糖尿病患者不可不知的胃肠并发症

肖新华

     糖尿病患者发生胃肠并发症的几率一般较高，在食管、胃、肠可引起一系列病变，以胃肠运动受阻导致的发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘最为常见，这些症状都与患者血糖升高密切相关，严重影响了患者的生活质量和糖尿病的治疗。
" j" K# @' m" Z7 g4 t# ~4 M　　食道
　　许多患者都有食道动力障碍和反流现象，但只有小部分有明显的临床表现。糖尿病患者得念珠球菌食道炎的可能性较正常人高，高血糖导致食道内分泌物糖分上升，使念珠菌难以被清除，可通过饮食或药物治疗。
　　胃
　　最常见的胃部并发症就是胃轻瘫，多见于老年糖尿病患者。胃的排空及运动受血糖调节，血糖增高可抑制胃的排空速度，患者常表现为腹胀、恶心、呕吐、体重下降等。患者在控制血糖之余，还需提高神经系统的功能，可补充一些维生素B或肌醇片，若呕吐剧烈，则需纠正水电解质平衡。
! u1 o# L/ e8 C& |2 B　　除了胃轻瘫之外，胃部还可能引起溃疡。糖尿病患者胃酸分泌较少时，可发生消化性溃疡，治疗应以抑酸、保护胃黏膜为主。
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0 E9 X& w/ Z( m  I（胃肠并发症需早期控糖）
; `# H6 y+ j! Y- u& [; B　　小肠
" r3 \$ p* m. h% ^; ^2 _　　发生在小肠的胃肠并发症主要表现为腹泻症状，多为间歇性水样腹泻，便秘与腹泻交替出现，且在夜间多发。长期胰岛素依赖者和血糖控制不佳者发病可能性较大。治疗可通过改善营养、控制血糖以缓解症状，需慎用止泻药，以免引起中毒性巨肠。
　　大肠
　　与小肠相对，发生在大肠的病变以便秘为主。结肠动力障碍是主要原因，有的患者表现为结肠扩张，甚至肠梗阻。另外，不少患者有类似粪便失禁的症状，这可能是自主神经或肌肉造成的肛门括约肌功能下降所致，可用高纤维素饮食配合促动力药进行治疗。

　　糖尿病胃肠病变要做好二级和三级预防工作，除了控制血糖外，要尽量避免感染、外伤等诱发因素，在病变早期控制血糖仍可起到一定治疗效果。