糖尿病性心脏病宜用小剂量阿司匹林

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　   背景：　　
       糖尿病性心脏病的最大危害是心肌梗死，为了预防心肌梗死的发生，糖尿病性心脏病在二级预防中除了要注意严格控制血糖、血脂、血压和改善自主神经病变之外，还必须常规服用小剂量阿司匹林。研究表明，长期服用可大大降低糖尿病性心脏病发生心肌梗死的风险，比不用小剂量阿司匹林者的心血管风险降低35%～41%。
+ v) f* Q% b* F: d: W. \　　预防原则：
　   一要小剂量服用，每次服用阿司匹林肠溶片75毫克～100毫克，于早饭时或早饭后1次顿服。
, l' c% @' \6 E) L4 U: a  J  Z5 ?　　二要长期服用，不可随意停药，最好是终身服用。
! w( t4 Z, ]" A3 Z& O8 ^$ ?　　三要在用药过程中注意胃肠道反应，特别是要防止上消化道出血。最好每半年查一次粪便隐血试验，每年查一次胃镜，必要时可加服奥美拉唑20毫克，清晨1次顿服。
/ H" I0 G& H; T. _　　四要避免与甲磺丁脲、优降糖等快效、强效的降糖药合用，防止诱发低血糖反应或低血糖昏迷。尽量选用作用比较温和的二甲双胍或是格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等二三代磺脲类降糖药来控制血糖，小剂量阿司匹林与这些口服降糖药合用是比较安全的。


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