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胰岛素怎么用,你会用吗

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发表于 2014-11-12 16:55:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
胰岛素的出现,给糖尿病的治疗带来了巨大的帮助,因其控制血糖能力强,毒副作用少而受到医患的广泛欢迎。但若使用不当,胰岛素的疗效将大打折扣。所以说,胰岛素用得好才能疗效高。
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 楼主| 发表于 2014-11-12 16:56:02 | 显示全部楼层
用药剂量应从小到大
/ ~2 w1 X- L2 r. I( C6 O
8 Y5 Y! @$ h: w& T5 g( T$ p5 I  不少糖尿病患者都希望在用药后,能尽快取得疗效,于是,不由自主地增加剂量,这是不合适的。因为每个人对胰岛素的敏感程度、过敏反应都不同。因此,应从小剂量开始,根据空腹及餐后血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白等情况,逐步调整胰岛素用量,这样才能取得最佳疗效。9 v: x" r: J8 A) w4 _4 r, C

+ u* V4 h0 \+ }  发生其它疾病时需增量( Q, b: L/ o! n' I& q7 {: i/ M
) V: K+ E$ o) W" z4 p  H! P
  患者的胰岛素使用量不是一成不变的,比如在发生严重感染、外伤、甲状腺功能亢进、重大手术、肢端肥大症、高热、酮症酸中毒等情况时,必须增加剂量,才能达到有效的血药浓度,发挥最好的疗效。$ F, x6 n9 Y" F0 c0 x. k
4 P* Y$ W; R* _6 n* D# E
  药物联用,需调整剂量0 `: }& i1 k# Y1 E# u5 b

8 d4 z7 [# e% F$ t, J  某些药物与胰岛素联用时,会发生相互作用,导致胰岛素的血药浓度降低或升高,影响其疗效。如胰岛素与糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、口服避孕药等药物联用时,血糖水平会升高,这时,应增加胰岛素的用量。而与抗凝血药物、水杨酸盐、磺胺类药物联用时,血中胰岛素水平会升高,降血糖的作用增强,这时,需要减少胰岛素的用量。
7 Q6 d1 P+ f. x2 l1 ]6 O8 ^1 {$ G2 W! H2 y$ Q! s$ c
  耐药时,应调整剂量或更换胰岛素+ c5 @% x: i6 R$ |
0 {1 a2 C% a3 p8 F0 a% ^  y" T0 k2 j
  在使用过程中,人体敏感度的降低,对胰岛素会产生耐药作用,使本来敏感的胰岛素出现不敏感的情况,甚至失效。比如当患者出现尿毒症时,就常常会出现胰岛素耐药,这时需要增加胰岛素用量,必要时需要更换为敏感的胰岛素,比如将普通胰岛素换成生物胰岛素。
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 楼主| 发表于 2014-11-12 16:56:43 | 显示全部楼层
特殊人群特殊处理
; A# x* J5 O% d7 J$ l% B+ _( c7 ?3 s
0 c$ t4 `" }( E: l( N
  胰岛素在不同人群中的代谢不同,其用量也不同。对于青春期前的儿童,应该适当减少胰岛素用量,以免发生低血糖。老年人也容易出现低血糖,因此,在对老年人进行胰岛素治疗时,应配合饮食治疗并让其进行适当的活动。妊娠期糖尿病患者对胰岛素的需要量增加,而分娩后会迅速减少,这些情况都应注意。5 T( V- N$ H# [9 t5 @
5 n0 Y' m  @4 z: q2 E3 I: y
  谨防不良反应4 n6 ]5 a) C& O( x$ p: e5 m0 n% M5 z
' s: {+ C& ~  w# F
  胰岛素在发挥应有的疗效时,也不可避免地引起不良反应,最常见的就是低血糖。用药过量或者是用药后未及时进餐都会发生,轻者会出现无力、饥饿、头痛等症状,严重者会出现惊厥和昏迷,必须及时纠正。过敏也是胰岛素治疗常见的不良反应,分为局部和全身过敏反应,对于有药物过敏史的患者,更容易发生,必须慎重。
) y9 k3 ~. v; |$ p% m+ ]
& f6 [, n1 ^9 R1 y; T9 _, Y  注意烟酒的影响: z* }2 Q+ t1 M2 s+ J; Q5 [

' z3 H& k- [4 E  研究证明,中等量以上的酒精可以增强胰岛素的降糖作用,导致严重、持续的低血糖反应,在空腹或肝脏糖原储备减少的情况下,更容易发生。所以,饮酒时必须注意胰岛素的用量。吸烟可以促进体内儿茶酚胺的释放,减少皮肤对胰岛素的吸收,从而降低胰岛素的作用,所以,吸烟的患者应该适当增加胰岛素用量,而突然戒烟时,应该减少胰岛素用量。
% j0 c7 r0 N. |. _1 t$ l$ A! T0 a) f6 C, Y
  注意胰岛素使用的特殊情况
# g6 Q! q! X* o) L. X9 `- J6 f- S8 P
  在使用胰岛素时,还应该注意纠正电解质紊乱、酸中毒,并注意机体对热量的需求,不能进食的糖尿病患者,在静脉滴注含葡萄糖的液体时,应该同时滴注胰岛素。

5 u5 [* h; l+ r! @* ]" f7 A2 R! r& e% n5 L9 Z; s4 {, Q* T; M. X, z5 C$ o1 w  A
4 i! U( v, b3 _+ W( R8 C
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发表于 2014-11-13 09:05:00 | 显示全部楼层

7 c  M7 E8 o8 x  I& D2 s& b6 }胰岛素是治疗糖尿病最有效也是最安全的药物,比较大危险因素就是低血糖!所以用量上真的还是要注意
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发表于 2014-11-13 09:05:07 | 显示全部楼层

% ?. _4 B( A: O/ Q  F- c8 a+ T我自己用的方案是:三餐前各打一次短效+睡前一次中效或长效。
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发表于 2014-11-13 09:05:16 | 显示全部楼层
2 s+ Y4 z8 C$ v, W* P: U$ t9 x" {
我自己用的方案是:三餐前各打一次短效+睡前一次中效或长效。
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发表于 2014-11-13 09:05:25 | 显示全部楼层
学习了 谢谢卤煮的分享啊~以后自己也知道怎么用了
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