糖尿病性心脏病宜用小剂量阿司匹林

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　   背景：　　
! w; P2 d8 M2 B  x9 I. ^       糖尿病性心脏病的最大危害是心肌梗死，为了预防心肌梗死的发生，糖尿病性心脏病在二级预防中除了要注意严格控制血糖、血脂、血压和改善自主神经病变之外，还必须常规服用小剂量阿司匹林。研究表明，长期服用可大大降低糖尿病性心脏病发生心肌梗死的风险，比不用小剂量阿司匹林者的心血管风险降低35%～41%。
9 P/ F: W; t9 ^8 L! G0 i* Z　　预防原则：
2 V$ q) r$ L' {4 F" R; X　   一要小剂量服用，每次服用阿司匹林肠溶片75毫克～100毫克，于早饭时或早饭后1次顿服。
　　二要长期服用，不可随意停药，最好是终身服用。
3 j7 Q' u: K  m, Z& S( L( y　　三要在用药过程中注意胃肠道反应，特别是要防止上消化道出血。最好每半年查一次粪便隐血试验，每年查一次胃镜，必要时可加服奥美拉唑20毫克，清晨1次顿服。
　　四要避免与甲磺丁脲、优降糖等快效、强效的降糖药合用，防止诱发低血糖反应或低血糖昏迷。尽量选用作用比较温和的二甲双胍或是格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等二三代磺脲类降糖药来控制血糖，小剂量阿司匹林与这些口服降糖药合用是比较安全的。
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