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胰岛素怎么用,你会用吗

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发表于 2014-11-12 16:55:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
胰岛素的出现,给糖尿病的治疗带来了巨大的帮助,因其控制血糖能力强,毒副作用少而受到医患的广泛欢迎。但若使用不当,胰岛素的疗效将大打折扣。所以说,胰岛素用得好才能疗效高。
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 楼主| 发表于 2014-11-12 16:56:02 | 显示全部楼层
用药剂量应从小到大
: y# J! v2 g4 ]5 A9 N5 [* r" `$ K0 Q7 Z8 |9 C
  不少糖尿病患者都希望在用药后,能尽快取得疗效,于是,不由自主地增加剂量,这是不合适的。因为每个人对胰岛素的敏感程度、过敏反应都不同。因此,应从小剂量开始,根据空腹及餐后血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白等情况,逐步调整胰岛素用量,这样才能取得最佳疗效。! X; D& @  f# d; d

2 C7 b; F+ i3 h$ D, |  发生其它疾病时需增量
  s- f% p) F3 ]) l  P" ^+ u4 B
2 l% i* ~# h: g% D0 x& y  患者的胰岛素使用量不是一成不变的,比如在发生严重感染、外伤、甲状腺功能亢进、重大手术、肢端肥大症、高热、酮症酸中毒等情况时,必须增加剂量,才能达到有效的血药浓度,发挥最好的疗效。
  e8 X5 H1 a( c0 k1 e% B
& `( t9 U! [, G: _  药物联用,需调整剂量
5 [. ?8 \) y$ P6 u- O9 ~0 K. [& {( Q: w1 m7 [' j' H; O
  某些药物与胰岛素联用时,会发生相互作用,导致胰岛素的血药浓度降低或升高,影响其疗效。如胰岛素与糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、口服避孕药等药物联用时,血糖水平会升高,这时,应增加胰岛素的用量。而与抗凝血药物、水杨酸盐、磺胺类药物联用时,血中胰岛素水平会升高,降血糖的作用增强,这时,需要减少胰岛素的用量。* y6 Y! e" _* v) j6 `, E

# i3 N: M0 q/ S2 I5 b* Y: }  耐药时,应调整剂量或更换胰岛素
$ r, V" K) R) V/ X; H% |; R: E  z' v- n5 c
  在使用过程中,人体敏感度的降低,对胰岛素会产生耐药作用,使本来敏感的胰岛素出现不敏感的情况,甚至失效。比如当患者出现尿毒症时,就常常会出现胰岛素耐药,这时需要增加胰岛素用量,必要时需要更换为敏感的胰岛素,比如将普通胰岛素换成生物胰岛素。
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 楼主| 发表于 2014-11-12 16:56:43 | 显示全部楼层
特殊人群特殊处理* s! }. h' L' B1 Y3 Y" b: `# w
1 C/ [6 q; c0 F/ [6 I! _0 o
  胰岛素在不同人群中的代谢不同,其用量也不同。对于青春期前的儿童,应该适当减少胰岛素用量,以免发生低血糖。老年人也容易出现低血糖,因此,在对老年人进行胰岛素治疗时,应配合饮食治疗并让其进行适当的活动。妊娠期糖尿病患者对胰岛素的需要量增加,而分娩后会迅速减少,这些情况都应注意。
$ p' V& v+ u. o5 Y* v4 Z8 P9 |4 ?
  谨防不良反应
$ Q; m! i3 A& E" h8 u/ _
* e0 S9 v4 j& a' Y  胰岛素在发挥应有的疗效时,也不可避免地引起不良反应,最常见的就是低血糖。用药过量或者是用药后未及时进餐都会发生,轻者会出现无力、饥饿、头痛等症状,严重者会出现惊厥和昏迷,必须及时纠正。过敏也是胰岛素治疗常见的不良反应,分为局部和全身过敏反应,对于有药物过敏史的患者,更容易发生,必须慎重。( E! u( z" [6 x; m( n2 b$ H; k  n- J6 O
( d! D9 U: K, r& E
  注意烟酒的影响9 a. Z0 q8 d$ z( ~: G% \  U9 |4 m0 L

0 c# i5 m9 v( l$ A/ D  研究证明,中等量以上的酒精可以增强胰岛素的降糖作用,导致严重、持续的低血糖反应,在空腹或肝脏糖原储备减少的情况下,更容易发生。所以,饮酒时必须注意胰岛素的用量。吸烟可以促进体内儿茶酚胺的释放,减少皮肤对胰岛素的吸收,从而降低胰岛素的作用,所以,吸烟的患者应该适当增加胰岛素用量,而突然戒烟时,应该减少胰岛素用量。7 s& D* e$ i. i, ?0 R, K; G3 T
: F! `! K; Q9 }5 U8 [
  注意胰岛素使用的特殊情况
. q: b/ z, b. g% W% j# I: r2 y4 h. x! |( m
  在使用胰岛素时,还应该注意纠正电解质紊乱、酸中毒,并注意机体对热量的需求,不能进食的糖尿病患者,在静脉滴注含葡萄糖的液体时,应该同时滴注胰岛素。

# u9 O' x6 E, v. U% x9 }$ k$ d! O" n1 f* }) Y
; @6 `& ]" V4 {  a  o. a' Q
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发表于 2014-11-13 09:05:00 | 显示全部楼层
. s" V. L$ R4 R5 ~3 ]0 e: S
胰岛素是治疗糖尿病最有效也是最安全的药物,比较大危险因素就是低血糖!所以用量上真的还是要注意
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发表于 2014-11-13 09:05:07 | 显示全部楼层
& s" c1 A0 U; S) `4 ?* C, }6 Q
我自己用的方案是:三餐前各打一次短效+睡前一次中效或长效。
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" [+ u2 c, P! f7 E: k5 w我自己用的方案是:三餐前各打一次短效+睡前一次中效或长效。
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发表于 2014-11-13 09:05:25 | 显示全部楼层
学习了 谢谢卤煮的分享啊~以后自己也知道怎么用了
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