糖尿病常见的过度治疗

纸上的青春

糖尿病（diabetes mellitus）是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类。前者占绝大多数，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。那糖尿病过度治疗会有什么样的后果呢？
) l' T1 S3 ^) w' k6 W( l. J& A' p　　糖尿病常见过度治疗
7 K& p5 B# G7 Y3 A, k# U* t& u# E: J　　降糖过度
　　有些医生患者过度强调降糖达标，认为在正常范围内越低越好。可是，血糖降得过于严格，可能发生低血糖，严重的甚至致残致死。目前认为，老年人和合并多种糖尿病并发症的患者，不宜将血糖降得过低，也不宜降得过快，否则会增加低血糖及心脑血管事件的风险。
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  x/ x' R5 J3 w- X. j; m　　节食过度
5 E) S, d7 q, t% l0 W# G4 O　　血糖高与饮食不节制有关，于是有些病人过度控制饮食，甚至不吃主食。这是错误的。首先，人体需要足够的热量供应；其次，主食中的碳水化合物是刺激胰岛素分泌的天然物质，进食过少反而不利于血糖控制；再次，进食过少还会造成营养不良，研究证实，糖尿病足溃疡难以愈合就与营养不良有关；最后，过度节食还 可能引起心理障碍。研究表明，体重过低与过胖，死亡率都会增加。尤其是中年以后的糖尿病患者，过于消瘦并无益处。
7 K8 r8 q% w1 M4 a9 q' w　　运动过度
　　运动可以降糖，但运动过度会引起骨骼肌肉损伤，还可能诱发心脑血管事件。遵从医嘱后，患者的清晨高血糖果然消失了。这是因为，运动过度会引起肾上腺素、肾上腺皮质激素等升高血糖的激素分泌增加，由此引发高血糖。
9 S; ?, L& C  I8 @4 J　　焦虑过度
　　有的患者确诊糖尿病后，十分焦虑，甚至影响到进食、睡觉。其结果就是血糖难以控制。有时候，血糖稍高带来的严重焦虑，其伤害甚至会超过高血糖本身。高血糖是相对容易控制的，而焦虑则需要更长的时间来调整，包括接受药物治疗。

　　对药物依赖过度
+ a, @% X0 z1 L+ m6 n3 ~0 k  E　　糖尿病治疗强调综合治疗，除了药物，还需要生活方式干预，且所有降糖药都应在饮食和运动的基础上使用。不重视饮食和运动，一味依靠增加降糖药来控制血糖，其结果是血糖控制不好，还会加快胰岛细胞走向衰竭。
! L1 _+ K5 p+ T/ t  c. y　　治糖尿病常见的过度包括对医生依赖过度：糖尿病患者的自我管理非常重要，其内容包括血糖自我监测和在此基础上的药物调整，以及如何选择饮食和运动，如何就医等。只有不断学习和实践，才能达到“我的疾病我做主”的理想境界。