少试一下 感受自己身体的感受
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