糖尿病和高血糖鉴别要点

医生

　糖尿病患者晨起时空腹血糖水平明显升高主要有两种表现，一种是糖尿病“黎明现象”，另一种是“苏木杰反应”，两者发病机制、夜间血糖水平、治疗方法均有所不同，应正确识别，否则可因处理不当而造成极起严重的不良后果。　　发病机制不同
　　“黎明现象”是由于糖尿病患者胰岛素分泌相对不足，当降糖药物应用不足，即可引起清晨血糖水平高，此外生长激素，糖皮质激素等一般在黎明前或清晨分泌高峰，也可导致患者发生黎明高血糖。而“苏木杰反应”是因为使用过量的降糖药物，导致夜间出现低血糖，引起清晨血糖水平反跳性升高。
! W2 U3 O+ t& f" e- d7 u* w: }# J　　夜间血糖水平不同
: q; W6 G8 T3 T　　“黎明现象”是指糖尿病患者白天及睡前血糖控制比较满意，在黎明时分出现高血糖现象。“苏木杰反应”主要表现是夜间血糖水平低，但清晨血糖水平明显升高。
　　治疗方法不同
3 t  j. z6 L" I/ S　　糖尿病患者出现“黎明现象”治疗时需要加大睡前降糖药物剂量或推迟晚间用药的时间。而出现“苏木杰反应”的患者则需要减少晚餐前或睡前的降糖药物或改变降糖药物剂型，以避免睡眠中发生低血糖。

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