如何解决这一矛盾？

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& M' J( A% }- |我家小孩12岁，患一型糖尿病一年。采用四针方案（早、中、晚诺和锐，睡前诺和平）。目前一天胰岛素总剂量为47（早、中、晚、睡前分别为15、9、14、9）。请教各位：
一、12岁小孩一天胰岛素总剂量47是否太多？目前血糖控制不理想，糖化血红蛋白虽能控制在7%以下，但是空腹、餐前有时超过8,餐后二小时有时超过10。且有黎明现象（空腹血糖高出凌晨3点血糖2）。
! l3 D  B- E: P" Q7 v  w二、睡前诺和平9的剂量是否太少？有的资料介绍基础胰岛素要占胰岛素总剂量的30—50%。加大基础胰岛素有利于空腹、餐前血糖控制，也可降低餐前胰岛素，但易引起夜间低血糖（我家小孩睡前诺和平增至11凌晨3点血糖就降至3.6了）。如何解决这一矛盾？

小蜗

如果有黎明现象，说明基础量大了，凌晨低血糖会导致肝糖原析出，推高空腹血糖。这时应该减少长效的剂量，而不是一味地加大。
# t* }! r1 x  V$ A, p3 F( I——以上，仅供参考。具体请咨询医生。

上善若水

青春期小孩糖化7可以了，要注意尽量避免低血糖，要控制再好点就要加服二甲，二甲联合胰岛素用，可以减少胰岛素剂量，平稳血糖。