小儿糖尿病应该如何治疗好

tnblt

                                                    儿童糖尿病治疗目的是：
（1）消除糖尿病症状；
& `- a6 g7 C: X4 @/ j" O$ L/ J（2）避免或减少酮症酸中毒及低血糖产生；
* _5 d' N+ }& v. e（3）维持儿童正常生长和性发育；
（4）解除患儿心理障碍；
9 Z& S! t+ f7 o# y（5）防止中晚期并发症出现。
' J' n% Z% n7 h! S; _9 A1、胰岛素替代治疗：儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。
- N9 P& _8 E% z% S（1）短效胰岛素：新诊断者可先给0.5U/kg，如已用胰岛素治疗者，则每天给短效胰岛素0.7U/kg，青春期1.0—1.5U/（kg·d），每天剂量分3次，分别于三餐前30min皮下注射，必要时睡前加用1次低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）。数天后可改用短效与低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）混合应用，其比例为1：2或1：3。一天注射2—3次为宜。
（2）治疗方案：常用胰岛素是早餐前注射短、低精蛋白胰岛素(中效胰岛素) (占总量的2/3)及晚餐前注射短效胰岛素、低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）（占总量的1/3）或将晚餐前低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）延至睡前注射。根据三餐前、睡前血糖浓度调整胰岛素剂量。如不能用血糖检测，测定每天分段尿糖替代，因尿糖测定往往不能检测出低血糖，故有局限性。
（3）剂量的调整：酮症酸中毒、感染，手术或情绪波动剧烈者，常需加大原剂量的10%—15%；进入糖尿病缓解期或"蜜月期"，胰岛素剂量减少。治疗期间维持餐前血糖水平4.4—6.7mmol/L（80—120mg/dl），餐后血糖水平控制在8.4—10mmol/L（150—180mg/dl）。控制HbAlc<7%。
2、饮食治疗：
（1）热卡供给：每天总热卡等于1000kcal （年龄-1）×70-100。
（2）饮食成分组成：蛋白质提供热卡占总热卡15%—20%左右，以动物蛋白为主；脂肪占30%左右，以不饱和脂肪酸为主；余下全部热卡由碳水化合物供给。 >>>糖尿病患儿需限制甜食！
（3）三餐分配：一般以少量多餐适宜，餐间可加2次点心，避免低血糖发作。多吃纤维素性食物，使糖的吸收缓慢而均匀，从而改善糖的代谢。
1 I* m, [9 y6 M; D( l. K4 @3、运动治疗：
运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。运动能促进心血管的功能，改变血浆中脂蛋白的成分，有利于防止心血管疾病的发生。但是，糖尿病儿童应在血糖控制良好后（血糖<11.1mmol/L）才能开始运动。运动的种类和激烈的程度因年龄和能力及兴趣不同。
1 A& ]% N8 d# j: D4 O4、运动时饮食和胰岛素的调节
* J/ n5 _% Z" F2 t, k1 C7 E- S$ Q糖尿病病人运动时必须做好饮食和胰岛素的调节。运动前减少胰岛素的用量或加餐，并准备好食品以备出现低血糖时食用。在运动前还可改变胰岛素注射的部位，运动时的肢体血流加速胰岛素吸收增快，可将胰岛素注射部位改为腹部。运动时还应保证体内有足量的胰岛素供给需要，防止运动时因胰岛素不足、脂肪分解增加，产生酮体。
                                                

7 w2 [+ p  J2 h9 Z1 t